小心，多種疾病可讓您久咳不愈

鄭翠俠

咳嗽是呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀，大部分人都有經(jīng)歷。其中絕大多數(shù)與呼吸道的急性感染有關(guān)，經(jīng)過(guò)抗感染等治療，甚至自行購(gòu)買(mǎi)止咳藥等治療后即可恢復(fù)。但有一部分人即便采取多種治療仍沒(méi)有效果，明顯影響生活與工作。除了一些引起咳嗽的嚴(yán)重疾病如肺癌以外，還有一些特殊原因引起的頑固性咳嗽，需要進(jìn)一步檢查明確診斷，并給予正確的治療，以縮短病程并避免造成不可挽回的后果。

臨床上，我們將咳嗽超過(guò)8周、胸部CT檢查等都沒(méi)有明顯異常時(shí)，稱為慢性咳嗽（慢咳）。除了肺癌，慢咳的常見(jiàn)原因主要為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、胃食管反流癥等。少見(jiàn)的原因還有嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、氣管腫瘤、氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管淀粉樣變性等。某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)抗高血壓藥等，也可以引起頑固性咳嗽，停藥后咳嗽即可緩解。

肺癌

肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是引起死亡最多的癌癥。肺癌常和長(zhǎng)期大量吸煙、有慢性支氣管炎、有癌癥家族史以及廠礦工作等有關(guān)，并常在頑固性咳嗽時(shí)伴有痰中帶血、胸部隱痛、體重下降等。當(dāng)患者咳嗽持續(xù)不緩解并有以上任何情況時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行胸部X線或CT檢查。

變異性哮喘

變異性哮喘是哮喘的一種特殊類(lèi)型，以咳嗽為主要癥狀，常在夜間、凌晨咳醒、伴明顯的咽喉刺癢、呼吸不暢?？人宰儺愋韵枰吹湫拖M(jìn)行及時(shí)規(guī)范治療，否則可以發(fā)展成典型的哮喘，并引起慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并縮短壽命。

上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征是慢性鼻炎、咽炎伴慢性咳嗽的一種臨床綜合征，發(fā)病機(jī)制不清，主要與上呼吸道的慢性炎癥刺激、分泌物滲漏入下呼吸道等有關(guān)，常表現(xiàn)為夜間咳嗽頑固性、晨起咳痰等。這類(lèi)患者的胸部影響常無(wú)明顯異常，咽喉部黏膜常有慢性炎癥改變，典型的表現(xiàn)為黏膜粗糙呈鵝卵石樣改變。

急性上呼吸道感染后咳嗽是另一常見(jiàn)的原因，部分還伴有類(lèi)似哮喘的表現(xiàn)，包括呼吸道高反應(yīng)性。但是這種呼吸道高反應(yīng)性可以逐漸恢復(fù)，與哮喘不同。

胃食管反流癥

胃食管反流癥是消化道的常見(jiàn)疾病，患者常有反酸、燒心感。部分患者可以沒(méi)有任何消化道不適，而首先出現(xiàn)夜間頑固性咳嗽。通過(guò)胃鏡、食道下段酸堿度測(cè)定等能明確診斷，抑制胃酸并減輕食道反流后，咳嗽即可緩解。但病情易反復(fù)。

其他少見(jiàn)原因的頑固性咳嗽，通過(guò)相關(guān)的進(jìn)一步檢查多能明確診斷。針對(duì)病因來(lái)治療咳嗽大多數(shù)能達(dá)到理想的療效。因此，如果出現(xiàn)久治不愈的咳嗽，您需要到?？漆t(yī)生處進(jìn)行規(guī)范的檢查診斷和治療。

另外，大氣污染對(duì)以上任何原因引起的咳嗽都會(huì)有加重；吸煙則是另一重要的加重咳嗽的原因。為自身及全民健康，需要提倡健康的生活習(xí)慣和自我保護(hù)意識(shí)，更需要保護(hù)環(huán)境的大局觀。