余好+許少堅(jiān)+孫華杰+汪宇嬰+曹姬

[摘要]目的研究登革熱急性發(fā)熱期患者的部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化規(guī)律，為其早期診斷以及后續(xù)治療提供有效幫助。方法選擇2014年9月～2015年11月，在龍華新區(qū)六所綜合性醫(yī)院收治的30例登革熱急性發(fā)熱期患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組；取同時(shí)期30例體檢正常的無登革熱感染患者作為對(duì)照組。所有患者在入院后均進(jìn)行血樣采集，并進(jìn)行血常規(guī)、生化以及凝血功能等實(shí)驗(yàn)室基本項(xiàng)目的檢測，對(duì)比兩組之間的差異。結(jié)果觀察組患者與對(duì)照組中相比登革熱患者的WBC及PLT明顯減少，APTT、TT以及Fbg明顯增加，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組的血清總蛋白、白蛋白以及球蛋白等具有顯著的差異，登革熱患者的TP、ALB、G以及ALB/G均明顯小于健康者，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論登革熱急性發(fā)熱期患者的WBC、PLT、APTT、TT、Fbg血清總蛋白、白蛋白以及球蛋白等指標(biāo)均具有顯著的改變，其能夠?yàn)樵摷膊』颊叩脑缙谠\斷以及治療提供有效的數(shù)據(jù)支持。

[關(guān)鍵詞]登革熱；急性發(fā)熱期；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；變化規(guī)律

登革熱是一種以蚊媒傳播為主要途徑的急性傳染疾病，是由于登革病毒感染引起的。目前，登革病毒引起的相關(guān)疾病除了登革熱還有可能引發(fā)登革出血熱、登革休克綜合征等等，均造成了較高的疾病死亡率。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前登革熱已經(jīng)成為頗受關(guān)注的蟲媒病毒疾病，其在世界上分布范圍較為廣泛，發(fā)病率較高。目前隨著人口數(shù)量的不斷增長以及人口流動(dòng)性的不斷增強(qiáng)，使得該疾病的發(fā)病率逐年增長，嚴(yán)重影響著人們的日常生活以及身體健康。故本次研究將回顧性分析在龍華新區(qū)六所綜合性醫(yī)院進(jìn)行治療的登革熱患者，對(duì)其實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)分析，為提高對(duì)該疾病的診斷率及后期治療提高有效的數(shù)據(jù)理論支持，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月～2015年11月，在龍華新區(qū)六所綜合性醫(yī)院就診的30例登革熱急性發(fā)熱期患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組。其中男18例，女12例，年齡2～54歲，平均（26.3±11.1）歲；所有患者均為登革熱患者且處于急性發(fā)熱期。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者均符合登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其為我國衛(wèi)計(jì)委制定的《登革熱診療指南》，其中疑似或是臨床診斷的病例中急性期血清檢測出NSI抗原或是病毒核酸，或是能夠分離出登革病毒或者是在恢復(fù)期血清特異性IgG抗體出現(xiàn)轉(zhuǎn)陽情況以及患者滴度升高程度在4倍以上；（2）所有患者的發(fā)熱時(shí)間在三天以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均無高血壓、高血脂以及心臟病等心腦血管疾?。粺o糖尿病及慢性腎病等等。另外，取同時(shí)期30例進(jìn)行體檢正常的無登革熱感染的患者作為對(duì)照組，其中男20例，女10例，年齡2～55歲，平均（26.7±11.2）歲。兩組患者性別及年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有的患者在入院后均進(jìn)行血樣采集，并進(jìn)行一系列血常規(guī)、生化以及凝血功能等實(shí)驗(yàn)室基本項(xiàng)目的檢測。其中患者的血小板數(shù)以及白細(xì)胞數(shù)的檢測要由SYSMEX XE-1800I進(jìn)行基本檢測，檢測所采用的試劑主要為SYSMEX中的配套試劑。凝血功能的基本檢測利用SYSMEX CA-1500進(jìn)行檢測，所使用試劑為SYSMEX中的配套試劑。生化項(xiàng)目總蛋白TP、白蛋白ALB、球蛋白G、白球比ALB/G的檢測由AU-640生化分析儀檢測，所采用的試劑為貝克曼生產(chǎn)的試劑.

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測兩組研究對(duì)象的凝血原酶（PT）、活化部分凝血原酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、血小板含量（PLT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）以及空腹血漿葡萄糖含量（Fbg）等基本指標(biāo)；并檢測血清總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（G）的含量以及白蛋白/球蛋白（ALB/G）的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.8軟件處理分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的凝血功能及W13C基本情況比較

從檢測結(jié)果中可以看出，觀察組中的的登革熱患者與健康的對(duì)照組相比，PT沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是登革熱患者的WBC及PLT明顯減少，APTT、TT以及Fbg明顯增加，兩組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血清總蛋白、白蛋白以及球蛋白比較

觀察組與對(duì)照組的血清總蛋白、白蛋白以及球蛋白等具有顯著的差異，登革熱患者的TP（63.52±6.07）明顯低于對(duì)照組的（73.21±3.51）、ALB（37.76±4.42）低于對(duì)照組的（46.63±1.96）、G（25.74±3.21）也低于對(duì)照組的（27.58±3.19）以及ALB/G指標(biāo)（1.48±0.22）均明顯低于對(duì)照組的（1.68±0.23），兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

登革病毒是一種黃病毒科的黃病毒屬病毒，其總共可以分為四種血清類型，雖然其血清類型有所差異，但是每一種均能夠使人們受到一定程度的感染。但是不是所有的病毒感染者均會(huì)出現(xiàn)引發(fā)相關(guān)疾病，只是感染者中會(huì)存在部分感染者會(huì)引發(fā)某些疾病，像登革熱等。登革熱是一種較為常見的疾病，其具有4～15d的潛伏期，當(dāng)人們感染該病毒后，就會(huì)對(duì)該類型的病毒產(chǎn)生一定的免疫力，但是對(duì)于產(chǎn)生多種血清型病毒以及感染異型等均會(huì)使患者發(fā)生非常嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，像發(fā)熱、皮疹、肝腫大以及淋巴結(jié)腫大等。所以對(duì)登革熱患者需要進(jìn)行及時(shí)的診斷以及治療。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，登革熱病毒會(huì)對(duì)人體的血常規(guī)、凝血功能以及相關(guān)蛋白含量具有較大程度的影響，所以對(duì)于登革熱患者的某些生化指標(biāo)的研究顯得尤為重要。其不僅僅能夠有效診斷患者的患病程度，并且對(duì)于登革熱患者的治療具有非常重要的指導(dǎo)意義。故本次研究對(duì)于本地區(qū)接收的登革熱患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究其在急性發(fā)熱期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的具體變化情況。

本次研究結(jié)果顯示，患者的白細(xì)胞數(shù)量以及血小板的數(shù)量均有明顯的減少，這主要是由于患者體內(nèi)的登革熱病毒會(huì)在人體內(nèi)進(jìn)行大量的復(fù)制，而其復(fù)制過程具有明顯的抑制白細(xì)胞以及血小板的再生，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。由于登革熱病毒侵入人體后，它會(huì)與血液中的特異性抗體進(jìn)行結(jié)合，從而會(huì)形成免疫復(fù)合物激活患者的補(bǔ)體系統(tǒng)，則會(huì)損傷患者的血管使其通透性增加；與此同時(shí)所發(fā)生的免疫反應(yīng)亦會(huì)造成患者心肌的損傷，從而會(huì)對(duì)患者的凝血功能造成一定程度的影響，凝血效率大大降低，像APTT以及TT等均會(huì)有明顯的延長。另外，登革熱患者出現(xiàn)的肝腫大等一系列臨床癥狀使其肝功能發(fā)生異常，進(jìn)而使得患者合成蛋白質(zhì)的過程受到一定程度的不良影響，最終導(dǎo)致血清總蛋白含量、白蛋白以及球蛋白的含量均有不同程度的下降，這些指標(biāo)的變化基本與前期的相關(guān)研究一致。

綜上所述，本次研究分別研究總結(jié)分析了登革熱患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的具體變化情況對(duì)于登革熱疾病的診斷以及治療具有非常重要的指導(dǎo)作用。