快速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術圍手術期中的應用觀察

江西省上饒市立醫(yī)院（334000）王江英 唐芝翔 王莉 劉敏 薛蓓

近幾年來，有關快速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術患者圍手術期中的應用受到國內外普遍的關注及重視，但在國內報道快速康復外科護理效果的文獻研究卻并不是很多[1][2]。本研究對行腹腔鏡下胃癌根治術治療的60例患者展開了相關研究，主要探討了快速康復外科護理的可行性，具體結果分析如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 將我院普外科2014年1月～2016年10月行腹腔鏡下胃癌根治術治療的60例住院患者納入研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成2個小組。一組為對照組（30例），18例男性患者、12例女性患者；年齡介于38～73歲之間，平均為（52.15±3.19）歲。另一組為觀察組（30例），19例男性患者、11例女性患者；年齡介于37～72歲之間，平均為（52.20±3.08）歲。對照組和觀察組的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可做對比研究。

1.2 護理方法 本研究中對照組行傳統(tǒng)護理方法，包括術前常規(guī)健康教育、術前禁食禁水、觀察患者病情變化等內容，觀察組在其護理基礎上實施快速康復外科護理方法，具體如下。

①術前護理。首先，通過宣教走廊等形式向患者進行健康教育，如快速康復外科護理目的等。其次，與患者保持良好的溝通，在了解患者心理狀態(tài)下給予患者針對性的心理疏導，同時借助以往成功治愈的案例引導患者建立樂觀的治療心態(tài)。術前3d，指導患者心肺功能鍛煉，如吹氣球，同時教會患者如何進行有效咳嗽。②術中護理。術中加強保溫措施，如使用溫水沖洗腹腔、輸液前將液體預熱等，同時控制好輸液量及輸液速度。此外，有選擇性地為患者放置腹腔引流管，確保手術的有效性。③術后護理。術后1d及時拔除尿管，并詳細觀察患者的切口情況。術后2d給予患者止痛泵鎮(zhèn)痛處理，期間密切檢查引流管使用狀態(tài)。術后1d鼓勵患者下床適量活動，確保患者的營養(yǎng)攝入，即當患者腸鳴音恢復后給予患者少量流質食物。

1.3 評價指標 比較護理后兩組患者的進食時間、所需住院天數(shù)及費用等各項指標。同時，觀察兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生情況。

附表 比較兩組患者的各項指標（x±s）

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS13.0軟件，用x±s表示計量資料，并用t檢驗，用x2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項指標 護理后，觀察組各項指標改善情況均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，詳見附表。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組共發(fā)生2例并發(fā)癥，包括1例急性尿潴留、1例腹瀉，發(fā)生率為6.67%；對照組共發(fā)生4例并發(fā)癥，包括1例切口感染、1例急性尿潴留、2例腹瀉，發(fā)生率為13.33%。可見，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，P＞0.05。

3 討論

快速康復外科護理是一種新型的護理模式，通過優(yōu)化原有的護理措施，達到減少各種創(chuàng)傷應激，促進患者康復的目的。該護理模式在圍手術期有效結合了健康教育、心理疏導、保溫護理等各項措施，一方面可以改善患者的心理狀態(tài)，另一方面則能確保手術順利實施，從而有效彌補傳統(tǒng)護理方法的不足。

總之，快速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術圍手術期中護理效果顯著，是一種可行性高、安全性好的護理模式，值得臨床作出進一步探究。