阮鷺暉福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院醫(yī)學(xué)美容科，福建廈門　361000

關(guān)于痔瘡患者圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理方法探討

阮鷺暉
福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院醫(yī)學(xué)美容科，福建廈門361000

目的 探討痔瘡患者在圍手術(shù)期疼痛護(hù)理后護(hù)理的效果。方法 方便選取2014年5月—2015年3月該院收治的60例痔瘡患者單雙編號(hào)分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理方案。結(jié)果 觀察組手術(shù)后7 h為（6.01±1.38）分、住院時(shí)間為（5.28±1.96）d、護(hù)理滿意度為95.00%、遵醫(yī)率為90.00%；對(duì)照組手術(shù)后7 h為（8.45±1.97）分、住院時(shí)間為（8.17±2.36）d、護(hù)理滿意度為55.00%、遵醫(yī)率為60.00%，觀察組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)率與對(duì)照組痔瘡患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組的疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)舒適護(hù)理后，對(duì)痔瘡患者的病情起到顯著的改善效果，無(wú)不良反應(yīng)，能有效改善患者疼痛評(píng)分。

痔瘡患者；圍手術(shù)期；疼痛護(hù)理；護(hù)理效果

［Abstract］Objective To investigate the effect of perioperative nursing care of patients with hemorrhoids.Methods Convenient selection the date of 60 patients were treated in March 2015 and May 2014,and the control group was treated with routine nursing,and the observation group was treated with comfortable nursing.Results Observation group after surgery,7 is（6.01±1.38）,length of hospital stay（5.28±1.96）d,nursing satisfaction 95.00%,compliance rate was 90.00%；operation control group after 7 is（8.45±1.97）,hospitalization time（8.17±2.36）d,nursing satisfaction 55.00%,compliance rate of 60.00%,observation group hospitalization time,nursing satisfaction and compliance rate compared with the control group, the difference was statistically significant,P＜0.05,observation group the pain score is better than that of control group（P ＜0.05）.Conclusion After comfort care,the patient's condition has improved significantly,no adverse reactions,and effectively improve the patient's pain score.

［Key words］Hemorrhoids patients；Perioperative period；Pain nursing；Nursing effect

痔瘡是一種常見的臨床病癥，該病通常由于患者的肛管靜脈團(tuán)曲張與直腸末端黏膜而形成的［1］，目前，治療痔瘡患者的主要方式通常為手術(shù)治療，然而手術(shù)治療會(huì)為患者帶來(lái)創(chuàng)口感染的情況，從而導(dǎo)致患者伴有疼痛、出血、感染等并發(fā)癥，并使得患者出現(xiàn)抵觸治療的情況發(fā)生，最終導(dǎo)致治療的效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)研究表明，采用舒適護(hù)理方案能夠?qū)χ摊徎颊咂鸬斤@著的效果［2］。因此，為研究舒適護(hù)理在痔瘡患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，該院方便選取2014年5月—2015年3月期間收治的60例痔瘡患者作為研究對(duì)象，以下是調(diào)查的過(guò)程及結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院將方便選取的60例痔瘡患者作為研究的對(duì)象，單雙編號(hào)分組，觀察組為30例，對(duì)照組為30例。對(duì)照組：男性：女性=16：14，平均年齡為（46.51±8.64）歲。觀察組：男性：女性=17：13，平均年齡為（45.76±7.38）歲。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)提供干凈舒適的環(huán)境、規(guī)范患者的飲食、服用藥物緩解患者的疼痛等進(jìn)行護(hù)理［3］。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理方案。

①痔瘡患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予痔瘡患者介紹主治醫(yī)生以及病房環(huán)境，從而緩解痔瘡患者對(duì)陌生病房及陌生人員的恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)每日對(duì)痔瘡患者病房?jī)?nèi)進(jìn)行開窗通氣，從而保持患者病房?jī)?nèi)空氣清新，并且調(diào)整病房?jī)?nèi)的濕度與溫度，保持痔瘡患者的舒適感［4］。

②護(hù)理人員給予痔瘡患者進(jìn)行溫水坐浴和局部熱敷，將水溫保持在40～50℃之間，患者坐浴時(shí)間為20 min，若患者伴有肛竇炎、感染等癥狀時(shí)，應(yīng)給患者采用高錳酸鉀溶液進(jìn)行治療，若患者為血栓性外痔時(shí)，應(yīng)采用抗菌藥物給予患者局部涂抹，從而預(yù)防術(shù)后劇烈疼痛感發(fā)生，并且護(hù)理人員應(yīng)對(duì)痔瘡患者做好各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查［5］。

③護(hù)理人員在痔瘡患者進(jìn)行手術(shù)后，由于麻醉藥物的失效，導(dǎo)致痔瘡患者的疼痛感不斷增強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)痔瘡患者不同程度的疼痛感從而制定分散療法，通過(guò)與痔瘡患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，轉(zhuǎn)移痔瘡患者的注意力，緩解患者疼痛感［6］。

④患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)采用特色止痛療法對(duì)痔瘡患者進(jìn)行治療，采用冷熱敷、針灸等方式緩解痔瘡患者的疼痛感，從而促進(jìn)痔瘡患者炎癥盡快消退，護(hù)理人員應(yīng)每日保持痔瘡患者傷口清潔，定時(shí)對(duì)患者傷口處進(jìn)行處理，從而避免發(fā)生傷口感染情況。

⑤若患者發(fā)生尿潴留并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)每隔5 h告知痔瘡患者需進(jìn)行排尿，若痔瘡患者術(shù)后24 h內(nèi)無(wú)排尿感，護(hù)理人員應(yīng)采用熱敷、按摩、止痛等護(hù)理措施，從而誘導(dǎo)患者進(jìn)行排尿，若患者發(fā)生切口出血等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)告知患者應(yīng)臥床休息。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)觀察兩組痔瘡患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)率。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)痔瘡患者護(hù)理后，對(duì)護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度、工作質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度評(píng)分在80～100分之間，為滿意。痔瘡患者護(hù)理后，對(duì)護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度、工作質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度評(píng)分在60～80分之間，為一般。痔瘡患者護(hù)理后，對(duì)護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度、工作質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度評(píng)分在60之下，為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率數(shù)+一般率數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。兩組患者護(hù)理滿意度及遵醫(yī)率均采用（%）表示，并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組患者的住院時(shí)間和不同時(shí)間段疼痛評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比不同時(shí)間段疼痛評(píng)分

觀察組痔瘡患者在不同時(shí)間段疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　對(duì)比2組痔瘡患者護(hù)理后的效果［（±s），分］

表1　對(duì)比2組痔瘡患者護(hù)理后的效果［（±s），分］

組別　手術(shù)后　手術(shù)后2 h 手術(shù)后5 h　手術(shù)后7 h觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t P 4.21±0.31 6.27±0.58 14.0084 ＜0.05 5.31±1.21 7.33±1.54 4.6126 ＜0.05 5.72±1.35 7.98±1.69 4.6727 ＜0.05 6.01±1.38 8.45±1.97 4.5367 ＜0.05

2.2對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組痔瘡患者與對(duì)照組相比護(hù)理滿意度及遵醫(yī)率的數(shù)據(jù)有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2　對(duì)比2組痔瘡患者護(hù)理后的效果（%）

2.3住院時(shí)間

觀察組痔瘡患者與對(duì)照組相比住院時(shí)間具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3　對(duì)比2組痔瘡患者護(hù)理后的住院時(shí)間［（±s），d］

表3　對(duì)比2組痔瘡患者護(hù)理后的住院時(shí)間［（±s），d］

組別住院時(shí)間觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t P 5.28±1.96 8.17±2.36 5.160 ＜0.05

3　討論

痔瘡屬于常見的一種肛門直腸疾病，主要的治療方式是通過(guò)手術(shù)對(duì)痔瘡患者進(jìn)行治療［7-8］。對(duì)照組痔瘡患者采用常規(guī)性護(hù)理方案。經(jīng)過(guò)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，由于常規(guī)性護(hù)理方案的范圍十分有限，只能對(duì)痔瘡患者進(jìn)行基本的護(hù)理以及檢查，最終導(dǎo)致護(hù)理效果不佳［9-10］。觀察組痔瘡患者采用舒適護(hù)理方案，護(hù)理人員在痔瘡患者手術(shù)前，通過(guò)積極的溝通交流、合理分配護(hù)理人員、密切關(guān)注身體癥狀、采用針對(duì)性護(hù)理措施、合理的規(guī)范術(shù)后護(hù)理流程等進(jìn)行護(hù)理［11］。采用舒適護(hù)理方案后，能夠緩解患者的心理壓力，幫助患者建立治愈疾病的信心。

本次研究的數(shù)據(jù)表明，采用舒適護(hù)理方案能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，提升遵醫(yī)率，提高護(hù)理滿意度。在王運(yùn)芹學(xué)者［12］的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年痔瘡患者圍術(shù)期的效果分析》一文當(dāng)中，護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（5.20±0.10）d、護(hù)理滿意度為98.30%，與本文數(shù)據(jù)大致相同，說(shuō)明本文采用舒適護(hù)理后的效果具有科學(xué)意義。

綜上所述，采用舒適護(hù)理方案后，對(duì)痔瘡患者的護(hù)理效果顯著，能有效改善患者疼痛評(píng)分。

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Discussion on Perioperative Nursing Methods of Patients with Hemorrhoids

RUAN Lu-hui
Siming Branch of Medical Cosmetology Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University in Xiamen City, Fujian Province,Xiamen,Fujian Province,361000 China

R473

A

1674-0742（2016）08（b）－0150-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.150

阮鷺輝（1978.6-），女，福建廈門人，大專，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理工作。

2016-05-17）