硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果比較

北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）黃月清

高血壓是一種臨床常見的心血管疾病，該病主要表現(xiàn)為患者在安靜的狀態(tài)下主動(dòng)脈收縮壓和舒張壓持續(xù)高于正常值；也有單純收縮壓升高，舒張壓正常的高血壓患者[1]。高血壓通常被分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓病因不明確，但卻占高血壓總數(shù)90%以上，并以中老年人發(fā)病最為常見[2]。治療原發(fā)性高血壓藥物種類有很多，其中氨氯地平與硝苯地平就是其中常用的兩種，為了探討硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果并進(jìn)行比較，本文選取2014年8月～2015年8月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者60例作為本次研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料取自2014年8月～2015年8月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機(jī)分成兩組。X組原發(fā)性高血壓患者30例，男性19例，女性11例，年齡最小40歲，最大78歲，平均年齡為（55.1±2.9）歲，病程最短1年，最長14年，平均病程（7.0±1.0）年；A組原發(fā)性高血壓患者30例，男性20例，女性10例，年齡最小41歲，最大80歲，平均年齡為（56.0±3.5）歲，病程最短1年，最長15年，平均病程（6.9±1.2）年。所有患者排除由腎臟系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等其他原因引起的繼發(fā)性高血壓。X組與A組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異且P＞0.05，具有可以比較的價(jià)值。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓血壓水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]：正常血壓，收縮壓＜15.96kPa，舒張壓＜10.64kPa；正常高值，收縮壓15.96～18.49kPa，舒張壓10.64～11.84kPa；1級(jí)（輕度）高血壓，收縮壓18.62～21.15kPa，舒張壓11.97～13.17kPa；2級(jí)（中度）高血壓，收縮壓21.28～23.81kPa，舒張壓13.3～14.50kPa；3級(jí)（重度）高血壓，收縮壓≥23.94kPa，舒張壓≥14.63kPa。單純收縮期高血壓，收縮壓≥18.62kPa，舒張壓＜11.97kPa?；颊呤湛s壓與舒張壓不在同一分級(jí)時(shí)，按較高的分級(jí)為準(zhǔn)。測(cè)量血壓應(yīng)取多次平均值為準(zhǔn)。一般血壓符合上述高血壓標(biāo)準(zhǔn)并且排除繼發(fā)性因素的可以診斷為原發(fā)性高血壓。

1.3 治療方法 X組30例患者口服硝苯地平片（石藥集團(tuán)，10mg·100片），每次1片，每日2次，先連續(xù)服用1個(gè)月，觀察血壓控制情況，若效果較差，可改為每次2片，每日2次，再進(jìn)行1個(gè)月，觀察療效。A組患者采用口服苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜，進(jìn)口，5mg·7片）治療，每次1片，每日1次，同樣治療1個(gè)月后，若降壓效果不顯著，改為每次2片，每日1次，再持續(xù)治療1個(gè)月。兩組患者均在每天8:30準(zhǔn)時(shí)測(cè)量血壓，測(cè)三次，取平均值，并做好記錄。兩組均總共治療2個(gè)月。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 觀察兩組在治療兩個(gè)月后的血壓控制效果以及治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。血壓控制療效評(píng)價(jià)如下：效果顯著，患者在兩個(gè)月后平均收縮壓和或舒張壓降低2.0kPa以上；效果良好，患者在兩個(gè)月的治療后平均收縮壓和或舒張壓降低1.33kPa以上；效果不佳，患者在治療兩個(gè)月后，沒有達(dá)到顯著或良好分級(jí)的效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較 A組效果顯著的有22例，效果良好的有7例，總有效率為96.67%，X組效果顯著的有17例，效果良好的有6例，總有效率為76.67%；A組的治療總有效率明顯高于X組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見附表。

2.2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較 X組與A組均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)。其中X組出現(xiàn)1例頭痛患者，2例下肢水腫患者，1例便秘患者，1例便秘兼面紅的患者，1例面紅患者，總共6例，不良反應(yīng)率為20.00%；A組出現(xiàn)1例惡心患者，2例頭痛患者，總共3例，不良反應(yīng)率為10.00%。A組不良反應(yīng)率明顯低于X組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓是一種常見的“富貴病”，高脂高鹽飲食是導(dǎo)致其發(fā)生的重要因素[4]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，并且更加趨于年輕化。高血壓如果長期得不到控制，久而久之，可能會(huì)引起一系列的危險(xiǎn)病癥，尤其是中老年人，例如高血壓性腦出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。將血壓控制在一個(gè)安全的范圍之內(nèi)，是人們健康生活的保障和前提。目前，治療高血壓的藥物有許多類，比如利尿劑、ACEI、鈣離子通道拮抗劑等，硝苯地平與氨氯地平就是鈣離子通道拮抗劑的兩種，它們通過阻滯血管細(xì)胞壁上的鈣離子通道達(dá)到降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而舒張血管，達(dá)到降低血壓的目的。其中，氨氯地平作為新一代鈣離子通道阻滯劑，每日服用1次，即可作用24小時(shí)，并且效果穩(wěn)定，產(chǎn)生副作用也較少；而硝苯地平，相對(duì)于氨氯地平，作用時(shí)間相對(duì)要短很多，即使每日服用兩次，效果也不是很穩(wěn)定[6][7][8]。

附表 兩組在治療效果上的比較(n,%)

本次研究中，A組總有效率為96.67%，X組總有效率為76.67%，A組的治療總有效率明顯高于X組，說明使用氨氯地平的降壓效果要優(yōu)于硝苯地平。X組不良反應(yīng)率為20.00%，A組不良反應(yīng)率為10.00%，A組不良反應(yīng)率明顯低于X組，這也說明氨氯地平所引起的不良反應(yīng)也比硝苯地平少，這與潘俊斐[5]等人的研究是一致的。因此，可以說，氨氯地平總體降壓效果顯著，治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生相對(duì)較少，在患者想選擇長期、穩(wěn)定降壓藥時(shí)是值得推薦的[9][10]。