• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      改良經(jīng)腹橫切口輸卵管結扎術1260例臨床觀察與探討

      2016-10-17 03:53:09宋有波李順
      中國實用醫(yī)藥 2016年24期
      關鍵詞:改良

      宋有波 李順

      【摘要】 目的 觀察采用腹式橫切口行輸卵管結扎術切口愈合情況。方法 1260例行輸卵管結扎術患者, 均采用腹式橫切口皮下縫合輸卵管結扎術的方法, 觀察臨床效果。結果 1260例患者術后切口Ⅰ期愈合1256例(99.7%), Ⅱ期愈合3例(0.2%), Ⅲ期愈合1例(0.1%)。術中出血平均約5 ml, 術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結論 采用腹式橫切口皮下縫合輸卵管結扎術, 患者不需要住院, 術后感覺舒適, 并且恢復期短, 傷口愈合平整、瘢痕小, 不易發(fā)現(xiàn), 外形美觀, 值得臨床應用和推廣。

      【關鍵詞】 改良;腹式橫切口;輸卵管結扎術

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.028

      經(jīng)腹輸卵管結扎術是計劃生育絕育術中最可靠、臨床上運用最普遍的一種絕育方法, 該種方法的優(yōu)點是避孕率最高、失敗率最低, 并且手術的風險極小, 深受計生部門及受術者的信賴[1-3]。經(jīng)本站在臨床工作中的不斷總結和探索, 對經(jīng)腹輸卵管結扎術的方法進行更新和技術上的改進, 先后采用腹式橫切口輸卵管結扎術1260例, 經(jīng)臨床觀察, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2006年7月~2009年7月在某醫(yī)院采用改良術式做經(jīng)腹橫切口輸卵管結扎術患者1260例作為研究對象, 年齡31~45歲。其中, 31~35歲720例, 36~40歲350例, 41~45歲190例, 這些受術者無論是從年齡上還是身體情況經(jīng)檢查均為正常的育齡婦女, 身體無其他病情。結扎時間0.25~0.40 h, 平均結扎時間0.30 h。

      1. 2 方法 在手術前, 先對受術者的身體部位進行以下調(diào)整:使受術者保持頭低臀高的姿勢平躺于手術臺上, 手術床頭低約10°, 用碘伏方法對常規(guī)消毒手術區(qū)并鋪無菌巾單對手術區(qū)域進行相應的保護, 取恥骨聯(lián)合上兩橫指(3~4 cm)以腹白線中點為切口選擇部位, 用1%利多卡因麻醉液25~30 ml對患者進行局部浸潤麻醉。橫行沿皮紋切開皮膚, 切口長約2~3 cm, 鈍性分離皮下脂肪組織, 顯露腹直肌前鞘, 并進行橫行剪開, 在腹白線旁縱行鈍性分離腹直肌, 暴露腹膜, 手術醫(yī)師小心交替鉗夾后打開腹膜, 進入腹腔, 對子宮進行復位, 指板法提取輸卵管, 使用抽芯包埋法對輸卵管進行操作, 用兩把組織鉗夾住輸卵管中段約3 cm長的一段漿膜, 在漿膜下注入3 ml鹽水。在鼓起的漿膜上做一長約2 cm的切口, 用蚊氏止血鉗游離出輸卵管, 剪除0.5 cm, 以4-0絲線結扎, 再以細絲線連續(xù)縫合漿膜, 將輸卵管近側殘端包埋于漿膜內(nèi), 遠端留置漿膜外, 檢查有無出血。在手術完成以后, 要進行下一步的關腹工作, 其次序為:首先, 對腹膜進行連續(xù)性的縫合, 以保持腹腔內(nèi)部的光滑, 同時也可以減少腹腔內(nèi)部的粘連, 避免出現(xiàn)細菌感染器官的情況;對于肌層則一般不予縫合;其次, 對腹直肌前鞘部位進行3針縫合(其中以腹白線為中心位置縫合1針, 左右部位各縫1針), 使腹直肌的前鞘閉全緊固, 這樣做的主要目的是避免術后切口疝癥狀的產(chǎn)生;最后, 對皮下組織和皮膚在其切口的中間部位進行絲線褥式縫合(以1針為宜), 對于皮后部位則宜采用敷蓋無菌沙布粘貼的方式。手術注意事項:①術前檢查時, 對疑有出血體質(zhì)的受術者做出凝血時間的檢查;②常規(guī)讓受術者于上臺前5~10 min內(nèi)再次排空膀胱;③進腹時注意皮下脂肪層出血點, 有活動性出血點時應結扎止血, 鈍性分離腹直肌時應一次性到位;④內(nèi)切口(前鞘)不宜過小, 拉鉤鈍性分離腹直肌應到位, 腹膜暴露應充分, 層次要清楚;⑤提管時如遇張力較大, 切不可機械僵化地將結扎點選擇在峽部, 可將結扎部位外移, 滑向輸卵管壺腹部;也可重新提管, 充分暴露順勢輕提, 理順扭曲之輸卵管, 再行下一步操作;⑥關腹時應層層對合, 不留死腔。

      2 結果

      1260例患者術后切口Ⅰ期愈合1256例(99.7%), Ⅱ期愈合3例(0.2%), Ⅲ期愈合1例(0.1%)。術中出血平均約5 ml, 出血量相對較少, 手術完成后患者即可下床活動。手術切口處無明顯疼痛感。術后服用3 d常規(guī)抗生素即可, 術后1周即可拆線。拆線后對患者的切口處進行檢查, 發(fā)現(xiàn)傷口愈合情況良好, 未出現(xiàn)淤血、切口感染等情況, 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)無短期并發(fā)癥。術后15 d即可從事一般性的事務, 1個月后身體即恢復正常, 經(jīng)隨訪未發(fā)現(xiàn)相關的并發(fā)癥。

      3 討論

      近幾年來, 隨著我國手術技術和經(jīng)驗積累的豐富, 各大醫(yī)院在經(jīng)腹橫切口輸卵管結扎術的具體手術操作技術、麻醉技術以及相關的醫(yī)療器械等方面都得到了不斷地改進, 手術的風險也得到了很好地控制, 手術效果良好[4]。

      傳統(tǒng)的腹式輸卵管結扎術是采用直切口的方式, 存在諸如切口高、操作難度大、瘢痕面積大、術后需進行拆線等缺陷[5]。經(jīng)腹橫切口輸卵管結扎術的切口一般為橫切口, 優(yōu)點在于:切口小, 對身體的損傷??;切口沿皮紋的走向進行開切, 對于皮下的相關組織則采用鈍性分離的手段, 這樣一方面避免對神經(jīng)及有關血管的損傷, 另一方面腹位切開時患者的身體出血量少, 切口手術的視野清晰, 層次分明, 方便醫(yī)師手術和觀察, 提高手術的精準度[6]。

      本研究對1260例受術者的切口觀察和隨訪發(fā)現(xiàn), 經(jīng)腹橫切口輸卵管結扎術的絕育成功率高, 對患者的影響小, 痊愈時間短, 對患者的生活影響小, 值得臨床推廣和應用。

      參考文獻

      [1] 張玲艷, 周永來, 李青華, 等. 湖南改良腹式橫切口筋膜內(nèi)子宮切除術的臨床分析. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志, 2005, 6(6):447.

      [2] 魏紅羽, 王紅華, 衛(wèi)士平, 等. 228例輸卵管結扎術后輸卵管吻合臨床分析. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(17):81-83.

      [3] 何鳳蘭. 輸卵管結扎術后并發(fā)癥的研究分析. 中國當代醫(yī)藥, 2011, 18(9):155.

      [4] 陳堅. 經(jīng)腹輸卵管結扎術后并發(fā)癥的原因分析及預防措施. 醫(yī)學理論與實踐, 2011, 24(5):554-556.

      [5] 馮偉. 腹式小橫切口并皮內(nèi)縫合在輸卵管結扎術中的應用1680例分析. 中國誤診學雜志, 2011, 11(6):1417-1418.

      [6] 穆曉燕, 谷鳳英. 橫形切口腹式輸卵管結扎術1583例分析. 臨床軍醫(yī)雜志, 2004, 32(3):94.

      [收稿日期:2016-04-12]

      猜你喜歡
      改良
      肉羊品種改良的關鍵技術分析及研究
      高校財務報銷誠信機制的改良
      財會學習(2016年23期)2017-01-07 13:30:47
      蓬溪縣主要中低產(chǎn)田土類型及其改良途徑
      頸后路非融合寰樞椎內(nèi)固定技術治療Anderson Ⅲ型齒突骨折的臨床研究
      中國傳統(tǒng)戲劇與現(xiàn)代舞臺手段的碰撞與運用
      戲劇之家(2016年19期)2016-10-31 17:31:21
      淺析鋼管制造業(yè)成本核算方法之改良
      城市居民住戶調(diào)查抽樣框存在的缺陷及優(yōu)化策略分析
      商(2016年15期)2016-06-17 15:16:25
      汽車人體學座椅分析改良
      改良經(jīng)鼻盲探氣管插管術在臨床麻醉中的應用
      改良中藥熱奄包治療腰痹的護理體會
      眉山市| 阳曲县| 孟津县| 会泽县| 富锦市| 鹤峰县| 六安市| 黔江区| 琼结县| 都安| 治县。| 噶尔县| 平陆县| 隆子县| 安龙县| 屯昌县| 普安县| 新宁县| 湘西| 娄底市| 合作市| 阿合奇县| 健康| 南昌市| 安丘市| 综艺| 奇台县| 龙江县| 夏津县| 延津县| 密云县| 朝阳市| 吉首市| 铁岭县| 盐边县| 交口县| 高青县| 洛隆县| 蛟河市| 松桃| 同江市|