劉英杰

（河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000）

582名丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格獻(xiàn)血者檢測(cè)狀況分析

劉英杰

（河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000）

目的：分析影響獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不合格的原因，為獻(xiàn)血者招募工作的有效性提供參考依據(jù)。方法：獻(xiàn)血前采取干式生化分析儀對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT篩查檢測(cè)，獻(xiàn)血后采取全自動(dòng)生化分析儀對(duì)采集后的血液進(jìn)行ALT再次檢測(cè)。結(jié)果：血液采集后的582名ALT不合格獻(xiàn)血者中，男性522名，占89.7%；女性60名，僅占10.3%。男性體重超標(biāo)（含超重和肥胖）者占51.5%；女性體重超標(biāo)者（含超重和肥胖）占63.3%。結(jié)論：男性獻(xiàn)血者ALT不合格比例明顯高于女性獻(xiàn)血者，不同性別的初次與再次獻(xiàn)血者ALT不合格比例差別不大，體重超標(biāo)是ALT不合格的主要原因。

ALT； 獻(xiàn)血者； 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

為了降低因ALT不合格造成的血液浪費(fèi)，節(jié)約寶貴的血液資源，對(duì)本站2012年6月1日至2013年5 月31日的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后ALT不合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 材料與方法

1.1 樣本來(lái)源：2012年6月1日至2013年5月31日血液采集后ALT不合格的獻(xiàn)血者共582名，其中男性522名，女性60名。初次獻(xiàn)血者為第一次在我站參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，多次獻(xiàn)血者為在我站已參加過(guò)2次或2次以上無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者。參照WHO標(biāo)準(zhǔn)（BMI≥25kg/m2為超重，BMI≥30kg/m2為肥胖），本文所稱體重超標(biāo)包括超重和肥胖。

1.2 儀器與試劑：采血前為干化學(xué)法，使用干式生化分析儀（Mission C100），使用配套的ALT測(cè)試條（杭州艾康）。采用后為速率法，使用全自動(dòng)生化分析儀（日立7020），試劑廠家：日立和光。嚴(yán)格按照設(shè)備及試劑說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。

1.3 檢測(cè)方法：采血前采集獻(xiàn)血者的手指血，使用干式生化分析儀進(jìn)行ALT檢測(cè)，ALT≥40者為檢測(cè)不合格（干化學(xué)法）。血液采集后留取標(biāo)本使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行采血后檢測(cè)，ALT≥40者為不合格（速率法）。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別ALT不合格情況：ALT不合格的獻(xiàn)血者共582名，其中男性522名，占不合格比例近90%；女性60名，僅占不合格比例10%，而男女獻(xiàn)血人數(shù)比例為1.76：1，由此可見(jiàn)男性ALT不合格人數(shù)明顯高于女性（表1）。

表1 不同性別ALT不合格情況

2.2 不同獻(xiàn)血次數(shù)ALT不合格情況：在582名ALT不合格的獻(xiàn)血者中，男性再次獻(xiàn)血人數(shù)233人，占男性不合格比例為45%；女性再次獻(xiàn)血人數(shù)30人，占女性不合格比例為50%，男性和女性的初次與再次獻(xiàn)血者ALT不合格率無(wú)明顯區(qū)別（表2）。

2.3 不同體重標(biāo)準(zhǔn)獻(xiàn)血者ALT不合格情況：在582名ALT不合格的獻(xiàn)血者中，男性體重超標(biāo)獻(xiàn)血者人數(shù)為269人，占男性不合格比例為51.5%，女性體重超標(biāo)獻(xiàn)血者38人，占女性不合格比例為63.3%，體重超標(biāo)組ALT不合格高于體重正常組（表3），因此，體重超標(biāo)是ALT不合格的主要原因。

表2 不同獻(xiàn)血次數(shù)ALT不合格情況

表3 不同體重標(biāo)準(zhǔn)獻(xiàn)血者ALT不合格情況

3 討 論

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高是各采供血機(jī)構(gòu)造成血液報(bào)廢的主要原因，也是導(dǎo)致獻(xiàn)血者延遲獻(xiàn)血的最主要因素。資料表明引起ALT異常的因素很多，主要與生活方式密切相關(guān)［1］。ALT是反應(yīng)肝臟細(xì)胞受損最敏感的指標(biāo)，病理因素與非病理因素均可使ALT檢測(cè)值異常升高。病理性增高常見(jiàn)于肝臟本身的疾病如病毒性肝炎、肝硬化等，體內(nèi)其它含ALT的臟器，如心、腎、腦或膽管疾病也可出現(xiàn)ALT增高，病理性增高的人群不宜獻(xiàn)血。而非病理性增高的人群，主要由休息、睡眠、飲食、用藥等因素引起ALT暫時(shí)增高，通過(guò)有效控制使ALT回復(fù)正常水平，這類(lèi)人群可以暫緩獻(xiàn)血。呂珂等對(duì)25821人ALT增高者隨機(jī)抽取300例，囑咐其注意休息、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不飲酒、不服藥，一周后進(jìn)行復(fù)檢，90%以上的受檢者第二次檢測(cè)ALT恢復(fù)正常，這說(shuō)明不合格獻(xiàn)血者中多數(shù)為非病理性的增高［2］。因此，在招募獻(xiàn)血者工作中，通過(guò)健康征詢，充分了解掌握獻(xiàn)血者休息、睡眠、飲食、用藥等狀況，并結(jié)合獻(xiàn)血者的性別和體重，做好獻(xiàn)血前快速篩查，適當(dāng)采取暫緩獻(xiàn)血的方法，對(duì)保留獻(xiàn)血者，降低采血后ALT報(bào)廢率具有十分重要意義。具體方法如下：

3.1 由于現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏過(guò)快，男性社會(huì)應(yīng)酬頻繁，使得飲食、休息、睡眠因素對(duì)男性ALT的影響增多。盡管獻(xiàn)血前進(jìn)行快速初篩，但采集的是手指的末梢血液，采血時(shí)針刺深度過(guò)淺，擠壓等因素也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響，導(dǎo)致獻(xiàn)血前初篩與真值之間存在一定的誤差，ALT快速初篩的準(zhǔn)確度和精密度低于全自動(dòng)生化分析儀，造成血液采集后ALT值超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)要求而導(dǎo)致血液報(bào)廢。因此，為了降低血液報(bào)廢率，工作人員應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢，尤其對(duì)于男性獻(xiàn)血者，多征詢獻(xiàn)血者休息、睡眠、飲食、用藥等情況，對(duì)可能存在ALT增高的獻(xiàn)血者，勸其暫緩獻(xiàn)血，使他們?cè)谧罴焉眢w狀況下再獻(xiàn)血，這樣既保留了獻(xiàn)血者，又能降低血液報(bào)廢率。

3.2 對(duì)于體重超標(biāo)者在進(jìn)行ALT快速初篩時(shí)，相對(duì)于一般體重的人群，還可采取適當(dāng)控制初篩檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、增加初篩檢測(cè)次數(shù)等方法，再結(jié)合獻(xiàn)血者的休息、睡眠、飲食、用藥等情況，盡可能消除可能出現(xiàn)的獻(xiàn)血后ALT增高因素，也是我們?cè)诮窈鬅o(wú)償獻(xiàn)血招募工作中應(yīng)該重視和探討的問(wèn)題。

［1］ 潘彩桃.肝功能ALT異常相關(guān)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（5）：643.

［2］ 呂珂，馮春，萬(wàn)紅麗.焦作市無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中外健康文摘，2012，9（31）：9～10.

藥物與臨床

1006-6233（2016）08-1402-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.074