傳統(tǒng)手術(shù)與綜合治療儀治療痔瘡的臨床效果

張細(xì)光

摘要：目的 探究痔瘡行傳統(tǒng)手術(shù)和綜合治療儀治療的臨床效果。方法 選取本院2012年10月～2015年10月收治的100例痔瘡患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時采用的不同方案分成兩組，將行綜合治療儀治療43例患者設(shè)為對照組，將行傳統(tǒng)手術(shù)治療57例患者設(shè)為觀察組，對兩組療效與疼痛狀況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組總有效率比對照組高（P<0.05）；觀察組在兩組治療后VAS評分均降低基礎(chǔ)上，其降低幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論 痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療效果較綜合治療儀好，能夠改善患者臨床癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并有效緩解疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞：痔瘡；綜合治療儀；傳統(tǒng)手術(shù)

痔瘡為臨床常見肛腸疾病，分為內(nèi)痔、外痔與混合痔，其中內(nèi)痔和混合痔一般表現(xiàn)為便血癥狀，輕者紙帶血，重者出現(xiàn)滴血甚至噴射出血現(xiàn)象，如果出血量較多，將引發(fā)失血型貧血，導(dǎo)致心慌、頭昏等，危及患者生命安全[1]。對于痔瘡相對嚴(yán)重者，臨床一般采取手術(shù)治療[2]。本研究針對已選定的57例痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年10月～2015年10月收治的100例痔瘡患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時采用的不同方案分成對照組（43例）和觀察組（57例）。對照組男女比例23：20，年齡20～62歲，平均（40.50±1.15）歲，痔瘡類型：15例內(nèi)痔，18例外痔，10例混合痔；觀察組男女比例30：27，年齡20～63歲，平均（40.52±1.17）歲，痔瘡類型：19例內(nèi)痔，23例外痔，15例混合痔；兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均將大便排空，對其肛門部位與會陰處進(jìn)行清洗，對照組行綜合治療儀治療：采取內(nèi)痔電凝、外痔電刀切除及混合痔外電刀切除與內(nèi)電凝治療。觀察組行傳統(tǒng)手術(shù)治療：行左側(cè)體位并彎曲雙膝，將肛門充分暴露，備皮并常規(guī)消毒，后用2%5ml鹽酸利多卡因（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H11022388，10ml：0.20g）與0.50%5ml鹽酸布比卡因（山東華魯制藥有限公司，H37022106，5ml：25mg）溶于10ml注射用水中，注入坐骨直腸窩進(jìn)行麻醉，待擴(kuò)肛之后，將痔核充分暴露；內(nèi)痔治療：借助組織鉗將內(nèi)痔核提起，用血管鉗將痔核基底夾住，用7號絲線行8字縫扎；外痔治療：借助組織鉗將痔核根部夾住，用刀作"V"型切開，后用刀修整；混合痔治療：結(jié)合上述兩種手術(shù)治療法。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定：癥狀完全消失，患者創(chuàng)口愈合，且痔核全部萎縮或者消失為顯效；癥狀有所改善，患者創(chuàng)口愈合，且痔核萎縮不全或者消失為有效；癥狀無任何改善，且還存在痔核為無效；總有效率=（有效+顯效）/總數(shù)×100%[3]?；颊咛弁辞闆r參照視覺模擬評分法（VAS）行評定，分?jǐn)?shù)0～5分，得分與疼痛程度成正比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表示差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對比 觀察組總有效率98.25%比對照組76.74%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后VAS評分對比 治療后，兩組VAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優(yōu)（P<0.05），見表2。

3討論

痔為臨床常見且多發(fā)疾病，指因肛墊支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生病理型肥大與下移，使肛周皮下的血管血液出現(xiàn)淤滯而形成的團(tuán)塊，其易引起出血和脫垂，且伴隨人們生活習(xí)慣與工作方式改變，痔瘡發(fā)病率呈不斷上升趨勢，臨床采取有效治療方法能夠改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[5，6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率98.25%比對照組76.74%高，表明痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療具有顯著效果，有利于改善患者臨床癥狀，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外，考慮綜合治療儀為借助高頻電場產(chǎn)生的熱量碳化切割痔瘡，致使熱傳導(dǎo)，導(dǎo)致機(jī)體周邊組織遭受熱損傷，從而使實(shí)際創(chuàng)面不斷增大，需待焦痂脫落后創(chuàng)面才逐漸愈合，延長患者創(chuàng)面愈合時間，不利于患者快速恢復(fù)與促進(jìn)臨床癥狀改善[7，8]。

通過分析兩組治療前后VAS評分情況，結(jié)果顯示：治療后兩組VAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組治療后（0.20±0.01）分比對照組（1.86±1.25）分低，表明痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療可取得顯著效果，有利于緩解患者疼痛癥狀?？紤]可能因?yàn)椴捎镁C合治療儀治療后，機(jī)體表皮的壞死組織脫落之后會引發(fā)大出血現(xiàn)象，增加患者疼痛感，而傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉，并將患者肛門、痔核充分暴露，有利于擴(kuò)大手術(shù)視野，減少損傷，顯著緩解患者疼痛癥狀。

綜上所述，痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療效果顯著，與綜合治療儀相比，有利于促進(jìn)患者臨床癥狀改善與創(chuàng)面愈合，并減輕疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉欣，暢碧俠，陳秀霞，等.自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（6）：679-680.

[2]阮寧，陳志華，林夏冰.選擇性痔上黏膜切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療重度內(nèi)痔的臨床療效對比[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（7）：645-647.

[3]鄭衛(wèi)方，吳勝智，盧中華.自動痔瘡套扎術(shù)與Milligan-Morgan術(shù)治療輕中度痔療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：260-262.

[4]肖黎波，王劍鳴，陳遇源.噴他佐辛復(fù)合羅哌卡因?qū)χ摊徥中g(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（14）：2144-2146.

[5]劉利榮，邱克，李玉萍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療87例重度痔瘡的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（11）：59-60.

[6]王業(yè)皇，鄭雪平.痔病微創(chuàng)治療[M].南京：東南大學(xué)出版社，2011：1-123.

[7]周思軍.應(yīng)用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡的體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：82-83.

[8]周玲，鄭雪珍，毛雪琴.95%乙醇濕敷配合TDP治療儀照射治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（3）：278-279.

編輯/申磊