朱格仙++王穎++魏志剛

[摘 要]介紹了醫(yī)院建設項目產業(yè)政策及環(huán)境影響評價的分類，分析了醫(yī)院項目環(huán)境影響評價中應關注的主要問題，為環(huán)境影響評價工作者正確評價醫(yī)院項目的環(huán)境影響提供參考。

[關鍵詞]醫(yī)院 環(huán)境影響評價 環(huán)境問題

中圖分類號：X820.3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）16-0230-02

1.引言

隨著我國經濟的迅猛發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，城市化進程的逐步加快，醫(yī)療服務的需求也發(fā)生了較大的變化，大型全科醫(yī)院、?？漆t(yī)院等不斷新建或擴建，隨之會產生對環(huán)境有較大危害的醫(yī)療污染物，如醫(yī)療廢水、醫(yī)療固廢、污水處理污泥及惡臭等，醫(yī)院建設前期必須認真做好環(huán)境影響評價工作，切實做到以人為本，使建設與城市生態(tài)環(huán)境和社會經濟發(fā)展相協(xié)調，保障城鎮(zhèn)的可持續(xù)發(fā)展。本文對醫(yī)院項目環(huán)境影響評價中關注的問題進行分析，為醫(yī)院環(huán)境影響評價提供參考。

2.醫(yī)院環(huán)評關注的主要問題

醫(yī)院項目環(huán)評過程中主要要關注選址的合理性，醫(yī)療廢水及醫(yī)療廢物的產生及污染防治措施，放射性污染及污水處理站惡臭污染防治措施等。

2.1 選址合理性分析

一般情況下，環(huán)評報告選址僅僅根據用地性質及醫(yī)院作為敏感保護點，是否會受到周圍不利影響進行分析，往往忽略醫(yī)院內部住院部、診療部等區(qū)域布置合理性及污水處理站的選址合理性。污水處理站產生的廢氣污染物對周圍環(huán)境尤其內部病房區(qū)影響較大，因此環(huán)評過程中應對污水處理站選址進行分析論證。

根據《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》（CECS07：2004）：醫(yī)院污水處理站應獨立設置，與病房、居民區(qū)建筑物的距離不宜小于10m，并設置隔離帶；當無法滿足上述條件時，應采取有效安全隔離措施；不得將污水處理站設于門診或病房等建筑物的地下室。因此，環(huán)評時可參考上述要求論證醫(yī)院布局及污水處理站的選址問題。同時，由于醫(yī)院項目通常位于城區(qū)內，距居民區(qū)或其他環(huán)境保護目標較近，因此污水處理站選址尤其應引起重視，應盡量遠離病房、居住區(qū)及其他環(huán)保目標，并在處理站周邊設置綠化帶、隔離帶等。

2.2 醫(yī)療廢水的環(huán)境影響及污染防治措施

醫(yī)院廢水主要來源于診療室、化驗室、病房、手術室等排水及醫(yī)院醫(yī)務人員排放的生活污水等。一般而言，我國醫(yī)院除有綜合性醫(yī)院外，還有像傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、結核病醫(yī)院等專科性醫(yī)院（如口腔、整形醫(yī)院、精神病醫(yī)院等）[1]，不同性質醫(yī)院排放污水中所含的污染物種類和數量都有所不同。因此，環(huán)評工作中需要針對不同醫(yī)院項目，進行醫(yī)療廢水污染情況的確定。

一般情況下醫(yī)院廢水水質特征是：①含有大量的病原體—病菌、病毒和寄生蟲卵等；②含有消毒劑、藥劑、試劑等多種化學物質。污染因子主要表現在COD、BOD5、SS、氨氮、揮發(fā)酚、陰離子表面活性劑（LAS）、油脂、微生物等。根據《醫(yī)院污水處理技術指南》（環(huán)發(fā)[2003]197號），醫(yī)院廢水水質為COD150-300mg/L、BOD 80-150mg/L、SS40-120mg/L、NH3-N10-50mg/L、糞大腸菌群數為1.0×106-3.0×108個/L。

環(huán)評過程中醫(yī)院污水處理工藝應根據醫(yī)院性質、規(guī)模及排水去向，兼顧各地情況，合理確定醫(yī)院污水處理技術路線?！夺t(yī)院污水處理工程技術規(guī)范》（HJ2029-2013）對于工藝要求的一般規(guī)定指出“對于傳染醫(yī)院污水應采用二級處理+消毒工藝或二級處理+深度處理+消毒工藝，對于非傳染病醫(yī)院污水，若出水直接或間接排如地表水體或海域時，應采用二級處理+消毒工藝，若處理出水排入終端已建有的正常運行的二級污水處理廠的城市污水管網時，可采用一級強化處理+消毒工藝”。

對于醫(yī)療過程中產生的特殊廢水，主要包括制劑室產生的酸性廢水，檢驗科產生的含氰、含鉻廢水，口腔科產生的含汞廢水，傳染科產生的含有傳染性污染物的廢水，放射科產生的放射性廢水等，應根據《醫(yī)療廢水處理技術指南》，采用相應的預處理措施后方可排入醫(yī)院污水處理站。

2.3 醫(yī)療廢物產生及處置

醫(yī)院產生的固體廢物根據其性質大致可分為：一般性固體廢物、醫(yī)療廢物和污水處理站污泥三類。醫(yī)務人員和就診人員產生的生活垃圾屬于一般固體廢物，分類收集，分別儲存于專用垃圾桶，密封存放，不與醫(yī)療垃圾混放。由專人負責每日交由環(huán)衛(wèi)部門，做到日產日清。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性的危害性廢物。按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定的分類方法，可以將醫(yī)療廢物的種類大致分為：感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物等，具有急性傳染、潛伏性傳染和空間傳染等特點。若醫(yī)療廢物處理不當或排放管理不嚴格，會對社會環(huán)境和自然環(huán)境造成直接的危害[2]。醫(yī)療廢物應該分類收集，使用專用包裝收集后，全部暫存于醫(yī)療廢物暫存間內，暫存時間不超過48小時，并委托醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一清運并合理安全處置、不外排。醫(yī)療垃圾的收集、運輸過程主要需防止垃圾中的病原體傳播。

污泥經醫(yī)院投加石灰消毒后，委托有處理資質的專業(yè)單位進行抽運處置。

2.4 醫(yī)院放射源分析

一般醫(yī)院均會設置放射科，但通常情況下醫(yī)院環(huán)評報告主要針對醫(yī)院產生的常規(guī)環(huán)境污染進行分析，常常會忽視放射性污染。根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護總局第31號），醫(yī)院項目環(huán)評中應簡要分析放射污染并提出對放射科使用的儀器設備等的事項，應選擇有相應資質的環(huán)評機構單獨編制環(huán)評，并向主管環(huán)境保護局申報。

2.5 廢氣環(huán)境影響及污染防治措施

《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）[3]將NH3 、H2S、臭氣濃度、CL2 、CH4等污染物均納入污水處理站廢氣環(huán)境影響分析，因此，醫(yī)院項目環(huán)評時應將上述污染物全部納入評價，避免缺、漏項。在搜集同類項目監(jiān)測數據或排污系數、類比監(jiān)測的基礎上，核算污水處理站廢氣污染物的產生量和排放量，通過估算模式定量分析相關廢氣的環(huán)境影響。污水處理站應獨立設置，可采用地埋式或者半地下式結構，周邊布置綠化帶，構筑物加蓋密閉，通氣裝置設置活性炭吸附。通過以上措施，污水站產生的惡臭廢氣能夠達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中表3標準，不對周圍環(huán)境產生影響。

3.結語

目前在對醫(yī)療衛(wèi)生類建設項目進行環(huán)境影響評價時，對特征污染物的處理存在有一些遺漏和錯誤的地方，這些處理措施進行改進和提高后，才能保證該類項目在運行時對環(huán)境的影響最小。

參考文獻

[1]劉道根，黃種買等醫(yī)院污水處理典型工藝及技術發(fā)展趨勢[J].安徽化工， 2004，6；

[2]蔡佳辰.醫(yī)療固廢處置問題探討[J].科技資訊.2011，5.

[3]《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）