郭忠華（大連市中心醫(yī)院胃腸外科三四病房，遼寧 大連 116000）

改良多頭腹帶在男性腹股溝疝術(shù)后的應(yīng)用

郭忠華
（大連市中心醫(yī)院胃腸外科三四病房，遼寧 大連 116000）

目的 探討改良多頭腹帶在男性腹股溝疝術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的男性患者352例，按入院時(shí)間次序，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為改良組，每組176例，術(shù)前給予相同的護(hù)理，術(shù)后兩組分別采用不同方式托起陰囊、固定砂袋，比較兩組患者發(fā)生陰囊積液、切口滲血、舒適度的情況。結(jié)果 改良組發(fā)生陰囊積液2例、切口滲血5例、兩組舒適度的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為5.522，16.638，40.822；P＜0.05）。結(jié)論 改良多頭腹帶在腹股溝疝術(shù)后應(yīng)用可有效的托起陰囊，固定砂袋，減少陰囊積液、切口滲血的發(fā)生，增加患者舒適度，值得大力推廣。

改良；多頭腹帶；男性；腹股溝疝；術(shù)后

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，疝氣手術(shù)早已由傳統(tǒng)的張力修補(bǔ)發(fā)展為無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，但是由于腹股溝區(qū)的位置及解剖特點(diǎn)，患者術(shù)后常出現(xiàn)陰囊積液、切口滲血的并發(fā)癥，臨床工作中護(hù)理人員多采用在用毛巾托起陰囊，術(shù)區(qū)砂袋壓迫的方法，減少上述并發(fā)癥的發(fā)生［1-4］。但患者活動(dòng)時(shí)，會(huì)引起砂袋、毛巾的移位，影響治療的效果，或限制了患者的活動(dòng)，增加了患者的不舒適感。因此，我們將普外科最常使用的多頭腹帶加以改良，即能固定砂袋，又能托起陰囊，一舉兩得，在臨床工作中收到良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2014年12月收治的352例采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的男性患者，隨即分為對(duì)照組和改良組各176例。所有患者年齡為18～83歲。兩組患者均將基礎(chǔ)疾病控制較滿意情況下實(shí)施手術(shù)。

1.2方法

1.2.1兩組患者術(shù)前禁食水6 h，便秘患者術(shù)前開(kāi)塞露肛塞，至少排便一次，講解術(shù)后避免腹內(nèi)壓增高的因素；術(shù)后臥床6 h，給予飲食指導(dǎo)、協(xié)助患者活動(dòng)、心理護(hù)理。

1.2.2不同之處是對(duì)照組給予砂袋壓迫術(shù)區(qū)6 h，用毛巾踮起陰囊6 h，而改良組中使用改良后的腹帶將砂袋固定在術(shù)區(qū)，同時(shí)用改良腹帶將陰囊托起。

1.2.3改良腹帶的制作及使用方法：采用多頭腹帶，為安平縣躍泰醫(yī)療器械有限公司出廠，每側(cè)6根布帶，每根寬5 cm，長(zhǎng)16 cm，將腹帶平鋪到床上，把最下側(cè)左右2條布帶向中間反折，沿邊縫上，從骶尾向前交叉托起陰囊，布帶經(jīng)過(guò)術(shù)區(qū)處壓在砂袋下面，包扎在其余5根布帶下，也就是其余5根布帶同腹帶包扎法，將砂袋固定在術(shù)區(qū)。見(jiàn)圖1。

圖1

1.3觀察指標(biāo)。陰囊積液發(fā)生率：觀察陰囊有無(wú)增大。切口滲血發(fā)生率：敷料有無(wú)血性滲出。舒適度評(píng)定：采用數(shù)字評(píng)分法，總分10分，0分表示患者很舒適，1～3分為輕度不舒適，4～6分為中度不舒適，7～10分為重度不舒適，根據(jù)患者的主訴，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)照組與研究組出現(xiàn)陰囊積液分別為10、2例，無(wú)陰囊積液分別為2、174例。χ2值為5.522，P值為0.019。

2.2對(duì)照組與研究組出現(xiàn)切口滲血現(xiàn)象分別為27、149例；無(wú)切口滲血現(xiàn)象分別為5、171例。χ2值為16.638，P值為0.000。

2.3對(duì)照組與研究組出現(xiàn)不舒適、輕度不舒適、中度不舒適、重度不舒適分別為0例和0例、67例（38.07%）和125例（71.02%）、96例（54.55%）和49例（27.84%）、13例（7.39%）和2例（1.34%）。χ2值為40.822，P值為0.000。

3　討 論

3.1各種報(bào)道已認(rèn)可在腹股溝疝術(shù)后護(hù)理中抬高陰囊、切口壓迫砂袋是避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的必要措施，并已成為該疾病術(shù)后護(hù)理常規(guī)［1-4］。

3.2工作中護(hù)士用毛巾或小枕將陰囊托起，砂袋擺放在術(shù)區(qū)，極易在活動(dòng)后造成移位，增加患者的心理負(fù)擔(dān)同時(shí)給患者造成不適感，我們將多頭腹帶加以改進(jìn)，即能有效的托起陰囊又能固定砂袋，減少陰囊滲血滲液集聚，促進(jìn)回流；保證切口的有效壓迫、止血；患者可以經(jīng)常變換體位，增加舒適感。本組數(shù)據(jù)可以看出對(duì)照組與改良組患者在陰囊積液、術(shù)區(qū)滲血、舒適度的比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.3多頭腹帶是普外科常見(jiàn)的醫(yī)療用品，取材方便，制作簡(jiǎn)單，具有很強(qiáng)的操作性。

3.4陰囊持續(xù)托起后安全、不移位，減輕患者的焦慮情緒同時(shí)減輕護(hù)士工作量。

3.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的真諦始終堅(jiān)持以患者為中心，尊重患者所需，在護(hù)理工作中融入人性以及人情［5］。

4　小 結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要堅(jiān)持以患者為中心，保證患者軀體舒適并平衡其心理［6］。改良的多頭腹帶增加了患者舒適度，提高了他們的滿意度，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，值得在臨床中大力推廣。

［1］ 牛曉寧，何敏，徐志剛，等.老年性腹股溝巨大疝術(shù)后并發(fā)陰囊積液16例分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）:6041-6042.

［2］ 徐淑芬，徐琴容.高齡患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（36）:37.

［3］ 王芳，朱亞，楊艷萍.雙側(cè)腹股溝巨大斜疝伴擴(kuò)張型心肌病老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（10）:892-893.

［4］ 李勝春.無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）:2396-2397.

［5］ 姜安麗.護(hù)理理論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:211.

［6］ 王清.在急診科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）:696-697.

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