陳文彬

摘要：目的 探析甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果及安全性。方法 回顧性分析2013年10月～2015年10月收治于我院的100例甲狀腺良性疾病患者臨床資料，按治療方法的不同分為觀(guān)察組（56例）和對(duì)照組（44例），觀(guān)察組行甲狀腺全切除術(shù)，對(duì)照組行甲狀腺次全切除術(shù)，比較兩組的手術(shù)指標(biāo)水平、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀(guān)察組手術(shù)治療時(shí)間、出血量及引流量（123.15±6.43）min、（73.21±4.79）mL及（47.07±1.23）mL較對(duì)照組的均低（P<0.05）；觀(guān)察組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能低下及喉上神經(jīng)損傷，并發(fā)癥總發(fā)生6例（10.72%），與對(duì)照組的總發(fā)生11例（25.00%）相比較低，且觀(guān)察組的復(fù)發(fā)率5.36%低于對(duì)照組的20.45%，比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：甲狀腺良性疾?。患谞钕偃谐g(shù)；效果；安全性

甲狀腺良性疾病的臨床治療主要為甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)以及甲狀腺部分切除術(shù)等手術(shù)治療方案[1]。本文對(duì)我院收治的100例甲狀腺良性疾病患者行甲狀腺全切除術(shù)及甲狀腺次全切除術(shù)的療效及安全性進(jìn)行探析，得出確切結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取我院2013年10月～2015年10月收治的100例甲狀腺良性疾病患者臨床資料，按治療方式不同分為觀(guān)察組（56例）和對(duì)照組（44例），觀(guān)察組男女比例19：37，年齡22～56歲，平均（38.64±5.86）歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫34例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢8例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴突眼14例；對(duì)照組男女比例15：29，年齡23～57歲，平均（37.64±5.67）歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫26例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢6例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴突眼12例；兩組基線(xiàn)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。。

1.2方法 觀(guān)察組行甲狀腺全切除術(shù)：取患者平臥位或使其頭后仰，作出中線(xiàn)對(duì)稱(chēng)弧形切口，切口應(yīng)保證較好顯露出甲狀腺上極、下極及側(cè)葉，再在胸骨后甲狀腺位置，將其托出切口；使用電刀進(jìn)行充分剝離，切斷甲狀腺上動(dòng)脈及下動(dòng)脈分支，保護(hù)甲狀旁腺動(dòng)脈血供。對(duì)照組行甲狀腺次全切除術(shù)：使用楔狀切除甲狀腺，每側(cè)殘留些許腺體組織以遮蓋甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，其余同觀(guān)察組。。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)定 觀(guān)察兩組手術(shù)治療時(shí)間、出血量及引流量等手術(shù)指標(biāo)。并發(fā)癥包括：喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能低下及喉上神經(jīng)損傷。隨訪(fǎng)1～2年，行超聲或CT檢查，觀(guān)察甲狀腺腫塊復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較 觀(guān)察組手術(shù)治療時(shí)間、出血量及引流量較對(duì)照組的均低，比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較 觀(guān)察組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能低下及喉上神經(jīng)損傷，并發(fā)癥總發(fā)生6例（10.72%），與對(duì)照組的總發(fā)生11例（25.00%）相比較低，且觀(guān)察組的復(fù)發(fā)率5.36%低于對(duì)照組的20.45%，比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

甲狀腺良性疾病的臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫塊、包塊以及頸部不適等，部分患者可能出現(xiàn)眼突、易怒、煩躁等甲狀腺功能亢進(jìn)病癥，目前主要以手術(shù)治療為主[2，3]。

本研究通過(guò)分析兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，結(jié)果顯示：觀(guān)察組手術(shù)治療時(shí)間（123.15±6.43）min、出血量（73.21±4.79）mL及引流量（47.07±1.23）mL均低于對(duì)照組，說(shuō)明甲狀腺全切除術(shù)能有效縮短手術(shù)治療時(shí)間、減少出血量。分析原因可能為：在行甲狀腺全切除術(shù)時(shí)，由于頸白線(xiàn)、頸闊肌同氣管之間無(wú)血管，甲狀腺可充分暴露，有利于提升手術(shù)視野清晰度，有效減少側(cè)腺部分的手術(shù)操作[4，5]。因此，行甲狀腺全切除術(shù)能達(dá)到縮短手術(shù)時(shí)間及減少出血量的目的。

本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者出現(xiàn)3例喉返神經(jīng)損傷、2例甲狀旁腺功能低下及1例喉上神經(jīng)損傷，并發(fā)癥發(fā)生率10.72%低于對(duì)照組的25.00%，且觀(guān)察組的復(fù)發(fā)率5.36%低于對(duì)照組的20.45%，表明甲狀腺全切除術(shù)并發(fā)率及復(fù)發(fā)率均較低，手術(shù)安全性高。雖然甲狀腺全切除術(shù)也可能增加對(duì)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的損傷，但借助于完善的手術(shù)操作技術(shù)及精密的手術(shù)儀器可有效避免[6]。此外，全切除后可對(duì)結(jié)節(jié)或病變組織的標(biāo)本進(jìn)行檢查，并給予及時(shí)移植，便可有效降低患者的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率[7，8]。

綜上所述，對(duì)甲狀腺良性疾病行甲狀腺全切除術(shù)具縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均較低等優(yōu)勢(shì)，療效滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟艷雙，周莉.甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：97-98.

[2]常立偉.甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)育，2015，7（1）：65-66.

[3]姚榕威，歐陽(yáng)紹基，徐學(xué)江，等.甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的療效和安全性分析[J].中國(guó)處方藥，2014，12（3）：78-79.

[4]汪一村，陸歡華.甲狀腺全切術(shù)和次全切除術(shù)治療甲狀腺良性占位病變術(shù)后并發(fā)癥臨床觀(guān)察[J].中外醫(yī)療，2015，（29）：92-93，96.

[5]劉志杰.甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（11）：60，62.

[7]賈海峰.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果比照觀(guān)察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，18（72）：7.

[8]劉穎新，趙艷梅，夏娣，等.甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（21）：3197-3198.編輯/申磊