蔡建萍，李琴，黃麗華江蘇省啟東市人民醫(yī)院婦科，江蘇啟東　226200

無痛人流術(shù)對(duì)疤痕子宮患者進(jìn)行人工流產(chǎn)的臨床效果研究

蔡建萍，李琴，黃麗華
江蘇省啟東市人民醫(yī)院婦科，江蘇啟東226200

目的 探討無痛人流術(shù)對(duì)疤痕子宮患者進(jìn)行人工流產(chǎn)的臨床效果。方法 方便擇取2015年12月—2016年2月該院收治的280例疤痕子宮患者作為研究對(duì)象，采用簡單抽樣法將所有患者分為2組，各組患者均占140例，1組患者為對(duì)照組，采用電動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器進(jìn)行手術(shù)，1組患者為觀察組，進(jìn)行無痛人流術(shù)，分析兩組手術(shù)方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組疤痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間（7.24±1.23）min、術(shù)中出血量（8.25±4.65）mL、疼痛評(píng)分（1.20±0.13）分及并發(fā)癥發(fā)生率（2.14%）明顯優(yōu)于對(duì)照組瘢痕子宮患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 給予瘢痕子宮患者無痛人流術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，疼痛較輕，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣及采納。

無痛人流術(shù)；瘢痕子宮；人工流產(chǎn)；效果

［Abstract］Objective Painless abortion for abortion patients with uterine scar clinical effect.Methods Convenient selection from December 2015 to February 2016 in the hospital were 280 cases of uterine scar patients as the research object,using simple sampling method all patients were divided into two groups,140 cases were found in each group,a group of patients as the control group by electric abortion suction operation,a group of patients for the observation group,for painless induced abortion,the analysis of the clinical effect of two groups of surgical methods.Results To observe the operation time of the patients with uterine scar（7.24±1.23）min,intraoperative blood loss（8.25±465）mL,pain score（1.20±0.13）and complication occurrence rate of（2.14%）was significantly better than the control group in patients with uterine scar,differences between the data of two groups were significant,P＜0.05.Conclusion Patients with uterine scar give painless abortion abortion,shorter operative time,less blood loss,less pain,which can effectively reduce the incidence of complications,worthy of promotion and adoption.

［Key words］Painless abortion；Scarred uterus；Abortion；Effect

瘢痕子宮是指進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)等手術(shù)后留下瘢痕的子宮，其會(huì)對(duì)患者妊娠及分娩后的恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全。在為瘢痕子宮患者進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)避免對(duì)子宮造成二次傷害［1］。為減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，該文特方便選取2015年12月—2016年2月該院收治的280例瘢痕子宮患者作為研究對(duì)象，探討無痛人流術(shù)對(duì)瘢痕子宮患者進(jìn)行人工流產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便擇取該院收治的280例瘢痕子宮患者作為研究對(duì)象。該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意參與該次臨床研究，并簽署知情同意書。采用簡單抽樣法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各組患者均占據(jù)140例。

對(duì)照組：年齡范圍在22～40歲之間，平均年齡為（31.25±0.21）歲，孕齡在 43～70 d之間，平均孕齡為（58.23±0.64）d。

觀察組：年齡范圍在23～41歲之間，平均年齡為（31.32± 0.29）歲，孕齡在44～70 d之間，平均孕齡為（58.27± 0.59）d。

對(duì)照組和觀察組瘢痕子宮患者的資料對(duì)比P值大于0.05，兩組數(shù)據(jù)之間能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用電動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器進(jìn)行手術(shù)，使用丙泊酚靜脈麻醉后，進(jìn)行負(fù)壓吸宮，將宮腔清理后結(jié)束手術(shù)。

觀察組：觀察組采用無痛人流術(shù)。叮囑患者術(shù)前6小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，將膀胱排空。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者取膀胱截石位，開放靜脈通道。采用B超觀察患者子宮的情況進(jìn)行了解，確定子宮瘢痕的位置、孕囊著床的位置，選擇相應(yīng)的窺器。使用2 mg/kg芬太尼 （國藥準(zhǔn)字H20123298，2014-10-11，生產(chǎn)批號(hào)1131222）靜脈滴注及丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990282，2014-09-27，生產(chǎn)批號(hào)10GL9481）靜脈注射麻醉后，采用B型超聲探頭固定患者陰道窺陰器上置入陰器前葉，放入陰道穹窿。在B超的引導(dǎo)下進(jìn)入宮腔，對(duì)孕囊進(jìn)行吸引，將妊娠囊吸引出來，隨后清理宮腔后，結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)采用不同手術(shù)方法的對(duì)照組和觀察組瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，瘢痕子宮患者的并發(fā)癥發(fā)生率用［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間對(duì)比P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1　對(duì)比兩組瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛評(píng)分（±s）

表1　對(duì)比兩組瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛評(píng)分（±s）

觀察組（n=140）對(duì)照組（n=140）t P組別7.24±1.23 14.54±1.43 45.7927 ＜0.05手術(shù)時(shí)間（min）8.25±4.65 18.25±6.76 14.4209 ＜0.05 1.20±0.13 6.32±1.53 39.4530 ＜0.05術(shù)中出血量（mL） 疼痛評(píng)分（分）

觀察組瘢痕子宮患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表2。

表2　對(duì)比兩組瘢痕子宮患者并發(fā)癥發(fā)生率

3　討論

隨著剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不斷增多，瘢痕子宮患者也在不斷的增加。而瘢痕子宮的增加必然會(huì)導(dǎo)致避孕失敗的瘢痕子宮患者的人數(shù)增多，對(duì)于瘢痕子宮患者來說人工流產(chǎn)是重要的終止妊娠的方法［2］。對(duì)于再次妊娠的瘢痕子宮患者，子宮曾受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，易發(fā)生子宮穿孔、術(shù)中大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全［3］。

對(duì)于瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，應(yīng)盡早對(duì)子宮進(jìn)行檢查，并盡早進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)［4］。瘢痕子宮患者的宮頸口處于未產(chǎn)狀態(tài)，以往臨床上主要采用擴(kuò)張頸口的方式進(jìn)行人工流產(chǎn)，會(huì)使患者感到劇烈的疼痛，影響人工流產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，臨床上應(yīng)選取一種有效及無痛的方式對(duì)瘢痕子宮患者進(jìn)行人工流產(chǎn)［5］。

無痛人流手術(shù)是目前臨床上較為安全的人工流產(chǎn)手術(shù)，主要針對(duì)于孕周在10周以內(nèi)的孕婦［6］。由于無痛人流手術(shù)是在B超監(jiān)視下進(jìn)行的手術(shù)，手術(shù)安全系數(shù)高，對(duì)子宮的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。無痛人流手術(shù)具有鎮(zhèn)痛起效快、麻醉效果好等優(yōu)點(diǎn)，通過采用較小劑量的芬太尼及丙泊酚進(jìn)行麻醉，可起到最佳的麻醉及鎮(zhèn)痛作用，并且兩種藥物之間對(duì)患者的影響較小，可以有效縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，減輕患者的痛苦［7］。

蔡桂微等［8］研究學(xué)者在《瘢痕子宮早孕在可視（陰道B超）下行無痛人流術(shù)40例分析》一文中，通過選取40例瘢痕子宮患者，其中對(duì)照組采用電動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器進(jìn)行手術(shù)，而研究組采用無痛人流術(shù)進(jìn)行手術(shù)，最終觀察組瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.7±1.1）min、（8.7±4.9）mL及10.0%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與蔡桂微等［8］研究學(xué)者在《瘢痕子宮早孕在可視（陰道B超）下行無痛人流術(shù)40例分析》一文中的研究結(jié)果相符。經(jīng)過該次研究可知，采用無痛人流術(shù)進(jìn)行手術(shù)的觀察組瘢痕子宮患者的手術(shù)時(shí)間（7.24±1.23）min、術(shù)中出血量（8.25±4.65）mL、疼痛評(píng)分（1.20±0.13）分及并發(fā)癥發(fā)生率（2.14%）明顯優(yōu)于采用電動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器進(jìn)行手術(shù)的對(duì)照組瘢痕子宮患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，給予瘢痕子宮患者無痛人流術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，疼痛較輕，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣及采納。

［1］張亞紅,敬源,黃志蘭,等.瘢痕子宮婦女人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2015,23（4）：280-283.

［2］石桂蘭.卡前列甲酯栓聯(lián)合丙泊酚在瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23（2）：117-119.

［3］王麗.藥物聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)終止瘢痕子宮早期妊娠的效果觀察［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23（10）：677-680.

［4］武蕾,耿潤梅.全數(shù)字超聲引導(dǎo)可視人工流產(chǎn)系統(tǒng)在瘢痕子宮人工流產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健,2014,29（25）：4128-4129.

［5］楊文艷.超聲引導(dǎo)在瘢痕子宮人工流產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2014,20（13）：2449-2451.

［6］張偉平.聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇與鹽酸丁卡因膠漿對(duì)瘢痕子宮孕婦進(jìn)行人工流產(chǎn)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015,13（13）：252-253.

［7］孔熙.瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)方法的療效研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3（9）：189-190.

［8］蔡桂微.瘢痕子宮早孕在可視（陰道B超）下行無痛人流術(shù)40例分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2013（9）：1951-1952.

Clinical Effect of Painless Surgery on Patients with Uterine Scar Abortion

CAI Jian-ping，LI Qin，HUANG Li-hua
Qidong City People's Hospital of Gynecology,Jiangsu Province,Qidong,Jiangsu Province,226200 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0092-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.092

蔡建萍（1962.7-），女，江蘇啟東人，本科，副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。

李琴（1965.2-）,女,江蘇啟東人,本科,主任醫(yī)師,從事婦產(chǎn)科臨床工作，E-mail：qdmjgliqin@163.com。

2016-05-18）