呼樹國(guó)（黑龍江省嫩江縣嫩北農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 黑河 161405）

曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察

呼樹國(guó)
（黑龍江省嫩江縣嫩北農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 黑河 161405）

目的 觀察曲美他嗪對(duì)風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭（簡(jiǎn)稱風(fēng)心病慢性心衰）的輔助療效。方法 選取2014年2月～2016年2月本院收治的風(fēng)心病慢性心衰患者48例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各24例，對(duì)照組行常規(guī)心內(nèi)科治療，研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪治療，比較兩組療效差異。結(jié)果 治療后，研究組的治療有效率為87.5%，明顯高于對(duì)照組的62.5%，心衰癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪輔助治療風(fēng)心病慢性心衰效果良好，可促進(jìn)心功能的改善，應(yīng)予推廣。

曲美他嗪；風(fēng)濕性心臟??；慢性心力衰竭；療效

風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病）是由風(fēng)濕炎癥等引發(fā)的心臟瓣膜性病變，早期癥狀并不明顯，后期主要以心慌、氣短、下肢水腫、乏力等主要表現(xiàn)。如若未對(duì)風(fēng)心病及時(shí)控制，部分可進(jìn)展為心肌梗死、心力衰竭等，威脅患者的生命安全，增加患者的病死率［1］。近年來，風(fēng)心病伴慢性心衰的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)，增強(qiáng)了臨床對(duì)其的關(guān)注度，故選擇安全、有效的治療方式為當(dāng)前臨床研究的重要課題［2］。為探究曲美他嗪對(duì)風(fēng)心病慢性心衰的療效，本文選取相關(guān)病例實(shí)施研究，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院收治的風(fēng)心病慢性心衰患者48例作為研究對(duì)象，均符合風(fēng)心病及慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均臨床表現(xiàn)及心臟彩超診斷予以確診。根據(jù)抽簽方法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各24例，對(duì)照組，男15例、女9例，年齡42～78歲，平均年齡（63.28±4.74）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ11例。研究組，男14例、女10例，年齡43～77歲，平均年齡（63.36±4.65）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ12例。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者全部自愿參與研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)心內(nèi)科治療，包括使用強(qiáng)心、利尿劑，應(yīng)用舒血管藥物，給予患者心電監(jiān)護(hù)，吸氧等。研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪（自施維雅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20055465），20 mg/d，3次/d，共治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察比較兩組的治療有效率，心衰癥狀評(píng)分（Lee氏評(píng)分）及心功能（左室舒張末期內(nèi)徑-LVED，左室收縮末期內(nèi)徑-LVES，左室射血分?jǐn)?shù)-LVEF）改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：顯效為心功能提高2級(jí)或達(dá)到Ⅰ級(jí)；有效為心功能提高1～2級(jí)；無效為心功能未見變化；惡化為心功能≥1級(jí)［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，研究組的治療有效率為87.5%，較對(duì)照組62.5%顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組心衰癥狀評(píng)分的比較

治療后，兩組的心衰癥狀評(píng)分均較治療前下降，其中研究組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心衰癥狀評(píng)分的比較

表2 兩組心衰癥狀評(píng)分的比較

注：與對(duì)照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后研究組　24　3.76±0.76　2.02±0.36①②對(duì)照組　24　3.79±0.78　2.96±0.57②

表3 兩組心功能變化情況的比較

表3 兩組心功能變化情況的比較

注：與對(duì)照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05

組別　　時(shí)間　LVED（mm）LVES（mm）　LVEF（%）研究組（n=24）治療前 66.73±6.78　54.64±4.71　34.86±3.73治療后 53.17±5.63①②42.85±3.36①②　49.6±3.22①②對(duì)照組（n=24）治療前 66.76±6.80　54.59±4.68　34.90±3.69治療后 62.03±6.84②　49.08±3.36②　40.94±3.27②

3 討 論

風(fēng)心病為影響患者身心健康的常見心臟疾病之一，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，全球風(fēng)心病患者數(shù)量＞1500萬，且每年以50萬的速度逐年增加［3］。慢性心衰為風(fēng)心病的較嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會(huì)危及患者生命安全，但目前，對(duì)于風(fēng)心病慢性心衰，其發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能與心肌結(jié)構(gòu)改變、心瓣膜功能障礙或者體液調(diào)節(jié)失常等有關(guān)。

對(duì)于風(fēng)心病，臨床早期治療原則為抗感染，并對(duì)風(fēng)濕炎性因子的活動(dòng)進(jìn)行控制；對(duì)于慢性心衰，臨床治療主張以增加心輸出量及增強(qiáng)心肌收縮力等為主，從而有效減輕心臟負(fù)荷。心內(nèi)科常規(guī)治療如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、服用利尿劑、抗心衰藥物等可有效改善風(fēng)心病慢性心衰患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。

曲美他嗪為一種抗腎上腺素，屬于心肌代謝類藥物，可增強(qiáng)心內(nèi)科常規(guī)治療療效，其作用機(jī)制為：①可保護(hù)心肌，減少氧自由基對(duì)心肌的損害；②可對(duì)Na+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，促進(jìn)心肌細(xì)胞的能量代謝；③可減少ATP形成耗氧量，增加心肌細(xì)胞的氧利用率。黎鋼民［4］研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療風(fēng)心病慢性心衰的有效率為92.31%，且心功能指標(biāo)明顯改善。本研究結(jié)果亦顯示，治療后，與采用單純內(nèi)科治療的對(duì)照組相比，加用曲美他嗪治療的研究組其治療有效率明顯升高，心衰癥狀明顯減輕，心功能明顯改善，提示曲美他嗪在減輕風(fēng)心病慢性心衰癥狀，提高患者心肌功能方面具有重要價(jià)值。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療風(fēng)心病慢性心衰具有確切效果，可促進(jìn)心衰癥狀改善，提升心肌功能，故臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 李 東，賴曉惠.卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：55-56.

［2］ 唐秀明.曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價(jià)值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（03）：462.

［3］ 周海蓉.曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床效果分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（06）：819-820.

［4］ 黎鋼民.曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：124-125.

本文編輯：徐 陌

Trimetazidine auxiliary effect is observed for the treatment of rheumatic heart disease of chronic heart failure

HU Shu-guo
（Tender north nenjiang county hospital in heilongjiang province ，Heilongjiang Heihe 161405，China）

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ISSN.2095-6681.2015.011.011.02