廣東省樂昌市人民醫(yī)院（512200）付偉標

隨著我國人口老齡化的程度進一步加深，髖部創(chuàng)傷(如骨病、股骨頸骨折、粗隆間骨折)等髖關節(jié)疾患的發(fā)病率也逐年增加。由于患者的各項身體機能正在下降，大多合并有其他疾病。此外，中老年患者對手術的耐受性也較差，術后恢復較慢，術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]，給患者的治療帶來很大的難度。目前，全髖關節(jié)置換術逐漸成為治療上述疾病的一種重要手段。本研究現(xiàn)通過對90例患者進行研究，觀察分析采用人工全髖關節(jié)置換術治療髖關節(jié)疾患的臨床治療效果，為更好的治療髖關節(jié)疾患提供一定幫助。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月于我院接受治療的90例髖關節(jié)疾患患者，根據(jù)患者病情分成三組：包括骨病組患者17例、股骨頸骨折組患者32例、粗隆間骨折組患者41例。其中男性患者51例，女性患者39例。年齡在32～71歲之間，平均年齡為53.9±2.1歲。所有患者均按照臨床髖關節(jié)疾患的相關診斷標準進行診斷，經(jīng)過影像學設備檢查進行確診。各組患者在性別、年齡等基本資料上差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者在手術之前均進行常規(guī)的術前檢查，包括血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能、心電圖以及CT檢查等。對所有患者均采用人工全髖關節(jié)置換術來進行治療：取患者髖關節(jié)后外側進行切口，切口的平均長度大約為11cm，自大粗隆的上緣呈弧形將外旋肌群切斷，要盡量的保留肌腹，可保留部分的股方肌，分離并暴露出關節(jié)囊。切開關節(jié)囊，進一步的進行屈髖、屈膝、內(nèi)旋以及內(nèi)收，讓患者的股骨頭脫位。如果患者因為其關節(jié)間隙狹窄或者是出現(xiàn)軟組織攣縮等導致脫位困難時不必強行進行脫位，要先進行松解攣縮組織等解救措施，如仍不能取出的患者，便可強行將其股骨頭打碎然后分別取出。清理關節(jié)囊，選擇合適的髖臼挫，均勻的進行挫臼，并用刮匙或骨刀等工具進行耐心的修整。根據(jù)患者骨質疏松的程度及實際情況來選擇全髖關節(jié)類型，保持臼杯呈45°外展以及15°～20°的傾角，將患肢屈髖、屈膝內(nèi)收下垂以及內(nèi)旋，保留大約1.5cm的股骨距，根據(jù)患者實際情況來選擇假體，沖洗關節(jié)腔、復位關節(jié)、牽引下肢并確定假體的合適性以及穩(wěn)定性。最后內(nèi)置引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后的Harris評分情況。根據(jù)Harris 評分標準[2]來對患者的關節(jié)功能恢復程度、活動度、疼痛程度以及畸形狀況這四個方面進行評分。優(yōu)效：評分在90～100之間；良好：評分在70～90之間；差效：評分在70分以下。

1.4 統(tǒng)計分析 本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，并采用t檢驗以及χ2檢驗。以兩組結果P＜0.05為顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組患者經(jīng)過治療后，Harris評分情況明顯優(yōu)于治療前的評分。治療前后差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見附表。

附表 患者治療前后Harris評分情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況

3 結論

骨關節(jié)炎以及髖關節(jié)創(chuàng)傷是引起髖關節(jié)疾患的主要原因，無論是對于骨關節(jié)炎后期還是對于髖部創(chuàng)傷，如何有效地改善髖關節(jié)功能和疼痛都是治療髖關節(jié)疾患的重點[3]。髖關節(jié)置換術是一種用于多種髖關節(jié)疾病治療的手術，可有效地緩解患者的疼痛，恢復髖關節(jié)的功能[4]。全髖關節(jié)置換對于髖部疾病包括骨病、重度骨關節(jié)炎、股骨頭壞死以及粗隆間骨折等疾病的治療，可有效地保證骨折的復位以及愈合，也可有效地改善骨病影響的髖關節(jié)功能障礙，還可縮短手術時間等[5]。本次對90例患者的研究結果表明，采用人工全髖關節(jié)置換術治療髖關節(jié)疾患可有效地改善患者髖關節(jié)功能，減輕患者負擔，值得在臨床的推廣使用。