王肖紅

(廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 廣東 廣州 510880)

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·護(hù)理·

實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式對衛(wèi)生院消毒物品質(zhì)量的應(yīng)用效果

王肖紅*

(廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 廣東 廣州 510880)

目的:總結(jié)實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式對衛(wèi)生院消毒物品質(zhì)量的效果情況。方法：回顧性分析2014年1月至2015年6月廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院與區(qū)級醫(yī)院合作實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式后消毒物品質(zhì)量情況，對比消毒物品實(shí)施前后清洗消毒、檢查包裝、滅菌質(zhì)量、微生物檢測等環(huán)節(jié)質(zhì)量效果。結(jié)果：實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式后，消毒物品在洗滌干燥、器械保養(yǎng)、滅菌包配置準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)包裝、滅菌效果檢測等環(huán)節(jié)質(zhì)量情況均高于實(shí)施前，兩者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在基層衛(wèi)生院實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式能確保消毒物品質(zhì)量，能有效降低醫(yī)院感染率的發(fā)生。

區(qū)域性；消毒供應(yīng)模式；衛(wèi)生院；消毒物品質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要的消毒滅菌場所，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的“源頭”科室[1]。其供應(yīng)消毒物品質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安危[2]?；鶎有l(wèi)生院條件有限，其設(shè)置的消毒供應(yīng)室設(shè)備、設(shè)施落后，供應(yīng)室人員觀念較為陳舊、技術(shù)不夠規(guī)范，缺乏有效管理，消毒物品質(zhì)量難以保證，質(zhì)量問題追溯模糊，存有安全隱患[3]。2014年1月至2015年6月我院與區(qū)級醫(yī)院合作實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式，有效提高了消毒供應(yīng)質(zhì)量，確保了再生消毒物品的質(zhì)量安全，收到了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將實(shí)施應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院消毒供應(yīng)室共有6名工作人員，男1名，女5名；年齡32～51歲；職稱：中級1人、初級4人、工人1人；學(xué)歷：本科1人、大專1人、中專及以下4人。配有高壓水槍、氣槍、紙塑封口機(jī)、脈動真空高壓滅菌器、無菌物品存放柜等常規(guī)滅菌設(shè)備。負(fù)責(zé)院內(nèi)門急診、住院部和轄區(qū)內(nèi)27家衛(wèi)生站的醫(yī)療物品消毒滅菌供應(yīng)工作。

1.2方法

1.2.1合作手續(xù)規(guī)范化準(zhǔn)備由區(qū)級醫(yī)院牽頭，評估我院消毒供應(yīng)室的設(shè)備、布局、人力資源、消毒滅菌供應(yīng)任務(wù)等情況，確定合作供應(yīng)任務(wù)量、消毒包任務(wù)價(jià)格、合作轉(zhuǎn)運(yùn)流程等，確定具體實(shí)施方案，簽訂合作協(xié)議，明確雙方責(zé)任，使消毒滅菌管理工作模式規(guī)范、合法化。

1.2.2集中回收初步處理將本院內(nèi)產(chǎn)生使用后的物品包回收至供應(yīng)室，進(jìn)行初步去污和集中處理，分類放置密閉器械框，做好數(shù)量、物品、日期、負(fù)責(zé)人員等登記。

1.2.3外送交接專人專車定時(shí)定點(diǎn)外送至區(qū)級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，與區(qū)級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員實(shí)行雙人現(xiàn)場評估器械的初步處理質(zhì)量、器械的完成性、器械的功能，確認(rèn)器械種類、數(shù)量、標(biāo)識清楚。雙方確認(rèn)無誤后做好交接簽名。

1.2.4消毒滅菌處理器械物品由區(qū)級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)行規(guī)范的清洗-干燥保養(yǎng)-配包-核對-裝載-消毒滅菌-檢測-質(zhì)量追溯-合格-暫存，完成上述環(huán)節(jié)后向我院供應(yīng)室發(fā)出接回通知。

1.2.5接回下發(fā)專人專車定點(diǎn)接回消毒物品，雙人做好交接，確認(rèn)消毒物品消毒滅菌日期、包裝、種類、數(shù)量、質(zhì)量等符合要求，雙方做好交接簽名。運(yùn)送回我院供應(yīng)室無菌間，分類存放至無菌柜，通知相關(guān)使用科室接收。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式后，消毒物品在洗滌干燥、器械保養(yǎng)、滅菌包配置準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)包裝、滅菌效果檢測等環(huán)節(jié)質(zhì)量情況均高于實(shí)施前，兩者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式前后消毒質(zhì)量的比較

3　討　論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)格的底層單位，肩負(fù)著保障廣大農(nóng)民身體健康的重要責(zé)任[4]?；ǘ紖^(qū)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生站免費(fèi)治病等政策促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，同時(shí)也對其院感控制工作帶來了挑戰(zhàn)。調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室普遍存在設(shè)施、設(shè)備簡陋，管理不規(guī)范，無配備專職人員，部分衛(wèi)生院供應(yīng)室無實(shí)施集中管理、滅菌效果檢測不到位，無質(zhì)量追溯系統(tǒng)等問題，消毒滅菌質(zhì)量難以保障[5]。

區(qū)域性消毒供應(yīng)中心又叫超級消毒供應(yīng)中心，指具備對所在區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行接收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放功能的消毒供應(yīng)中心[6]。目前，花都區(qū)級醫(yī)院規(guī)模大，設(shè)備先進(jìn)、人才技術(shù)力量渾厚，多次經(jīng)過省市的評級檢查，部分區(qū)級醫(yī)院達(dá)三級醫(yī)院水平，在區(qū)級醫(yī)院原供應(yīng)室的基礎(chǔ)上，成立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒滅菌工作進(jìn)行幫扶，實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式，消毒滅菌工作在清洗干燥、器械保養(yǎng)、滅菌包配置準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)包裝、滅菌效果檢測等環(huán)節(jié)上都實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，并進(jìn)行了全面的質(zhì)量控制，較鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行消毒滅菌質(zhì)量明顯提高。實(shí)施區(qū)域性消毒供應(yīng)模式，有效提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)質(zhì)量，確保了消毒滅菌包的質(zhì)量安全，從源頭有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生,還能有效整合資源，節(jié)約成本，值得推廣。

[1] 王小瓊，曾錦瀾. 消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(36)：268-269.

[2] 張慰清，王麗華. 供應(yīng)室科學(xué)管理對控制醫(yī)院感染的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(6)：432-433.

[3] 劉旭東，劉德根，童付芳，等. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室基本情況的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4(36)：228-231.

[4] 許星螢，歐聰榮，陳婕，等. 云浮市農(nóng)村衛(wèi)生站建設(shè)現(xiàn)狀分析與研究.衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25(8)：565-567.

[5] 陳純友，厲莉，郭南軍，等. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)對策[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2013，28(4)：13-15.

[6] 童付芬，任小兵，曾素蘭，等. 區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的構(gòu)建及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，23(19)：6-8.

[7] 陳柳琴.在區(qū)級醫(yī)院建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒滅菌的工作模式實(shí)踐[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，43(3)：131-132.

(本文編輯:張輝)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.02.039

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