宋 磊　王建明

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院神經內科，江蘇 建湖 224700）

神經元特異性烯醇化酶在急性腦梗死治療中的臨床價值

宋 磊王建明

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院神經內科，江蘇 建湖 224700）

目的 觀察神經元特異性烯醇化酶在治療急性腦梗死中的臨床價值。方法選取40例2014年10月至2015年9月在我院住院的急性腦梗死患者進行臨床觀察，觀察患者在發(fā)病后的血清神經元特異性烯醇化酶水平，并觀察患者病癥的變化以及預后情況。結果不同病情的急性腦梗死患者的血清神經元特異性烯醇化酶水平差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且病灶大且癥狀較重的患者與正常人相比，血清神經元特異性烯醇化酶水平高出許多，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論在急性腦梗死治療中，患者的神經元特異性烯醇化酶水平對于腦梗死病灶的大小以及預后具有重要的臨床價值。

血清神經元特異性烯醇化酶；急性腦梗死；臨床價值

急性腦梗死主要是由于患者伴隨患有高血壓、高血脂、高血糖以及心腦血管疾病等并發(fā)癥狀引起的。神經元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase）是目前醫(yī)學界對于中樞神經損傷程度的判斷標準，近些年其受到各種臨床研究分析。據相關研究指出，神經元特異性烯醇化酶主要分布與大腦的神經元以及神經內分泌細胞泡漿中，在部分神經元疾病中均有升高的現(xiàn)象。有相關文獻指出，在急性腦梗死患者中，其神經元特異性烯醇化酶水平遠遠高于正常人水平。因此，神經元特異性烯醇化酶水平能夠作為急性腦梗死的一個治療效果判斷標準對患者的疾病治療起到有效觀察作用。文章主要針對神經元特異性烯醇化酶在急性腦梗死治療中的臨床價值進行分析與研究，現(xiàn)研究如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取40例2014年10月至2015年9月在我院住院的急性腦梗死患者進行臨床觀察，其中有男性22例，女性18例，年齡為45.3～72.5歲，平均年齡為（50.6±3.2）歲。所有患者均符合急性腦梗死診斷標準，并根據核磁SWI序列或CT掃描圖像學分析。排除患有顱內腫瘤、外傷、心肺功能障礙以及感染等患者。將患者按照病情發(fā)展程度可分為，輕度、中度以及重度患者，其中輕度14例，中度13例，重度13例。

1.2方法：觀察患者在發(fā)病后的血清神經元特異性烯醇化酶水平，并在空腹抽靜脈血5 mL，速率為2000 r/min離心10 min，并將血清分離后放置冰庫冷藏報告，并嚴格按照相應的操作對血清進行神經元特異性烯醇化酶的含量分析。

1.3觀察指標：觀察患者在發(fā)病后的血清神經元特異性烯醇化酶水平，并觀察患者病癥的變化以及預后情況；并將患者的血清神經元特異性烯醇化酶水平與正常人對照分析。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內血清神經元特異性烯醇化酶水平、病癥的變化以及預后情況等差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

病灶大且癥狀較重的急性腦梗死患者與正常人相比，血清神經元特異性烯醇化酶水平高出許多，輕度急性腦梗死患者的平均神經元特異性烯醇化酶水平為（13.24±3.13）ng/mL，中度性腦梗死患者的平均神經元特異性烯醇化酶水平為（19.54±3.52）ng/mL，重度性腦梗死患者的平均神經元特異性烯醇化酶水平為（35.47±8.65）ng/mL，而15例正常人平均神經元特異性烯醇化酶水平為（9.68±1.38）ng/mL，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　急性腦梗死患者與正常人的血清神經元特異性烯醇化酶水平差異（±s）

表1　急性腦梗死患者與正常人的血清神經元特異性烯醇化酶水平差異（±s）

組別　　例數(shù) 血清神經元特異性烯醇化酶水平（ng/mL）輕度急性腦梗死患者　14　13.24±3.13中度急性腦梗死患者13　19.54±3.52重度急性腦梗死患者　13　35.47±8.65正常人15　9.68±1.38 P P＜0.05

急性腦梗死患者在治療前后的血清神經元特異性烯醇化酶水平差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性腦梗死在腦卒中的發(fā)病率較高，且其致殘率和致死率都較高，為患者的生活以及家庭帶來了較大的負擔。隨著我國人口老齡化的程度加深，腦梗死的發(fā)病率也呈逐年增長的趨勢，嚴重危害著中年人群體［1］。雖然目前各種影像學技術的發(fā)展為臨床診斷腦梗死帶來了新的途徑，但是影像學對患者腦梗死病癥的觀察變化需要在發(fā)病后1 d以上才能清楚的觀察到，并且部分患者由于腦梗死發(fā)病不能夠進行移動，使得影像學檢測受到了一定程度的限制。所以，需要找到一種更加便利、操作簡單的方式［2］。

神經元特異性烯醇化酶主要分布于腦內的神經元細胞以及神經內分泌細胞中，對于各種心腦血管疾病都具有一定的敏感性［3］。神經元特異性烯醇化酶對于神經元損傷具有一定的反應，據相關文獻表明，血清神經元特異性烯醇化酶是腦梗死反應最迅速并且最明溝的一種酶，對判斷腦梗死以及神經元細胞壞死的重要指標［4］。當神經元細胞出現(xiàn)迅速老化的現(xiàn)象，神經元內分泌細胞壞死，導致神經元特異性烯醇化酶水平上升。當患者的腦梗死造成腦組織損傷，并且神經元細胞以及神經元內分泌細胞壞死，神經元特異性烯醇化酶隨著破壞的細胞進入腦血管中，使得血清中的神經元特異性烯醇化酶增長，與患者的病情發(fā)展呈正相關，能夠為早期診斷腦梗死具有重要的作用［5］。神經元特異性烯醇化酶水平作為臨床中判斷急性腦梗死的重要指標具有一點的顯示意義，其能夠反應患者的腦部神經繁殖以及內分泌細胞的增長情況，判斷患者的病情變化。有相關文獻指出，讓患者的神經元特異性烯醇化酶水平過高，其出現(xiàn)急性腦梗死的概率就增長，因而，有效觀察患者的神經元特異性烯醇化酶水平能夠預防發(fā)病率。文章通過對2014年10月至2015年9月40例在我院救治的急性腦梗死住院患者進行實驗觀察，輕度急性腦梗死患者的平均神經元特異性烯醇化酶水平為（13.24±3.13）ng/mL，中度性腦梗死患者的平均神經元特異性烯醇化酶水平為（19.54±3.52）ng/mL，重度性腦梗死患者的平均神經元特異性烯醇化酶水平為（35.47±8.65）ng/mL，而15例正常人平均神經元特異性烯醇化酶水平為（9.68±1.38）ng/mL，腦梗死患者的神經元特異性烯醇化酶水平大于正常人，說明了患者在的血清神經元特異性烯醇化酶水平與患者的病情有關，且患者在治療前后的神經元特異性烯醇化酶水平變化能夠反應患者的療效，能夠反應患者的預后，并且通過一定的治療后患者的神經元特異性烯醇化酶水平能夠得到明顯的改善，可以根據這一情況來分析患者的臨床治療效果，并且在臨床診斷中具有較高的應用價值。

［1］張倩.血清基質金屬蛋白酶-9和神經元特異性烯醇化酶在急性腦梗死患者中的檢測意義［J］.中國實驗診斷學，2014，18（1）：31-32.

［2］姜曉.S-100β蛋白和神經元特異性烯醇化酶在急性腦梗死中的檢測意義［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（11）：35-37.

［3］黨穎徐，段冰潔，李英，等.同型半胱氨酸和神經元特異性烯醇化酶在急性腦梗死患者中的檢測意義［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（3）：22-23.

［4］王博，方麒林，丁聯(lián)斌，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效及對血脂、NES和hs-CRP的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（22）：2408-2409.

［5］李燕平，李曉恒，馮青俐，等.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者的血清脂聯(lián)素和神經元特異性烯醇化酶的影響［J］.臨床薈萃，2012，27（2）：155-157.

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1671-8194（2016）24-0141-02