陶春玉

摘要：目的 探究助產護理對高齡初產婦分娩方式及產程的影響。方法 選取2015年8月2日～2016年8月3日我院確診收治的62例高齡初產婦為研究對象，分為兩組，每組31例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予助產護理，進行對比研究。結果 觀察組產后2 h出血量、產婦焦慮情況均優(yōu)于對照組P<0.05。結論 助產士護理可以有效降低高齡初產婦的產后出血量以及焦慮程度，提高分娩質量，保證產婦以及新生兒的安全。

關鍵詞：助產護理；高齡初產婦分娩；影響

35 歲以上、初次生產的孕婦被稱高齡初產婦，高齡分娩以及初產兩者融合在一起，會增加產婦對于分娩的恐懼情緒，影響分娩質量，使得分娩的危險系數猛增，容易對產婦以及新生兒產生比較大的影響。所以高齡初產婦的護理治療問題越來越受到重視。本次研究以我院確診收治的62例高齡初產婦為研究對象，分析助產護理對高齡初產婦分娩方式及產程的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵循自愿原則，選取2015年8月2日～2016年8月3日我院確診收治的62例高齡初產婦為研究對象，隨機分為兩組，每組31例，對照組給予常規(guī)護理，其中孕產婦年齡35～45周歲，孕周（39.±1.4）w；觀察組給予助產護理，其中孕產婦年齡35～46周歲，孕周（39.2±1.6）w，已排除胎兒過大、過期妊娠以及有嚴重基礎疾病的產婦，兩組資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，主要為：基礎護理，日常護理以及產前準備，分娩時不安排助產士。觀察組給予助產護理，即在常規(guī)護理的基礎上給予助產士護理干預，具體內容如下。

1.2.1產前護理 建立產婦的個人檔案以便記錄產婦的臨床表現；保持病房通風、采光以及衛(wèi)生情況良好，保持病房安靜；督促產婦保持正常的作息以及營養(yǎng)的飲食；助產士講解分娩的有關知識，并且做好產婦的心理建設，對于出現不良情緒的產婦，進行安撫以及開導，使其保持舒暢的心情以及積極的態(tài)度；做好產前準備[1]。

1.2.2產時護理 全程陪伴產婦，密切觀察產婦生命體征，如出現異常立即處理[2]。指導產婦正確的呼吸方法以及分娩姿勢，通過鼓勵分散產婦的注意力，消除其壓力以及恐懼；通過語言安撫以及適當地子宮按摩來降低產婦的疼痛感；胎兒以及胎盤都娩出后，確認胎盤是否脫落完整，如果沒有，立即處理，防止胎盤殘留；觀察軟產道是否受傷；密切觀察子宮、陰道、會陰的切口縫合情況，發(fā)現異常及時處理；觀察產婦是否出現異常的產后出血情況，如果出現異常，立即處理。

止血措施：子宮按摩促進子宮收縮、縮宮素20U加入5%的葡萄糖500 ml注射以及250 ug卡前列素氨丁三醇、給予米素前列醇片25 ug肛塞。其中卡前列素氨丁三醇注射方式比較特殊，采用陰道分娩的產婦給予臀深肌肌肉注射，采用剖宮產的產婦給予宮體注射，如果15 min后異常出血情況得不到改善可以多次注射，但需要按照藥品總量≤2 mg，注射次數≤8次，注射間隔時間>15 min來給予治療。

1.2.3產后護理 產后先給產婦看一下孩子，并且告知其性別，幫助產婦做好清潔的工作；自然分娩的產婦需要在產房監(jiān)護2 h，剖腹產產婦需要在產房監(jiān)護2 h后，轉回病房在監(jiān)護4 h，監(jiān)護期間助產士區(qū)全程陪伴；告知產婦孩子的情況，講解哺乳以及照顧新生兒的注意事項[3]；幫助產婦放松心情，降低產后憂郁的發(fā)生；做好病房的通風工作，囑咐產婦勤換洗內衣褲以及睡衣，防止發(fā)生感染；要求產婦定期及時的上廁所，防止發(fā)生尿潴留，對于滯留著導尿管的產婦，要保持尿管的通常，定期記錄尿量以及顏色的變化；飲食上禁止產婦刺激性、難消化的食品，最好能多補充一些催乳的食品，以保證可以滿足新生兒的母乳喂養(yǎng)需求。

1.3觀察指標 統計兩組產婦的分娩情況以及滿意度。新生兒窒息情況用Apgar評分進行評價，分值為0～10，分值與窒息程度成反比；以我院制定的滿意情況調查表為依據，統計患者及其家屬的滿意度。

1.4統計學方法 利用SPSS 19.0軟件包進行分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t進行檢驗，當兩組差異P<0.05，數據具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦經過對應的護理干預后，分娩的詳細情況見表1。

2.2經過對應的護理干預后，兩組產婦及其家屬對護理工作的滿意度詳細情況見表2。

以上兩組對比中，兩組之間差異P<0.05，數據具有統計學意義。

3 討論

近幾年由于政策、觀念以及經濟等各方面的原因，高齡產婦占據的比例不斷上升。有關研究表明，高齡產婦比一般產婦的心理壓力更大，而且由于是初產婦，沒有生產經驗，難免在分娩過程中出現恐慌、焦慮等情緒。這些情緒會影響分娩質量、威脅產婦以及新生兒的健康，還有可能導致產后憂郁。而助產護理干預通過專業(yè)的護理知識以及豐富的護理經驗，不僅能夠幫助產婦順利分娩，而且可以有效舒緩產婦的心理壓力，消除其不良情緒，使其自然分娩率增高，產后2 h出血量以及產程減少，新生兒窒息率降低，為產婦以及新生兒的健康增加一份保障。

綜上所述，助產護理對高齡初產婦分娩方式及產程有著積極有效的影響，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄧華. 助產護理對高齡產婦分娩方式及產程進展的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（13）：4-8.

[2]Stephanie Janne， Brown，Donna， et al. Improving Aboriginal women's experiences of antenatal care： findings from the Aboriginal families study in South Australia[J].Birth （Berkeley， Calif.）， 2015，42（1）：27-37.

[3]Lisa M， Garnweidner，Kjell， et al. Experiences with nutrition-related information during antenatal care of pregnant women of different ethnic backgrounds residing in the area of Oslo， Norway[J].Midwifery， 2013，29（12）：e130-e137.

編輯/金昊天