護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的影響

程曉芳　孫　靜

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護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的影響

程曉芳孫靜

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的影響效果，為臨床提供參考。方法:選取我院2012年7月～2016年3月ICU收治的50例ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者作為觀察對(duì)象，將50例ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者等分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

鮑曼不動(dòng)桿菌；感染；原因；護(hù)理方法doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.024

鮑曼不動(dòng)桿菌屬于革蘭陰性桿菌，該病菌廣泛存在于自然界中，是醫(yī)院感染的重要病原菌之一，易引起患者呼吸道感染、敗血癥、泌尿性感染等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。我院采用護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行護(hù)理效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年7月～2016年3月ICU收治的50例鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者作為觀察對(duì)象，將50例ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者隨機(jī)等分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組中男19例，女6例；年齡41～89歲，平均(56.55±2.54)歲。試驗(yàn)組中男20例，女5例；年齡43～90歲，平均(56.47±2.31)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者實(shí)施抗感染、隔離等常規(guī)治療以及生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)護(hù)理；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：(1)合理使用抗生素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情找出患者的病因，對(duì)病菌進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果為患者合理選擇抗生素，積極治療原發(fā)病，合理使用抗生素，降低患者的耐藥性，同時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，若存在異常情況應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)處理。待患者病情穩(wěn)定后，盡早將患者轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染。(2)做好消毒隔離工作。由于ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的病情較重、侵入性治療多以及住院時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生院內(nèi)感染的概率更高。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病區(qū)實(shí)施嚴(yán)格消毒，每天對(duì)病房的地面、桌面及物品表面使用500 ml/L的含氯消毒液進(jìn)行擦洗，做到一床一巾，并使用專用抹布、拖把對(duì)病房進(jìn)行清潔。同時(shí)將護(hù)理患者所使用的聽(tīng)診器、體溫計(jì)、手電筒、體溫計(jì)等置于隔離區(qū)，避免交叉感染。對(duì)于確診有鮑曼不動(dòng)桿菌感染的患者，床邊懸掛明顯標(biāo)識(shí)，床邊備有專用隔離衣，患者的物品實(shí)施專人專用。所用物品均消毒處理,備有含氯消毒液，在病歷的外殼上有明顯的標(biāo)識(shí)，提示有鮑曼不動(dòng)桿菌感染。若家屬要求探視時(shí)，應(yīng)要求患者家屬穿上探視專用鞋以及隔離衣，并在探視前后實(shí)施手部消毒。同時(shí)護(hù)理人員每月對(duì)病房空氣進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在患者的病床旁邊放置一次性使用手套，便于醫(yī)護(hù)人員使用，降低感染的概率。此外，患者出院或轉(zhuǎn)院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)床位、床單實(shí)施嚴(yán)格消毒，然后再對(duì)其實(shí)施臭氧消毒，時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)以上。(3)落實(shí)手部消毒管理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)知識(shí)(理化特性、感染途徑、治療措施、易感人群等)的培訓(xùn)，著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好手部的嚴(yán)格消毒工作，嚴(yán)格落實(shí)六步洗手法。同時(shí)可以在每部治療車以及每個(gè)床單位配備用于手部消毒的快速消毒劑，便于醫(yī)護(hù)人員落實(shí)手部消毒，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重視程度，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。(4)加強(qiáng)氣道護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施吸痰、氣道護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰采取一次性的無(wú)菌吸痰包進(jìn)行處理，嚴(yán)格做到一次一換，并每天對(duì)患者實(shí)施口腔以及鼻腔護(hù)理，每天4次。每天及時(shí)更換負(fù)壓吸引裝置，采用一次性的呼吸機(jī)管路，及時(shí)更換，及時(shí)清除管路中的冷凝水，以免倒流進(jìn)入患者的呼吸道，同時(shí)注意呼吸機(jī)中的氣道濕化蒸餾水應(yīng)選用500 ml滅菌蒸餾水，保證呼吸道器材專人專用，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，偏態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

2.2兩組患者住院時(shí)間比較(表2)

表2　兩組患者住院時(shí)間比較[d,M(QR)]

3　討　論

鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛存在于自然界的水中、土壤中、人體皮膚、消化道、呼吸道、泌尿生殖道以及醫(yī)院環(huán)境，屬于條件致病菌之一[2-5]。該病菌具有生存能力強(qiáng)、抵抗力強(qiáng)、定植率高以及耐藥性高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康以及生命安全[6-9]。目前，鮑曼不動(dòng)桿菌已經(jīng)成為重癥監(jiān)護(hù)室最常見(jiàn)的致病菌之一，有研究顯示，年齡越大、原發(fā)病情越嚴(yán)重、住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間越長(zhǎng)、建立工氣道時(shí)間越長(zhǎng)以及抗生素使用時(shí)間越長(zhǎng)或大量使用的患者，感染鮑曼不動(dòng)桿菌的概率越高。因此，該類患者在治療的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

本研究對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要是結(jié)合患者發(fā)生感染的原因，給予合理使用抗生素、做好消毒隔離工作、落實(shí)手部消毒管理、加強(qiáng)氣道護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到降低患者發(fā)生其他合并癥的概率，減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的效果[10-11]。

結(jié)果顯示，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比試驗(yàn)組高，這說(shuō)明對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可以顯著降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者的痛苦；且兩組ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者護(hù)理后住院時(shí)間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理可以明顯縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者采取針對(duì)性護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的概率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

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(本文編輯劉學(xué)英)

Influence of nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection

CHEN Xiao-fang，SUN Jing

(Taizhou People’s Hospital,Taizhou225300)

Objective:To explore the influence and effect of nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection, and provide reference for clinical treatment.Methods:Selected 50 ICU patients with Acinetobacter baumannii infection admitted in ICU from July 2012 to March 2016 as observation objects, and divided them into control group and experimental group. The control group took routine nursing; the experimental group took pointed nursing intervention on the basis of the control group, compared the complication incidence and hospital stay of ICU patients with Acinetobacter baumannii infection in the two groups after nursing.Results:The complication incidence of patients in the experimental group was significantly lower than that of the control group, patients’ hospital stay was shorter than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Conducting pointed nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection can effectively reduce patients’ complication incidence, and shorten hospital stay, for which it is worth of promotion.

Acinetobacter baumannii;Infection;Reason;Nursing method

225300泰州市江蘇省泰州市人民醫(yī)院北院ICU

程曉芳：女，本科，護(hù)師

孫靜

2016-04-18)