尼可地爾治療急性心衰患者的有效性和安全性

北京四環(huán)科寶制藥有限公司（100070）劉棟（譯）

（接5月下）

我們通過(guò)超聲心動(dòng)顯像儀來(lái)評(píng)價(jià)左心室的幾何結(jié)構(gòu)變化，包括實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的左心室體積變化。第三實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)給藥尼可地爾后血液動(dòng)力學(xué)的變化來(lái)確定尼可地爾的安全性。

1.7 數(shù)理統(tǒng)計(jì) 所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都進(jìn)行了±標(biāo)準(zhǔn)差分析。所有的比例都進(jìn)行了卡方分析。給藥后的BNP和NT-pro-BNP的變化的重復(fù)性都進(jìn)行單向方差分析法。

1.8 倫理 千葉醫(yī)院召開(kāi)倫理大會(huì)，日本醫(yī)科大學(xué)批準(zhǔn)本研究申請(qǐng)。所有參與本研究的患者都已簽署書(shū)面文件。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 患者入院治療期間的特性和給藥方式 附表1顯示患者中71%為70.1±13.0歲的男性。14例（45%）患者患有缺血性心臟病，17例（55%）患有非缺血性心臟?。ò?例擴(kuò)張性心臟病，7例高血壓心臟病，6例瓣膜心臟?。＝邮芙?jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)的患者為38.5%。急性期所有的患者都靜脈給予髓袢利尿劑，86.7%患者給予卡培立肽，54.8%的患者給予硝酸甘油。給予多巴胺和多巴酚丁胺的患者分別為9.7%和19.4%。住院治療期間，使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體II阻斷藥的患者為17例（54.8%），使用β-受體阻斷藥的患者為17例（54.8%）。附表1比較了尼可地爾實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的背景，兩組患者之間不存在主要差別。然而尼可地爾實(shí)驗(yàn)組的血清鉀濃度（4.83±0.59 mmol/l）顯著高于對(duì)照組（4.06±0.48 mg/dl）（P<0.05），鈉離子實(shí)驗(yàn)組（138.0±3.7mmol/l）低于對(duì)照組（140.5±3.4 mmol/l）（P=0.06）。尼可地爾實(shí)驗(yàn)組急性期間運(yùn)用硝酸酯類藥較少，但是兩組之間不存在顯著差別（P=0.09）。

附表1 尼可地爾實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者背景和住院治療期間的比較