新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理組織的發(fā)展?fàn)顩r研究

丁麗麗, 喻玲麗, 王　鵬, 劉艷, 古麗米熱·阿爾肯

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 新疆 烏魯木齊　830054)

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·論著·

新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理組織的發(fā)展?fàn)顩r研究

丁麗麗, 喻玲麗, 王鵬, 劉艷, 古麗米熱·阿爾肯

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 新疆 烏魯木齊830054)

目的了解新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理組織的發(fā)展?fàn)顩r，為有效提升該區(qū)醫(yī)院感染管理水平提供參考。方法采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取新疆地區(qū)101所二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2016年2月15日—3月31日進(jìn)行回顧性調(diào)查。調(diào)查1995、2000、2005、2010、2015年五個(gè)時(shí)間點(diǎn)各所醫(yī)院醫(yī)院感染管理組織的發(fā)展情況，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果101所醫(yī)院中三級醫(yī)院22所，二級醫(yī)院79所。2005年及以前>300張床位的醫(yī)院開展醫(yī)院感染管理工作占70%以上，<100張床位的醫(yī)院僅占20%左右；2005年及以前>300張床位的醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會的僅占50%左右，<100張床位的醫(yī)院不到5%；2015年各所醫(yī)院均開展了醫(yī)院感染管理工作，均成立了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門。2005年及以前醫(yī)院感染管理專職人員以護(hù)理人員為主，均占80%左右；2000年及以前專職人員以中專及以下學(xué)歷為主，占50%以上，2005年后約80%人員為大專及以上學(xué)歷；2000年及以前專職人員未接受培訓(xùn)的占70%以上；至2015年醫(yī)院感染管理專業(yè)隊(duì)伍護(hù)理人員所占比率下降至65.90%，而醫(yī)療和其他專業(yè)人員各占17.05%，本科及以上學(xué)歷人員達(dá)40.09%，參加自治區(qū)級及以上培訓(xùn)的占92.08%，未接受培訓(xùn)的僅占1.98%。結(jié)論新疆地區(qū)20年來醫(yī)院感染管理組織得到發(fā)展，但專職人員的配置及專業(yè)素質(zhì)還不能滿足該區(qū)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的需求。

新疆地區(qū); 醫(yī)院感染管理; 醫(yī)院感染； 管理； 發(fā)展?fàn)顩r

[Chin J Infect Control，2016，15(9)：710-713]

醫(yī)院感染關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展，是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題，無論是在發(fā)展中國家還是在發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題[1]。新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理起步較晚，經(jīng)過20多年的發(fā)展醫(yī)院感染管理工作取得了令人矚目的成績，但是仍然存在醫(yī)院工作基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)院感染監(jiān)控不到位等問題，本研究通過了解該地區(qū)20年來醫(yī)院感染管理發(fā)展中取得的成績及存在的問題，為進(jìn)一步推動該地區(qū)醫(yī)院感染管理工作奠定基礎(chǔ)。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象采用整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取覆蓋新疆南、北、東疆101所二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2016年2月15日—3月31日開展調(diào)查。

1.2調(diào)查方法設(shè)計(jì)統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)院感染管理專職人員對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織的發(fā)展情況進(jìn)行回顧性調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要以1995、2000、2005、2010、2015年五個(gè)時(shí)間點(diǎn)，包括醫(yī)院感染管理組織的成立情況及專職人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、是否接受培訓(xùn)等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excell軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況共調(diào)查101所醫(yī)院，主要為三級醫(yī)院22所，占21.78%，二級醫(yī)院79所，占78.22%；公立醫(yī)院91所；?？漆t(yī)院10所。

2.2醫(yī)院感染管理組織建設(shè)情況2005年及以前>300張床位的醫(yī)院開展醫(yī)院感染管理工作占70%以上，<100張床位的醫(yī)院僅占20%左右，2015年各所醫(yī)院均開展了醫(yī)院感染管理工作；2005年及以前>300張床位的醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會的僅占50%左右，<100張床位的醫(yī)院不到5%，2015年各所醫(yī)院均成立了醫(yī)院感染管理委員會；成立了醫(yī)院感染管理部門的醫(yī)院在2005年及以前也不及40%，而至2015年，各所醫(yī)院均成立醫(yī)院感染管理部門。見表1。其中成立醫(yī)院感染管理部門最多的階段為2005—2010年，占33.66%。見圖1。

表1　1995—2015年新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理組織情況(%)

圖1 新疆地區(qū)101所醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院感染管理部門的時(shí)間分布

Figure 1Time distribution of establishment of HAI management departments in 101 medical institutions in Xinjiang region

2.3醫(yī)院感染管理專業(yè)隊(duì)伍的發(fā)展情況專業(yè)分布：2005年及以前醫(yī)院感染管理專職人員以護(hù)理人員為主，均占80%左右；醫(yī)療專業(yè)人員比率變化不大，維持在15%～20%左右；2005年及以前醫(yī)院感染管理隊(duì)伍中有部分兼職人員，因此專職人員數(shù)少于調(diào)查醫(yī)院數(shù)；2000年以前除醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)外無其他專業(yè)人員；至2015年醫(yī)院感染管理專業(yè)隊(duì)伍護(hù)理人員占65.90%，而醫(yī)療和其他專業(yè)人員各占17.05%。學(xué)歷分布：2000年及以前醫(yī)院感染管理專職人員以中專及以下學(xué)歷為主，占50%以上；2005年后約80%人員為大專及以上學(xué)歷；2015年感染管理隊(duì)伍本科及以上學(xué)歷占40.09%，大專學(xué)歷占48.39%，而中專學(xué)歷僅占11.52%；培訓(xùn)情況：2000年及以前醫(yī)院感染管理專職人員未接受培訓(xùn)的占70%以上；至2015年參加自治區(qū)級及以上培訓(xùn)的占92.08%，未接受培訓(xùn)的僅占1.98%。見表2、圖2～3。

表2　1995—2015年新疆地區(qū)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍發(fā)展情況(%)

圖2 1995—2015年新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理專職人員學(xué)歷分布

Figure 2Distribution of academic qualifications of HAI management professionals in Xinjiang region in 1995-2015

圖3 1995—2015年新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理專職人員專業(yè)分布

Figure 3Distribution of specialities of HAI management professionals in Xinjiang region in 1995-2015

3　討論

結(jié)果顯示新疆地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理工作起步相對不均衡，最早起步的是在九十年代初期，晚于中東部發(fā)達(dá)地區(qū)[2-3]。有一大部分于2005—2010年成立醫(yī)院感染管理部門，這可能與國家頒發(fā)一系列規(guī)范化文件，各類檢查的推進(jìn)，新疆艾滋病預(yù)防與控制項(xiàng)目“醫(yī)院感染管理模式的建立與推廣”在伊犁、喀什、烏魯木齊三地開展，推動了這三個(gè)地區(qū)醫(yī)院管理工作的發(fā)展[4-5]。新疆醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心于2006年成立，借助質(zhì)量控制中心專家平臺開展了各種形式的培訓(xùn)，下地州指導(dǎo)工作，建立了規(guī)章制度體系，推動了醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展。結(jié)果顯示該區(qū)醫(yī)院感染管理工作整體起步較晚，尤其是<300張床位醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作起步較晚，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面綜合性監(jiān)測工作薄弱，不利于掌握醫(yī)院感染發(fā)病率水平，對醫(yī)院感染管理的高危人群、高危環(huán)節(jié)缺乏基本的了解。為適應(yīng)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展及國內(nèi)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范的要求，某些醫(yī)院未結(jié)合本院實(shí)際情況，效仿其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)大量時(shí)間開展目標(biāo)性監(jiān)測，醫(yī)院感染管理監(jiān)測與控制工作脫節(jié)，而基礎(chǔ)的清潔消毒的感染控制力量薄弱，醫(yī)院感染控制效果不佳。

調(diào)查顯示，經(jīng)過20年的發(fā)展，醫(yī)院感染管理專職人員崗位配備與能力培養(yǎng)方面均有了較大提升，專職人員學(xué)歷水平、專業(yè)搭配、人員職稱上都有較大幅度提升。調(diào)查顯示2015年該區(qū)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍本科及以上學(xué)歷人員占40.09%，醫(yī)療及公共衛(wèi)生等專業(yè)人員占34.10%，接受自治區(qū)級及以上培訓(xùn)的占92.08%，較2006年有較大的改善[4]，但低于內(nèi)地其他地區(qū)水平[6-9]。該區(qū)醫(yī)院感染管理專業(yè)隊(duì)伍整體水平仍較內(nèi)地醫(yī)院低，醫(yī)院感染管理專業(yè)雖為多學(xué)科，但未充分發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢，非護(hù)理專業(yè)人員多從事護(hù)理工作。目前該區(qū)對醫(yī)院感染管理專職人員上崗資質(zhì)無明確要求，近2年來自治區(qū)層面雖舉辦了崗位培訓(xùn)，但未做出強(qiáng)制性要求，專職人員尤其是新進(jìn)從事此項(xiàng)工作的人員往往缺乏系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)。周穎等[10]在研究中表明醫(yī)院感染知識的獲得主要來源于上崗后的繼續(xù)教育，因此需開展系統(tǒng)的、全面的醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)。

建立系統(tǒng)的、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)模式，注重不同層面人員的培訓(xùn)需求，對崗位培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)學(xué)時(shí)進(jìn)行規(guī)范化要求，使醫(yī)院感染控制培訓(xùn)職業(yè)化[11]。同時(shí)鑒于新疆地域廣闊，應(yīng)繼續(xù)充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展全員培訓(xùn)與考核。通過將醫(yī)院感染培訓(xùn)內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)院各類專業(yè)人員學(xué)習(xí)的必修課來提高醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)院感染控制意識，在醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，將感染預(yù)防與控制工作貫穿其中[12]。同時(shí)可搭建臨床醫(yī)院感染控制專家平臺的形式，來使醫(yī)院感染管理工作深入臨床，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作深入發(fā)展。

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(本文編輯：陳玉華)

Development situation of healthcare-associated infection management organizations in Xinjiang region

DINGLi-li,YULing-li,WANGPeng,LIUYan,Gulimire·AERKEN

(TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054，China)

ObjectiveTo understand the development status of healthcare-associated infection (HAI) management organizations in Xinjiang region, and effectively improve the management level of HAI in Xinjiang. Methods101 secondary and above medical institutions in Xinjiang were selected by cluster random sampling method, a retrospective survey was conducted from February 15 to March 31, 2016. Development of HAI management organizations in each hospital in 1995, 2000, 2005, 2010, and 2015 were surveyed, statistical analysis of the surveyed results were conducted. ResultsOf 101 hospitals, 22 were tertiary hospitals, 79 were secondary hospitals. In 2005 and before, more than 70% of hospitals with >300 beds and 20% of hospitals with<100 beds carried out HAI management, about 50% of hospitals with >300 beds and less than 5% of hospitals with<100 beds set up HAI management committees. In 2015, all hospitals carried out HAI management and set up HAI management committees as well as HAI management departments. In 2005 and before, the main HAI management professionals were nursing staff, accounting for about 80%; in 2000 and before, >50% of full-time professionals received secondary vocational school and below education, in 2005 and after, about 80% of full-time professionals received at least college and above education; in 2000 and before, >70% of full-time professionals didn’t receive training. In 2015, the percentage of nursing staff engaged in HAI management dropped to 65.90%, and doctors and other professionals both accounted for 17.05%, 40.09% of HAI management professionals received university education, 92.08% participated in autonomous region level and above training, 1.98% didn’t receive training. ConclusionHAI infection management organizations in Xinjiang region in the past 20 years have developed, the allocation of professionals and professional quality can not meet the needs of HAI infection management in this region.

Xinjiang region; healthcare-associated infection management; healthcare-associated infection; management; development situation

2016-08-02

中國醫(yī)院協(xié)會《中國醫(yī)院感染管理工作30周年總結(jié)》項(xiàng)目(CHA-2016-026-053)

丁麗麗(1978-)，女(回族)，新疆烏魯木齊市人，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)院感染管理研究。

丁麗麗Email:dinglili505@126.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.09.016

R197.323

A

1671-9638(2016)09-0710-04