晏云花

關(guān)鍵詞：杵針;腰骶部;骨筋膜綜合征

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

骨筋膜室綜合征為骨科常見急診，是指骨筋膜室內(nèi)肌肉及神經(jīng)因為急性缺血、缺氧而出現(xiàn)的以疼痛、腫脹、肌力減弱等為主要臨床表現(xiàn)的相關(guān)癥狀及體征。中醫(yī)認(rèn)為，骨筋膜室綜合征屬于“筋傷”的范疇，治以消法為主，通過及時的活血消腫、行氣止痛可有效改善癥狀，達(dá)到治療目的。杵針屬于針灸療法的一種，主要通過杵針針具刺激相應(yīng)穴位的方式達(dá)到治療效果，已有多項研究證實，杵針對呼吸系統(tǒng)疾病、頸椎病以及各種通正的治療有顯著效果。現(xiàn)階段，臨床關(guān)于杵針治療骨筋膜綜合征的研究相對較少，本著尋找治療骨筋膜綜合征的高效安全治療方法的目的，本研究以520例腰骶部骨筋膜綜合征患者為對象，分析探討了杵針在骨筋膜綜合征治療中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入骨筋膜綜合征患者560例，均為腰骶部骨筋膜綜合征?；颊邔τ谘芯恐橥?，自愿參與研究。入選后采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組包括患者260例。觀察組中，男147例，女113例;年齡21-70歲，平均（46.20±4.73）歲。對照組中，男149例，女111例;年齡22-70歲，平均（47.01±4.94）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，兩組一般資料的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)保守治療：將250ml濃度為20%的甘露醇與5mg地塞米松混合，靜脈滴注，1次/6 h;適量碳酸氫鈉堿化尿液;抗生素抗感染。

觀察組患者接受常規(guī)西醫(yī)保守治療+杵針治療。常規(guī)西醫(yī)保守治療方法與對照組一致。杵針療法主要如下：取俯臥位，腹部下放置不同厚度的墊枕，以患者感到舒適放松為度;取棘突、棘間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及腰部相關(guān)明顯壓痛點，通過點叩、運轉(zhuǎn)、升降等手法對上述痛點以及腰陽關(guān)八陣穴及河車路命強段進行刺激，至皮膚輕微潮紅且患者耐受為度。點叩采用七曜混元杵平行的七個鈍爪的一頭，頻率控制在100-200次/min，每次治療時點叩3～5min;運轉(zhuǎn)時，以五星三臺杵梅花形五腳的一頭，由內(nèi)而外再由外而內(nèi)呈太極運轉(zhuǎn)，5min/組;升降采用金剛杵，使用針尖接觸患者委中穴位皮膚，逐漸貫力，向下進杵，使氣血分散后在針尖不離開皮膚的同時緩慢向上提杵針，3min/組。以上治療1次/d，連續(xù)治療6d為1個療程，療程結(jié)束后休息1d開始下一個療程，共4個療程。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療前以及治療結(jié)束后，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參考制定評估量表，綜合評估兩組患者中醫(yī)證候評分。評估內(nèi)容包括：患肢局部疼痛程度、腫脹程度、皮溫、肌力、室內(nèi)組織壓以及遠(yuǎn)端感覺，共計6個維度，單項維度0-6分，量表總分0-36分，分值越高，認(rèn)為患者癥狀越嚴(yán)重。

觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、惡心嘔吐、頭痛頭暈等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以常用計數(shù)技術(shù)資料及其他常用計量技術(shù)資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計資料分別進行線性表示，通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計學(xué)的研究意義顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分均較高，組間比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分均下降，觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

對于骨筋膜室綜合征的治療，常規(guī)西醫(yī)保守治療主要以抗感染、鎮(zhèn)痛、利尿為主，已達(dá)到幫助患者緩解腫脹、疼痛等不適的目的。但臨床數(shù)據(jù)顯示，西醫(yī)常規(guī)保守治療效果往往欠佳，不能在短時間有效控制患者病情，隨著病情的加重，相當(dāng)一部分患者需要接受筋膜切開減壓手術(shù)[1]。手術(shù)治療雖效果好，但屬于有創(chuàng)治療，將給身體造成一定創(chuàng)傷。

中醫(yī)認(rèn)為，脈絡(luò)不通、血瘀不散是引發(fā)骨筋膜室綜合征的主要病機，基于“氣血同源，津血同源”的原則，治療重點在于祛除瘀血、通氣活血。杵針療法最早由李仲愚老先生基于羲黃古易思想，并在繼承家傳的基礎(chǔ)上提出的，其特定的針具與“鍉針”相似，兼具針刺和按摩特點，相較于傳統(tǒng)針灸，能夠在不刺破患者皮膚的基礎(chǔ)上有效刺激穴位，達(dá)到治療目的[2]。

本次研究中，觀察組治療結(jié)束后的中醫(yī)證候評分顯著低于對照組（P<0.05）;同時，不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相當(dāng)（P>0.05）。研究結(jié)果提示，在常規(guī)西醫(yī)保守治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用杵針治療骨筋膜綜合征是切實可行的，能夠有效改善患者臨床癥狀，且安全可靠，無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻：

[1] 譚彪，孫瑗，黃勇. 李氏杵針流派理論經(jīng)驗在骨傷科疾病中的應(yīng)用進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（4）：748-751.

[2] 譚薪興，黃敏，郭夢，等. 杵針療法臨床應(yīng)用與研究進展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（55）：47-48，51.