文_魯志峰

領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金后，舊傷復(fù)發(fā)誰負(fù)責(zé)？

文_魯志峰

案例回放

賈某于2011年7月入職某公司任技術(shù)工，與公司簽訂了3年期勞動合同，約定月薪4500元。2013年5月，賈某在操作機(jī)器時，因操作失誤，頭部受傷。經(jīng)鑒定，傷殘等級為8級。由于該公司未參加工傷保險，賈某的工傷待遇全部由公司承擔(dān)。

2014年6月，公司通知賈某勞動合同到期不再續(xù)簽，并依法支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，雙方辦理了勞動合同終止手續(xù)。

2014年9月，賈某突然出現(xiàn)許多異常癥狀。醫(yī)院檢查的結(jié)果為：與原頭部受傷有因果關(guān)系。治療共花去醫(yī)療費(fèi)6萬余元。賈某認(rèn)為自己屬于工傷舊傷復(fù)發(fā)，要求原用人單位報銷醫(yī)療費(fèi)用，但原單位不接受。賈某決定申請勞動爭議仲裁。

律師評價：

本案爭議的焦點是，工傷職工領(lǐng)取一次性醫(yī)療和一次性就業(yè)補(bǔ)助金后，舊傷復(fù)發(fā)怎么辦？單位是否有義務(wù)報銷其醫(yī)藥費(fèi)？

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，是法律規(guī)定的由用人單位向與其解除勞動關(guān)系的5級到10級工傷的職工一次性支付的費(fèi)用，分別用于傷殘后的醫(yī)療、營養(yǎng)費(fèi)用和對因工傷導(dǎo)致的就業(yè)能力損失的補(bǔ)償?！豆ｋU條例》第37條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為7級至10級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。上述規(guī)定針對的是用人單位依法參加工傷保險的情況，如果用人單位未參加工傷保險，兩項費(fèi)用全部由用人單位承擔(dān)。

無論是用人單位還是工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后，工傷職工與用人單位和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的工傷保險關(guān)系隨之終止。工傷保險關(guān)系的終結(jié)，同時意味著相關(guān)當(dāng)事人之間的勞動關(guān)系不再存續(xù)，以及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位不再保有工傷保險待遇的給付之責(zé)。而一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金與一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，就是基于勞動者與用人單位工傷保險關(guān)系的終止而享受的一次性工傷保險待遇，是對工傷職工因職業(yè)傷害導(dǎo)致勞動能力喪失的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。在用人單位或工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后，工傷職工即便沒有舊傷復(fù)發(fā)，用人單位或工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不能要求其退還該項待遇；反之，工傷職工舊傷復(fù)發(fā)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)超過該項待遇，也不能要求“補(bǔ)充”支付。

本案中，該公司已經(jīng)依法向賈某支付了一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，賈某請求原公司給付勞動合同終止后的醫(yī)療費(fèi)，缺乏法律依據(jù)。

當(dāng)然，個別地方對離職后的舊傷復(fù)發(fā)問題作出了相應(yīng)規(guī)定。比如天津市規(guī)定：已經(jīng)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的職工重新就業(yè)后舊傷復(fù)發(fā)的，用于工傷治療的費(fèi)用超過一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金50%以上的部分， 從工傷保險基金中支付。如果本文案例發(fā)生在天津，賈某可以根據(jù)上述規(guī)定要求公司承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。