氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用

羅宜紅　陳雪真　方麗芬

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氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用

羅宜紅陳雪真方麗芬

目的：探討氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選取我院2012年6月～2015年9月收治的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為觀察對象，隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理，比較兩組患者的排痰量、生活質(zhì)量評分及護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果顯著高于對照組，且試驗(yàn)組和對照組患者的排痰量、生活質(zhì)量評分比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。

氧氣霧化吸入；體外振動排痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.025

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要是指在疾病過程中，患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣短或喘息加重，痰量增多現(xiàn)象且呈黏液膿性，同時(shí)伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全及身心健康[1]。我院對該類患者實(shí)施氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月～2015年9月收治的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為觀察對象，隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組男58例，女42例；年齡41～71歲，平均(59.34±1.45)歲。對照組男59例，女41例；年齡42～72歲，平均(59.65±1.88)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要對患者實(shí)施健康教育、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測護(hù)理及病房環(huán)境護(hù)理等；試驗(yàn)組患者采取氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：(1)氧氣霧化吸入護(hù)理。在對患者實(shí)施霧化吸入前，護(hù)理人員應(yīng)主動向患者講解霧化吸入的相關(guān)內(nèi)容，告知患者霧化吸入的意義、使用方法及使用藥物等，減輕和緩解患者內(nèi)心壓力，使患者積極配合治療。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查儀器的各管道及各個(gè)裝置，保證各裝置間連接緊密，避免患者在吸入過程中因變換體位而出現(xiàn)管道銜接不緊、霧滴噴出等現(xiàn)象。在對患者實(shí)施霧化吸入時(shí)，按照氣霧量由小到大的原則，保證患者可耐受，同時(shí)，加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、刺激性咳嗽、面色青紫及憋氣等現(xiàn)象時(shí)，立即停止對患者進(jìn)行霧化吸入，待10～15 min后，結(jié)合患者的情況對其實(shí)施再次吸入，直至藥液吸完。在霧化吸入過程中，患者的呼吸道分泌物較多且粘稠，為避免患者出現(xiàn)氣道堵塞、窒息等現(xiàn)象，嚴(yán)格控制該類患者的氣霧量。此外，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循消毒、隔離制度，為避免患者出現(xiàn)交叉感染，霧化吸入器保證專人專用。霧化吸入結(jié)束后，應(yīng)使用84消毒液進(jìn)行浸泡消毒。(2)體外振動排痰護(hù)理。祛痰藥物使用后，患者易出現(xiàn)痰液增多現(xiàn)象，因此在每次霧化吸入結(jié)束后，應(yīng)對其實(shí)施體外振動排痰護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及舒適程度，協(xié)助患者采取側(cè)臥位、半臥位或仰臥位，于患者的后背或前胸蓋上治療巾，插上排痰機(jī)的電源，叩擊時(shí)間為每次15～20 min，速度為每秒20～50周。護(hù)理人員一手拿排痰機(jī)把柄，另一手輕觸叩擊患者的背部，從肺底由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)律地叩擊患者的整個(gè)肺野，注意在對患者實(shí)施叩擊的過程中，應(yīng)將叩擊頭沿著患者的身體表面緩慢移動，對于痰液較多的部位應(yīng)稍作停留，避開脊柱、腎臟及心前區(qū)。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能改善情況、生活質(zhì)量評分(選用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評分[2]，總分100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高)及護(hù)理有效率。

1.3.2效果判定標(biāo)準(zhǔn)若患者的臨床癥狀基本消失，肺部啰音基本消失，呼吸音恢復(fù)正常，患者排痰較容易，排痰量介于80～250 ml為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，肺部存在輕微的濕性啰音，呼吸音基本恢復(fù)正常，患者排痰有所改善，排痰量介于50～110 ml為有效；若患者的臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，肺部存在較嚴(yán)重的濕性啰音，呼吸音無明顯變化，患者排痰較困難，排痰量小于50 ml為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t’檢驗(yàn)或重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較(表1)

表1　兩組患者護(hù)理效果比較(例)

2.2兩組患者排痰量比較(表2)

表2　兩組患者的排痰量比較±s)

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較(表3)

表3　兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分，±s)

注：兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)以及組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3　討　論

由于大部分慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均存在通氣/血流比例失調(diào)、缺氧以及二氧化碳潴留等癥狀[4]，為緩解該種臨床癥狀，臨床治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要對患者實(shí)施吸氧、抗感染以及祛痰等治療[5]。

我院對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施氧氣霧化吸入與體外振動排痰治療，氧氣霧化吸入目前已被患者廣泛認(rèn)可和接受，該種療法可有效改善和糾正患者的低氧血癥，增加動脈血氧分壓，提高血氧飽和度，減少肺血管痙攣，降低肺動脈壓，能有效改善患者通氣不足、缺氧等現(xiàn)象[6]；同時(shí)還能有效濕化患者呼吸道，促進(jìn)痰液排出[7]。而體外振動排痰主要通過對患者的胸部或背部實(shí)施物理治療，該種體外振動排痰儀器產(chǎn)生的作用力可透過患者的皮層、肌肉、組織到達(dá)患者的細(xì)小支氣管，促使患者呼吸道黏膜表面的代謝物或黏液松動、液化[8]，且該儀器還具有定向推擠作用，能使液化的痰液向患者的主氣道移動，刺激患者咳嗽而排出痰液[9]；相比于人工拍背排痰，體外振動排痰可以有效保證力量的均勻以及頻率的穩(wěn)定，有效改善患者的肺部血液循環(huán)以及清除呼吸道分泌物，避免患者出現(xiàn)靜脈淤滯，降低細(xì)菌感染的概率，保證患者呼吸道通暢，能顯著提高患者的肺通氣量，有效改善患者的氧合水平[10-12]，尤其適合于年老體弱、意識障礙、咳痰無力的患者[13-14]。為保證治療效果對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要，因此，我院對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理，有效避免患者出現(xiàn)氣道堵塞、窒息、呼吸困難等現(xiàn)象，達(dá)到改善患者肺功能，促進(jìn)患者痰液排出的效果[15-16]。

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果比對照組護(hù)理效果好，且試驗(yàn)組和對照組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰量、生活質(zhì)量評分存在明顯差異，這說明對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，應(yīng)用氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理干預(yù)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

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(本文編輯劉學(xué)英)

Application of oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute stage

LUO Yi-hong，CHEN Xue-zhen,FANG Li-fen

(Puning People’s Hospital, Puning515300)

Objective:To explore the application effect of oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute stage, and provide guidance for clinical treatment.Methods:Selected 200 patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation admitted in our hospital from June 2012 to September 2015 as observation objects, and randomly divided them into control group and experimental group. The control group adopted routing nursing, while the experimental group adopted oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing, compared the expectoration amount, life quality score and nursing effect of patients in the two groups.Results:The nursing effect of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, and there were obvious differences in expectoration amount and life quality score between the experimental group and the control group,P<0.05.Conclusion:Adopting oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing on patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation, can significantly relieve patients’ clinical symptom, improve pulmonary function and enhance patients’ life quality.

Oxygen atomization inhalation;Extrasomatic vibration expectoration;Chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation

515300普寧市廣東省普寧市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

羅宜紅：女，本科，主管護(hù)師

2016-04-08)