張　雯

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護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念的相關(guān)性研究

張?chǎng)?/p>

[目的]探討護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念的關(guān)系,為護(hù)理教育者或管理者提高護(hù)生的專業(yè)自我概念提供參考意見(jiàn)。[方法]應(yīng)用前瞻適應(yīng)量表和護(hù)理專業(yè)自我概念量表對(duì)267名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)條目得分為3.09分±0.41分，專業(yè)自我概念條目得分為2.83分±0.49分。護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念呈正相關(guān)(P<0.01)，且前瞻適應(yīng)能預(yù)測(cè)專業(yè)自我概念。[結(jié)論]護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)較好,專業(yè)自我概念積極，且前瞻適應(yīng)能有效預(yù)測(cè)本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)自我概念,護(hù)理教育者或管理者應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的前瞻適應(yīng)引導(dǎo)以加強(qiáng)專業(yè)自我概念建設(shè)。

護(hù)理學(xué)；本科；實(shí)習(xí)生；前瞻適應(yīng)；專業(yè)自我概念；相關(guān)性

專業(yè)自我概念是主體整體自我概念的一部分,是主體從學(xué)生到護(hù)士過(guò)程中對(duì)主體專業(yè)認(rèn)知、自尊情感和專業(yè)行為取向的反映[1]。較好的專業(yè)自我概念可使實(shí)習(xí)護(hù)生獲得較好的心理認(rèn)同,提高其臨床實(shí)踐能力,促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。專業(yè)自我概念的積極程度將會(huì)導(dǎo)致護(hù)生適應(yīng)結(jié)果不同,一部分實(shí)習(xí)生適應(yīng)研究[2-3],著重點(diǎn)在于適應(yīng)障礙,這種研究可以幫助實(shí)習(xí)生避免出現(xiàn)類似的適應(yīng)性問(wèn)題,但不能很好地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)地去適應(yīng)實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)環(huán)境。于是學(xué)術(shù)界開(kāi)始關(guān)注“前瞻適應(yīng)”這一概念,前瞻適應(yīng)是指主體通過(guò)預(yù)期自我未來(lái)學(xué)習(xí)和生活各方面的變化,主動(dòng)、積極調(diào)整當(dāng)下的行為去適應(yīng)不斷變化的環(huán)境[4]。本研究旨在了解護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)和專業(yè)自我概念的現(xiàn)狀與關(guān)系,為護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)自我概念的積極發(fā)展提供參考意見(jiàn)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象于2015年1月—2015年2月選擇在兩所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的267名護(hù)理本科生為研究對(duì)象。其中男26名,女241名；年齡19歲～23歲(21.89歲±0.91歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)制為全日制四年制的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；②開(kāi)展本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)5年及以上的醫(yī)學(xué)或綜合類院校的學(xué)生；③學(xué)生對(duì)本課題調(diào)查研究依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①“成人教育”或“自考”護(hù)理學(xué)本科生；②“專升本”的護(hù)理學(xué)本科生。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1前瞻適應(yīng)量表由繆佩君[5]依據(jù)青少年特點(diǎn)編制，包括學(xué)習(xí)前瞻和發(fā)展前瞻2個(gè)維度和20個(gè)條目。每個(gè)條目采用4級(jí)計(jì)分，1分為非常不符合，4分為非常符合。分值越高,顯示被測(cè)人群群體前瞻性適應(yīng)越好。量表效度為0.807,各維度重測(cè)信度為0.837～0.853。

1.2.1.2護(hù)理專業(yè)自我概念量表由Arthur[6]開(kāi)發(fā)與編制的護(hù)理專業(yè)量表，包括專業(yè)技能、管理能力、靈活性、滿意度和溝通交流5個(gè)維度30個(gè)條目。每個(gè)條目采用4級(jí)計(jì)分，1分為非常不符合，4分為非常符合。每個(gè)條目均分>2.5分或總分>75分,顯示被測(cè)人群群體專業(yè)態(tài)度為積極。量表效度為0.821,各維度重測(cè)信度為0.842～0.877。

1.2.2調(diào)查方法在兩所醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下各招募2名或3名負(fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)工作的老師經(jīng)培訓(xùn)后負(fù)責(zé)量表的收集工作。發(fā)放問(wèn)卷前向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查的目的、意義、填寫(xiě)的方法和要求、匿名原則和饋贈(zèng)的禮物。在護(hù)生實(shí)習(xí)的第6個(gè)月中下旬填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷289份,回收有效問(wèn)卷267份,有效回收率為92.39%。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念得分(見(jiàn)表1)

表1　護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念量表得分(n=267) 　分

2.2護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念的相關(guān)性(見(jiàn)表2)

表2　護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念的相關(guān)性分析(r值)

2.3護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)對(duì)專業(yè)自我概念的影響以前瞻適應(yīng)2個(gè)維度為自變量,專業(yè)自我概念為應(yīng)變量,采用逐步法篩選變量(α入=0.05,α出=0.10)回歸分析探討前瞻適應(yīng)對(duì)專業(yè)自我概念的影響，結(jié)果顯示，前瞻適應(yīng)的學(xué)習(xí)前瞻維度和發(fā)展前瞻維度均進(jìn)入回歸方程,聯(lián)合解釋變異量為0.293,即前瞻適應(yīng)能預(yù)測(cè)專業(yè)自我概念29.3%的變異量。見(jiàn)表3。

表3　護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)對(duì)專業(yè)自我概念的回歸分析

3　討論

3.1護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)特點(diǎn)本研究結(jié)果顯示：護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)條目均分為3.09分,接近4分,說(shuō)明護(hù)理本科生前瞻適應(yīng)較好。護(hù)生受就業(yè)、出科考核、實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷和素養(yǎng)、畢業(yè)考試等的綜合影響,能保持較好的學(xué)習(xí)動(dòng)力、熱情和積極發(fā)展態(tài)度,有計(jì)劃地進(jìn)行各種實(shí)習(xí)活動(dòng),如復(fù)習(xí)所在科室疾病相關(guān)知識(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)化的步驟練習(xí)護(hù)理操作、努力提高一次性穿刺成功率、協(xié)助老師或獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理科研等,完成相應(yīng)的實(shí)習(xí)任務(wù),對(duì)未來(lái)也有較好的規(guī)劃,例如研究生考試、在護(hù)理期刊發(fā)表文章、夯實(shí)基礎(chǔ)努力成為護(hù)理專家等。其中學(xué)習(xí)前瞻維度得分較高,研究指出青少年在憧憬未來(lái)的同時(shí)也存在憂慮的事情,這種對(duì)未來(lái)的憂慮對(duì)主體將來(lái)的學(xué)習(xí)和行為具有引導(dǎo)作用[7],護(hù)生為了使自己出類拔萃,在考研或就業(yè)機(jī)會(huì)上勝人一籌,將學(xué)習(xí)視作為首要任務(wù),以便在醫(yī)院招聘或研究生考試中能夠勝出。發(fā)展前瞻維度得分較低與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜、護(hù)理工作內(nèi)容瑣碎而繁雜、社會(huì)地位不高[8]等環(huán)境有關(guān)。實(shí)習(xí)護(hù)生良好的前瞻適應(yīng)將促使自我不斷的努力前進(jìn),使自我處于一個(gè)不斷成長(zhǎng)和進(jìn)步的過(guò)程。因此,醫(yī)院實(shí)習(xí)前培訓(xùn)和帶教老師應(yīng)該進(jìn)一步挖掘?qū)嵙?xí)生的前瞻適應(yīng)。

3.2護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)自我概念特點(diǎn)本研究結(jié)果顯示：護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)自我概念條目得分為2.83分±0.49分,高于均分2.5分,專業(yè)自我概念總體趨于積極,與白雪等[9]對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查結(jié)果一致。本調(diào)查中的護(hù)生都是自愿選擇的“護(hù)理學(xué)專業(yè)”,受理想和就業(yè)的綜合影響,他們都努力地發(fā)展自己的專業(yè)自我概念。積極的專業(yè)自我概念能使實(shí)習(xí)護(hù)生在發(fā)展成為一名優(yōu)秀的護(hù)士期間,保持主體生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài),主動(dòng)應(yīng)對(duì)壓力。研究指出,越是具有積極專業(yè)自我概念的個(gè)人越是能肯定自我,越能為病人提供有效照護(hù)[10]。其中專業(yè)技能維度得分較高,護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門(mén)操作性強(qiáng)的學(xué)科,帶教老師和學(xué)生對(duì)疾病知識(shí)和操作技能都非常重視,相關(guān)操作學(xué)生通過(guò)反復(fù)練習(xí)易于熟練掌握,專業(yè)技能是從事護(hù)理行業(yè)最基本和必備的基本能力；滿意度維度得分相對(duì)較低,與醫(yī)院高突發(fā)、高暴力事件發(fā)生的工作場(chǎng)所、“三班倒”值班制度和專業(yè)思想不穩(wěn)定有關(guān)[11]。因此,進(jìn)一步提高本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)自我概念是擺在護(hù)理教育者或管理者面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。

3.3護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念的關(guān)系特點(diǎn)本調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念呈正相關(guān),前瞻適應(yīng)兩個(gè)維度能有效預(yù)測(cè)本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)自我概念，即前瞻適應(yīng)越強(qiáng),專業(yè)自我概念也就越積極。前瞻適應(yīng)是一種立足當(dāng)下,關(guān)注未來(lái)學(xué)習(xí)、生活適應(yīng)的準(zhǔn)備行為。主體通過(guò)對(duì)未來(lái)發(fā)展及環(huán)境變化的預(yù)估和預(yù)測(cè),不斷調(diào)整當(dāng)前的策略和行為。前瞻適應(yīng)是激勵(lì)自我效能和上進(jìn)心的心理機(jī)制[12]。前瞻適應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念的形成具有激活特性和始動(dòng)機(jī)能,較好的前瞻適應(yīng)可使實(shí)習(xí)護(hù)生較早融入科室實(shí)習(xí),能主動(dòng)、積極與病人交流,運(yùn)用不同的方法對(duì)病人進(jìn)行健康教育,有意識(shí)地提高自己的專業(yè)知識(shí)和操作技能。護(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)階段具有明確而清晰的學(xué)習(xí)與發(fā)展目標(biāo),同時(shí)前瞻適應(yīng)也具有導(dǎo)向機(jī)能[13],使實(shí)習(xí)護(hù)生能集中精力在學(xué)習(xí)和發(fā)展目標(biāo)上,而疏遠(yuǎn)其他無(wú)關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)與發(fā)展的事物,由于溝通、操作和各方面能力的提高讓護(hù)生自我效能感提高,這種效能感具有自我激勵(lì)的作用[14],讓護(hù)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展更加主動(dòng)、勤奮,專業(yè)自我概念得以穩(wěn)步提高。前瞻適應(yīng)推動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展,而學(xué)習(xí)與發(fā)展的成功又促進(jìn)前瞻適應(yīng)的加強(qiáng),形成良性互動(dòng)。前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念的關(guān)系特點(diǎn)提示護(hù)理教育者或管理者可以嘗試從前瞻適應(yīng)引導(dǎo)上加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)自我概念發(fā)展。

[1]張榮,張玉芳,梁丹.專業(yè)自我概念在護(hù)理人群中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2014,28(12B)：4366-4368.

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(本文編輯蘇琳)

Study on correlation between the prospective adaptation and professional self-concept of nursing undergraduate interns

Zhang Wen

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

Objective:To probe into the correlation between the prospective adaptation and professional self-concept of nursing undergraduate interns so as to provide some references for nursing educators and managers to improve the professional self-concept of nursing students.Methods:A total of 267 nursing undergraduate interns were investigated by filling out the prospective adaptation scale and the nursing professional self-concept scale.Results:The prospective adaptation score of nursing undergraduate interns was 3.09±0.41.And professional self-concept score of them was 2.83±0.49.The prospective adaptation score of nursing undergraduate interns was positively correlated with the professional self-concept score(P<0.05).And the prospective adaptation score of nursing undergraduate interns could predict their professional self-concept score.Conclusion:The prospective adaptation score of nursing undergraduate interns was better and professional self-concept was active.The prospective adaptation score could effectively predict the professional self-concept score of undergraduate interns.Nursing educators and managers should strengthen the guidance of nursing interns’prospective adaptation so as to strengthen the construction of the professional self-concept.

nursing;undergraduate;interns;prospective adaptation;professional self-concept；correlation

張?chǎng)?主管護(hù)師,本科,單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

引用信息張?chǎng)?護(hù)理本科實(shí)習(xí)生前瞻適應(yīng)與專業(yè)自我概念的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2016，30(9C)：3370-3372.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.014

1009-6493(2016)09C-3370-03

2015-09-28;

2016-06-27)