董芳

今年43歲的李先生，床幃之事總是習(xí)慣性“早退”，1分鐘不到就完事。在他出現(xiàn)早泄之前，就有腰痛的老毛病，坐得久了就感覺腰部隱隱酸痛，李先生認(rèn)為是腎虛，醫(yī)生卻說是腰椎間盤突出，但又無大礙，就放下不管。殊不知，腰椎間盤突出和早泄狼狽為奸。一般認(rèn)為，早泄大多數(shù)是心理性的，性交時焦慮、緊張，婚姻不和諧和長期無性生活等是早泄的主要原因。然而，對此進(jìn)行干預(yù)治療，療效不確定或者不持久。

近年來，神經(jīng)生物學(xué)研究表明，早泄可能是神經(jīng)疾患，而非心理疾患。射精是一種神經(jīng)反射，過性生活時，觸覺、視覺、聽覺、嗅覺等感官“收集”到各種性刺激信號，通過神經(jīng)傳遞給脊髓和大腦皮層的高級中樞，隨著性刺激的加劇，一旦超過射精“臨界值”，就發(fā)生射精。早泄與神經(jīng)疾患有關(guān)的一個證據(jù)是，脊髓損傷患者常伴有嚴(yán)重的早泄，甚至部分患者僅僅有“性”的想法便發(fā)生射精，并且練習(xí)性愛技巧等行為療法對此類早泄患者沒有任何效果。科學(xué)家在老鼠身上做了實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)腰部神經(jīng)受損的老鼠，容易發(fā)生早泄。這說明脊髓神經(jīng)在早泄發(fā)病中起著重要作用。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91%不明原因的早泄患者伴發(fā)“中央型腰椎間盤突出”。所謂“中央型腰椎間盤突出”，是腰椎間盤突出的一種，即椎間盤向正后方突出?！爸醒胄脱甸g盤突出”因?yàn)闆]有向側(cè)后方突出壓迫神經(jīng)根，多數(shù)患者沒有腰腿痛癥狀或僅有輕微腰部酸脹不適感。向患者追問病史，大多數(shù)腰腿痛癥狀與早泄同時或相繼發(fā)生，而對此類患者進(jìn)行腰椎牽引治療，射精時間明顯延長，由治療前的不足1分鐘延長為約4分鐘。腰椎間盤突出可以造成局部炎癥，同時壓迫硬脊膜，影響腦脊液循環(huán)，引起馬尾神經(jīng)充血、水腫及功能障礙。由于馬尾神經(jīng)是射精反射弧的組成部分，腰椎間盤突出引起神經(jīng)傳導(dǎo)異常，敏感性異常增高，從而容易引發(fā)早泄。

很多男性出現(xiàn)陽痿后去看男科，醫(yī)生說，嚴(yán)重的腰椎間盤突出，會壓迫馬尾神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)，造成神經(jīng)性陽痿。但因?yàn)橹醒胄脱甸g盤突出沒有造成神經(jīng)根大面積受壓，臨床多數(shù)無腰腿酸痛等癥狀。因此，這一因素常被忽視。臨床中發(fā)現(xiàn)很多陽痿患者，在排除了精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎癥、性交頻率低等常規(guī)因素外，大多數(shù)伴有腰椎間盤突出。而中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能受損，可以引起陽痿、早泄和骨盆周圍、下肢酸脹麻痛等不適。同時，也可以導(dǎo)致會陰、肛周、腰骶部和陰囊的墜脹疼痛。

腰椎間盤突出癥主要是腰椎間盤在退行性變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷所引起。形象地說，人的椎間盤就如同汽車的減震彈簧，減緩著人體所受的外力沖擊與震蕩，承受著相當(dāng)大的壓力。隨著人年齡的增長或者外傷的影響，“減震彈簧”的彈性會逐漸減弱，20歲以后，腰椎間盤就開始退行性變，腰椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。

人們在日常生活和勞動中的一些積累性損傷，使腰椎間盤反復(fù)承受擠壓、屈曲和扭轉(zhuǎn)等負(fù)荷，就可能在腰椎間盤受力最大的部位，即纖維環(huán)的后部產(chǎn)生裂縫。隨著承重的反復(fù)進(jìn)行，裂縫逐漸增大，使此處的纖維環(huán)變得越來越薄，在此基礎(chǔ)上加上外傷，就可能使纖維環(huán)破裂，已變性的髓核組織由纖維環(huán)的薄弱處或破裂處突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰痛和放射性下肢痛，甚至產(chǎn)生神經(jīng)功能損害的癥狀。因此，在本病早期須及時治療，這樣不僅減少患者痛苦，而且療效頗佳。

當(dāng)病情緩解后，可進(jìn)行康復(fù)鍛煉來增強(qiáng)腰背肌肉的力量，從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

退步走：每天退步走1～2個小時。以走完后微感疲勞，但不加重癥狀為度。

屈腰活動：向前后和左右屈腰10～20次，每天早晚各一次。不要用暴力、不可做旋腰動作。

燕飛式：俯臥在床上，將上肢放置背后，然后用力將頭胸部和雙腿挺起離開床面，使身體呈反弓型，堅(jiān)持至稍感疲勞為止。依此法每次鍛煉20～50次，每天早晚各一次，逐漸加量。

仰臥屈腿：仰臥在床上，雙手抱下肢做屈曲動作。每天早晚各一次，每次做20個。

仰臥蹬車：仰臥在床上，雙腿向上似蹬自行車狀。每天早晚各一次，每次10～15分鐘。

五點(diǎn)支撐：仰臥在床上，用雙肘、雙足及頭支撐身體，用力向上挺腹，堅(jiān)持片刻，然后放下，重復(fù)數(shù)遍，以堅(jiān)持至稍感疲勞為止。每天早晚各一次。

仰臥起坐：每天早晚各一次，每次做10～20個。

以上康復(fù)鍛煉方法，每天可選擇幾種交替進(jìn)行。鍛煉以自我感覺稍疲勞為標(biāo)準(zhǔn)，不可過度鍛煉。如果能夠堅(jiān)持自我按摩、康復(fù)鍛煉，并且注意平時對腰部的保護(hù)，會取得不錯的療效。

預(yù)防常識

抬重物時先想到護(hù)腰。在搬、抬、扛重物時要量力而行，不可強(qiáng)用暴力，更不可在負(fù)重情況下做扭腰動作。在運(yùn)動、勞動過程中，注意保護(hù)腰部，避免摔傷、撞傷、扭傷等。

要保持良好的坐姿?！罢笪Ｗ笔枪湃颂岢谋＝∽耍墒寡静宽g帶、肌肉等不受到過度的牽拉，使腰椎乃至整個脊柱保持正直。坐椅子時，應(yīng)將椅子拉向桌緣，在“正襟危坐”的基礎(chǔ)上，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，這樣可以降低腰椎間盤的內(nèi)壓，腰背、腰骶部的肌肉不至于太疲勞，可防腰痛。不宜久坐，工作1個小時應(yīng)休息10～20分鐘，或改變姿勢活動一會兒；尤其不宜久坐沙發(fā)。

腰部要注意保暖。即使是三伏天，在有空調(diào)的室內(nèi)，溫度也不宜調(diào)得過低，注意別讓冷氣直吹腰部。

出現(xiàn)腰部急性扭傷之后，應(yīng)絕對臥床休息，不僅能夠避免病情加重，同時也能起到預(yù)防腰椎間盤突出的作用。

腰椎間盤突出癥的患者一定要注意選擇合適的鞋，因?yàn)槿绻硬缓线m，可能會使站姿不穩(wěn)，從而使腰痛惡化。

自我按摩

自我按摩容易學(xué)習(xí)，而且操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，還可代替藥物。如果能經(jīng)常做腰部的自我按摩，除了可防治腰痛，還能補(bǔ)腎強(qiáng)身。自我按摩方法如下：

揉腰眼。腰眼位于第四腰椎棘突下旁開3.5～4寸之凹陷（此處“寸”為中醫(yī)學(xué)中的“同身寸”）。兩手握拳，用食指掌指關(guān)節(jié)緊按腰眼，作旋轉(zhuǎn)用力按揉30～50次，以腰酸脹為宜。

擦腰兩手掌根緊貼腰部，用力上下擦動，動作要快速有力，以腰部有溫?zé)岣袨槎取?/p>

捏拿腰部肌肉用雙手拇指和食指同時從上向下捏拿、提放兩側(cè)腰部肌肉，直至骶部。如此自上而下捏拿4次。

顫動腰部肌肉兩手掌根部按壓腰部，快速上下顫動15～20次。

扣擊腰骶部雙手握空心拳，反手背后，以雙手拳背著力，有節(jié)奏地交替呈彈性叩擊骶部。手法要平穩(wěn)，力量由輕到重，有振動感，有穿透力。可先從骶部向上叩擊至手法不能及為止（腰部）。再向下叩擊至骶部，從上至下，如此往返七八次。