蔡巧珍

[摘要]目的探討對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理對其分娩結局的影響。方法回顧性分析2014年7月～2015年3月間在我院進行分娩的高齡產(chǎn)婦120例，按護理方式不同進行分組，對照組60例行一般護理，研究組60例在一般護理中結合助產(chǎn)護理，對比兩組間母嬰結局、心理狀態(tài)、滿意程度。結果護理后研究組產(chǎn)婦分娩結局相比于對照組有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），胎兒窘迫及窒息率明顯少于對照組（P<0.05）。護理后研究組心理狀態(tài)相比對照組有所改善（P<0.05）。護理后研究組患者總滿意率88.33%相比于對照組56.67%有所好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結論對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預后改善了母嬰結局，提高了滿意程度及心理狀態(tài)水平。

[關鍵詞]助產(chǎn)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩結局；影響

近年來隨著生活條件的提高，二胎政策的開放，我國產(chǎn)婦年齡逐漸升高，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國35歲以上的高齡產(chǎn)婦占總?cè)藬?shù)的20%。隨著年齡的增高，女性陰道彈性、伸張力逐漸減弱、子宮收縮能力、骨盆活動能力逐漸降低，導致畸形胎、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)、新生兒窒息的幾率增加。高齡產(chǎn)婦一般情緒不穩(wěn)定，壓力較大，因此極易出現(xiàn)消極的態(tài)度，影響了分娩及胎兒的結局。如何有效地幫助患者改善此種現(xiàn)象成為臨床中迫切需要解決的問題，針對此種現(xiàn)象，現(xiàn)選取2014年7月～2015年3月間在我院進行分娩的高齡產(chǎn)婦120例進行研究，其中60例產(chǎn)婦在一般護理中結合助產(chǎn)護理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象120例均為2014年7月～2015年3月間在我院進行分娩的高齡產(chǎn)婦。按護理方式不同分為兩組，對照組中產(chǎn)婦年齡35～46歲，平均（41.2±1.6）歲。文化程度：小學及以下文化11例，中學文化32例，大學及以上文化17例。研究組中產(chǎn)婦年齡36～47歲，平均（41.7±1.3）歲。文化程度：小學及以下文化11例，中學文化31例，大學及以上文化18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

對照組：常規(guī)對產(chǎn)婦進行生命體征的監(jiān)測，同時對胎兒情況進行觀察，必要時進行補液。研究組：在一般護理的基礎中增加助產(chǎn)護理：（1）分娩前護理人員應與產(chǎn)婦進行交流，緩解產(chǎn)婦的恐懼感，告知其相關的分娩知識，使其進行更好的配合，告知其剖宮產(chǎn)與自然分娩的區(qū)別，盡量選擇自然分娩，可通過眼神、碰觸、手勢等對產(chǎn)婦進行鼓勵與安慰，幫助其樹立信心，并做好相關的準備。（2）告知產(chǎn)婦胎動的計數(shù)方法，適當增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮果蔬的攝入量，合理飲食。（3）生產(chǎn)過程中可通過話題轉(zhuǎn)移的方式緩解改善疼痛的程度，可握住產(chǎn)婦的手，給予其支持。（4）分娩后應將新生兒置于產(chǎn)婦目所能及的位置，盡早使其與產(chǎn)婦進行皮膚的接觸，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。（5）產(chǎn)婦住院期間護理人員應積極主動的對產(chǎn)婦進行母乳知識及新生兒護理方法的講解。

1.3療效評價標準

對比兩組母嬰結局、心理狀態(tài)、滿意程度。根據(jù)我院自制分娩結局評判標準：自然分娩視為優(yōu)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)均視為差。根據(jù)焦慮自評量表評分標準（SAS），（1）輕：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根據(jù)抑郁自評量表評分標準（SDS），（1）輕：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。根據(jù)我院自制滿意度評分：評分共10小題，每題1分，滿分10分。優(yōu)秀：7～10分；良好：4～6分；差：0～3分。滿意度=（滿意+較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1母嬰結局

護理后研究組產(chǎn)婦自然分娩率相比對照組提升明顯，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率相比對照組下降（P<0.05），胎兒窘迫及窒息率相比對照組減低，產(chǎn)婦結局及新生兒結局相比于對照組均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心理情況比較

護理前研究組抑郁（70.43±3.76）分及焦慮（72.07±3.68）分相比對照組（70.88±3.21）分、（72.51±3.37）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后研究組抑郁（47.76±7.85）分及焦慮（47.98±6.34）分相比對照組（64.38±8.59）分、（66.76±8.54）分有所降低（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者滿意度比較

通過對患者實施護理干預后研究組中患者總滿意率88.33%相比于對照組56.67%有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），見表3。

3討論

高齡產(chǎn)婦由于自身條件限制，機體功能出現(xiàn)不同程度的降低、退化，相比于適齡產(chǎn)婦，生產(chǎn)過程中危險因素較高，產(chǎn)婦在分娩過程中由于害怕等心理，多數(shù)出現(xiàn)抑郁、焦躁、緊張、煩悶等情緒。情緒上的波動可使內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，并降低其對治療的信任感，甚至抗拒治療，影響了分娩的結局，延長了產(chǎn)程時間，提高了胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)、發(fā)育遲緩的發(fā)生率。助產(chǎn)護理是臨床護理中一個較為重要的組成，優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦及新生兒的結局有著較大的正面作用，因此，對高齡產(chǎn)婦實施有效的助產(chǎn)干預有著重要的臨床意義。助產(chǎn)護理干預主要針對的是產(chǎn)婦這一特定人群，高齡產(chǎn)婦則是其中的高危群體，更需要應用護理上的干預來改善分娩的危險因素，通過對產(chǎn)婦進行心理、飲食、知識宣教等方面的干預，增加患者對治療的信心，積極的配合治療，主動的告知自身的感受，推進護理的進程及生活質(zhì)量，改善分娩的結局狀況，降低或減少心理壓力及恐懼感，本次研究旨在探討助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦的作用，通果評分對比可看出，本次研究收效確切。

有研究顯示，對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理后，增加了自然分娩的幾率，減少胎兒畸形、發(fā)育遲緩的發(fā)生率，改善了產(chǎn)后流血狀況，縮短了產(chǎn)程，提高了產(chǎn)婦的滿意度及依從性，本次研究結果顯示，心理上的干預幫助產(chǎn)婦樹立了對治療的信心，提高了依從性，通過有效的疏導與溝通，使患者得到情緒的宣泄與排出，研究組產(chǎn)婦心理壓力相比對照組得到明顯的降低（P<0.05）。知識宣講及生活指導后使產(chǎn)婦了解到了治療的重要性，并提高了分娩相關知識的水平，改善了產(chǎn)婦的配合程度，相比于對照組，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率得到提升，剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)率下降，新生兒結局得到改善（P<0.05）。通過此次助產(chǎn)護理干預后，經(jīng)調(diào)查，相對于常規(guī)護理的對照組，研究組產(chǎn)婦的滿意程度有所增加（P<0.05）。本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦的常規(guī)護理中增加助產(chǎn)護理后，有效地降低了新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息的發(fā)生率，增加了自然分娩的比例，提升了滿意程度及預后效果，值得臨床普及與推廣。