盧晨君

鄭州市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州　450007

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天麻鉤藤飲加減治療眩暈療效觀察

盧晨君

鄭州市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州450007

眩暈是臨床上的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，尤其在中老年人群中較常見(jiàn)?；颊甙l(fā)病后主要以眼花、眼前發(fā)黑、頭暈等癥狀為主，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對(duì)于眩暈尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以西醫(yī)治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來(lái)，天麻鉤藤飲加減在治療眩暈患者中得到應(yīng)用，且效果理想[1]。為了進(jìn)一步觀察天麻鉤藤飲加減在治療眩暈患者中的臨床療效，筆者選取2015年2月—9月本院診治的80例眩暈患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

搜集2015年2月—9月本院診治的80例眩暈患者，根據(jù)治療措施不同將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組，其中男21例，女19例，年齡31～82歲，平均年齡(51.2±2.4)歲，病程1～4個(gè)月，平均病程(2.2±0.8)個(gè)月；試驗(yàn)組，其中男22例，女18例，年齡30～83歲，平均年齡(50.8±2.1)歲，病程1～5個(gè)月，平均病程(3.0±1.2)個(gè)月。2組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本臨床觀察通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均符合中醫(yī)眩暈分型標(biāo)準(zhǔn)，即肝陽(yáng)上亢型、痰濕中阻型、瘀血內(nèi)停型、氣血虧虛型以及腎精虧損型。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]中眩暈的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均符合眩暈臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)主要以眩暈、耳鳴、頭脹痛不適、目赤口苦、心煩易怒等癥狀為主。排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；腦梗死、腦出血、顱腦感染等疾病者；有明確病因眩暈者，如顱內(nèi)腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳石癥等。

1.4治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注500 ml鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液(湖南郎力夫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021866)，每日1次，連續(xù)使用1周(1個(gè)療程)。試驗(yàn)組采用天麻鉤藤飲加減治療，方藥組成為天麻10 g，鉤藤15 g，杜仲15 g，桑寄生30 g，石決明30 g，黃芩9 g，牛膝20 g，梔子10 g，茯神10 g，益母草12 g，川穹10 g，夏枯草15 g，夜交藤30 g，每日1劑，連續(xù)服用1周(1個(gè)療程)。肝火上炎者，加龍膽草、柴胡；痰濕者，加半夏、蒼術(shù)；肝腎陰虛者，加女貞子、旱蓮草；便秘者，加大黃。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀消失，能夠自理生活；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到改善，生活需要家屬協(xié)助；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組臨床療效

試驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%(P<0.05)；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的17.5%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效比較(n=40，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.22組治療前后眩暈評(píng)分

2組治療前眩暈評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組治療后眩暈評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后眩暈評(píng)分比較(n=40，分，

與對(duì)照組比較△P<0.05

3　討論

眩暈是臨床上常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，如不采取積極有效的治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者可能會(huì)威脅生命。目前，臨床上常規(guī)治療以西醫(yī)為主，雖能改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。近年來(lái)，天麻鉤藤飲加減在治療眩暈中得到應(yīng)用，且效果理想[1]。本研究中，試驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的17.5%(P<0.05)。天麻鉤藤飲加減與西醫(yī)治療相比優(yōu)勢(shì)較多，方藥主要由天麻、鉤藤、杜仲、桑寄生、石決明、黃芩、牛膝、梔子、茯神、益母草、川穹、夏枯草、夜交藤組成，方中，天麻味甘，性平，有平肝、息風(fēng)、止痙等功效；鉤藤有清熱平肝、息風(fēng)止痙等功效；杜仲有補(bǔ)肝腎、壯筋骨、降血壓等功效；桑寄生味苦，性平，有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕等功效；石決明性微寒，有平肝潛陽(yáng)、清熱明目、泄熱等功效；黃芩有清熱燥濕、涼血解毒、清熱瀉火等功效；牛膝味甘，性平，有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通經(jīng)等功效；梔子味苦，性微寒，有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒等功效；茯神味甘，性平，有滲濕、健脾等功效；益母草味苦，性微寒，有活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫等功效；川穹味辛，性溫，有活血行氣、祛風(fēng)止痛等功效；夏枯草性寒，味苦，有清肝、散結(jié)、利尿等功效；夜交藤有清熱消腫、祛風(fēng)通絡(luò)等功效，諸藥共奏，發(fā)揮不同藥物功效，改善患者癥狀，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)[5]。本觀察中，試驗(yàn)組治療后眩暈評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，表明臨床上對(duì)于單一使用天麻鉤藤飲治療眩暈，療效不佳者，應(yīng)聯(lián)合其他方法，發(fā)揮不同治療方案的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高臨床治愈率。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減治療眩暈?zāi)芴岣吲R床療效，改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范炳華，王新華，王鵬，等.三部推拿法治療頸性眩暈120例臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35(4)：581-583，586.

[2]王永炎，魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[5]呂良德，趙衛(wèi)華，吳慧琴.推拿手法松解軟組織治療頸性眩暈36例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(4)：442-444.

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(本刊編輯部)

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.014

2016-01-15)