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      NAC聯(lián)合孟魯司特鈉治療特發(fā)性肺纖維化療效觀(guān)察

      2016-10-17 04:57:24徐鋒韓紀(jì)昌張雅軍劉笑春戚冠斌
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
      關(guān)鍵詞:乙酰半胱氨酸孟魯司特鈉

      徐鋒 韓紀(jì)昌 張雅軍 劉笑春 戚冠斌

      【摘要】 目的 分析N-乙酰半胱氨酸(NAC)聯(lián)合孟魯司特鈉在治療特發(fā)性肺纖維化中的療效。

      方法 60例特發(fā)性肺纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各30例。對(duì)照組給予潑尼松治療, 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉和NAC治療, 分析對(duì)比兩組患者治療療效。結(jié)果 對(duì)照組中總有效率為63.3%, 低于觀(guān)察組的90.0%(P<0.05)。治療后, 觀(guān)察組患者肺活量為(2.1±0.1)L、一氧化碳彌散量為(3.6±0.3)mmol/(min·kPa), 對(duì)照組患者肺活量為(2.0±0.1)L、一氧化碳彌散量為(3.5±0.1)mmol/(min·kPa);治療后, 觀(guān)察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 NAC聯(lián)合孟魯司特鈉在治療特發(fā)性肺纖維化中可有效控制患者的病情, 在臨床應(yīng)用中值得進(jìn)一步研究。

      【關(guān)鍵詞】 N-乙酰半胱氨酸;孟魯司特鈉;特發(fā)性肺纖維化

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.106

      特發(fā)性肺纖維化是因肺泡結(jié)構(gòu)紊亂和彌漫性肺泡炎導(dǎo)致的肺間質(zhì)纖維化為特征的病癥, 目前醫(yī)學(xué)上對(duì)特發(fā)性肺纖維化暫無(wú)準(zhǔn)確定義[1]。由于該病發(fā)病較為隱匿, 常常在上呼吸道感染就診時(shí)發(fā)現(xiàn), 且該病患者預(yù)后較差, 即使患者在治療期間對(duì)藥物有反應(yīng), 但生存期限也較短[2]。本研究分析NAC聯(lián)合孟魯司特鈉在治療特發(fā)性肺纖維化的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2014年2月-2015年6月收治的符合特發(fā)性肺纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各30例。觀(guān)察組男14例, 女16例, 年齡30~68歲, 平均年齡(56.2±2.7)歲。對(duì)照組男16例, 女14例, 年齡35~75歲, 平均年齡(59.5±2.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 給予對(duì)照組患者潑尼松治療, 1~4周內(nèi)服用劑量為0.5 mg/kg;5~8周, 藥量減至0.25 mg/kg;患者服藥到8周后, 藥量減至0.125 mg/kg, 共治療6個(gè)月。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080340)及NAC(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057334), 其中孟魯司特鈉10 mg/次, 1次/d, 溫水送服;NAC 600 mg/次, 3次/d, 溫水泡并服用。兩種藥物均連續(xù)治療6個(gè)月。

      1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 分析兩組患者的治療療效;對(duì)兩組患者治療前后肺功能進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括肺活量及一氧化碳彌散量;觀(guān)察記錄兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。臨床療效:①顯效:患者臨床癥狀全部消失, 運(yùn)動(dòng)后未出現(xiàn)呼吸困難, 雙肺未聞啰音。②有效:患者臨床癥狀基本消失, 咳嗽癥狀較治療前有所緩解, 存在陣發(fā)性咳嗽, 但不劇烈, 運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕微呼吸困難且出現(xiàn)發(fā)紺。③無(wú)效:患者臨床癥狀未消失, 咳嗽癥狀依舊存在且較為頻繁, 安靜時(shí)出現(xiàn)顯著的呼吸困難及紫紺, 雙肺存在明顯的啰音??傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療療效比較 對(duì)照組中顯效4例(13.3%)、有效15例(50.0%)、無(wú)效11例(36.7%), 總有效率為63.3%;觀(guān)察組顯效8例(26.7%)、有效19例(63.3%)、無(wú)效3例(10.0%), 總有效率為90.0%。觀(guān)察組治療有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前, 觀(guān)察組患者肺活量為(2.2±0.3)L、一氧化碳彌散量為(3.8±0.7)mmol/(min·kPa),

      對(duì)照組患者肺活量為(2.2±0.2)L、一氧化碳彌散量為(3.8±

      0.2)mmol/(min·kPa);治療后, 觀(guān)察組患者肺活量為(2.1±0.1)L、

      一氧化碳彌散量為(3.6±0.3)mmol/(min·kPa), 對(duì)照組患者肺活量為(2.0±0.1)L、一氧化碳彌散量為(3.5±0.1)mmol/(min·kPa);治療前, 兩組患者肺功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀(guān)察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀(guān)察組出現(xiàn)2例頭暈、惡心等不良反應(yīng), 但停藥后不良反應(yīng)全部消失, 對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng);比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      特發(fā)性肺纖維化是肺部疾病中常見(jiàn)病癥之一, 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 患者在確診后5年內(nèi)死亡率高達(dá)50%。對(duì)于特發(fā)性肺纖維化治療目前暫無(wú)特效的治療藥物, NAC在治療特發(fā)性肺纖維化中可有效減少氧化物的產(chǎn)生, 具有抑制肺部纖維細(xì)胞合成的作用;孟魯司特鈉可有效抑制特發(fā)性肺纖維化患者體內(nèi)炎癥的產(chǎn)生, 改善患者肺功能及抗肺纖維化, 兩種藥物聯(lián)合作用在臨床應(yīng)用中取得顯著效果[4]。

      本研究對(duì)特發(fā)性肺纖維化患者采用NAC聯(lián)合孟魯司特鈉治療, 結(jié)果顯示, 觀(guān)察組治療有效率為90.0%, 顯著高于對(duì)照組63.3%(P<0.05), 表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加NAC和孟魯司特鈉兩種藥物可有效改善患者的癥狀, 臨床療效顯著;在肺功能比較中, 觀(guān)察組患者在肺活量及一氧化碳彌散量比較中均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 表明NAC和孟魯司特鈉兩種藥物聯(lián)合作用可有效控制患者肺功能的下降;在不良反應(yīng)比較中, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05), 表明兩種藥物治療特發(fā)性肺纖維化安全性高, 與林寒梅[5]研究結(jié)果相一致。

      綜上所述, NAC聯(lián)合孟魯司特鈉在治療特發(fā)性肺纖維化中可有效控制患者的病情, 在臨床應(yīng)用中值得進(jìn)一步研究。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 魏麗娟, 莊蝶微, 崔娜, 等. 特發(fā)性肺纖維化生存影響因素分析. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào), 2015, 29(5):297-298.

      [2] 李珊, 黃慧, 徐作軍. 特發(fā)性肺纖維化治療的新進(jìn)展. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 95(32):2651-2653.

      [3] 孫錦濤, 徐興祥. 特發(fā)性肺纖維化發(fā)病機(jī)制及藥物治療的研究進(jìn)展. 中華肺部疾病雜志, 2015, 8(2):82-87.

      [4] 沈英華, 凌杰. 孟魯司特對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘患者血清炎癥因子的調(diào)節(jié)及療效觀(guān)察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(4):64-66.

      [5] 林寒梅. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響. 中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(5):796-797.

      [收稿日期:2016-04-26]

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