竇海濱

【摘要】 目的 觀察孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效。方法 74例支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各37例。對照組采用孟魯司特吸入治療， 研究組在此基礎(chǔ)上增加布地奈德口服治療， 對比兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率89.19%顯著高于對照組的67.57%（P<0.05）；治療后研究組的一秒鐘用力呼氣容積和最大呼氣流量的晝夜波動(dòng)率分別為（92.51±3.10）%和（91.20±2.17）%， 明顯優(yōu)于對照組的（82.61±2.07）%和（85.36±2.43）%（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%少于對照組的24.32%（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘可獲得較為理想的臨床療效， 不僅能夠?qū)颊叩姆喂δ芷鸬搅己玫母纳谱饔茫?而且使用安全性較高， 無明顯不良反應(yīng)情況， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉；布地奈德；支氣管哮喘；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.107

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病， 臨床特征為患者的可逆性氣流受限， 且會隨著病情的發(fā)展而形成氣道重構(gòu)， 并表現(xiàn)出氣急、胸悶還有發(fā)作性喘息等臨床癥狀。支氣管哮喘患者得不到及時(shí)的有效治療， 則可能會因?yàn)闅獾乐貥?gòu)而出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病， 對患者自身健康帶來傷害以外， 還會對工作、生活帶來不良影響[1]?；诖?， 為進(jìn)一步提升支氣管哮喘患者的臨床療效， 本文選擇孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療， 并探析其應(yīng)用效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年8月～2015年8月收治的74例支氣管哮喘患者作為此次研究對象， 患者在1個(gè)月內(nèi)均未使用過糖皮質(zhì)激素， 也無嚴(yán)重臟器疾病。將患者隨機(jī)分成研究組和對照組， 各37例。研究組中男20例， 女17例；年齡18～64歲， 平均年齡（48.20±10.81）歲；病程5個(gè)月～14年， 平均病程（6.11±2.04）年；病情程度：中度21例， 輕度16例。對照組中男23例， 女14例；年齡18～63歲， 平均年齡（47.64±10.74）歲；病程6個(gè)月～15年， 平均病程（6.77±2.51）年；病情程度：中度22例， 輕度15例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者接受均需要實(shí)行相應(yīng)的吸氧治療、化痰治療還有抗感染等， 即通過氨茶堿平喘和氨溴索實(shí)行化痰， 利用抗生素為患者實(shí)行針對性抗感染；患者均接受布地奈德鼻噴霧劑（商品名：雷諾考特， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20090079）實(shí)行霧化吸入治療， 劑量為800 μg， 吸入治療1次/d， 霧化吸入完成后， 指導(dǎo)患者利用清水漱口。研究組在此基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧， 杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20120070）口服治療， 劑量為10 ml， 1次/d。全部患者均連續(xù)治療1個(gè)療程， 時(shí)間為8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 對全部患者治療前后的肺功能變化情況進(jìn)行監(jiān)測和記錄， 即利用肺功能測定儀對患者的一秒鐘用力呼氣容積和最大呼氣流量進(jìn)行測定。②對全部患者接受治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。患者臨床治療效果分為以下4種：①臨床控制：哮喘癥狀得到改善， 一秒鐘用力呼氣容積的預(yù)計(jì)值>80%， 最大呼氣流量的晝夜波動(dòng)率<20%；顯效：哮喘程度明顯減輕， 一秒鐘用力呼氣容積的預(yù)計(jì)值在60%～79%， 最大呼氣流量的晝夜波動(dòng)率<20%， 但需要使用支氣管擴(kuò)張劑；好轉(zhuǎn)：哮喘程度有所減輕， 一秒鐘用力呼氣容積增加幅度在15%～24%， 需要使用支氣管擴(kuò)張劑；無效：患者經(jīng)過治療后， 哮喘程度、一秒鐘用力呼氣容積還有最大呼氣流量與治療前相比無變化?？傆行?臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為89.19%， 其中臨床控制15例， 占40.54%；顯效10例， 占27.03%；好轉(zhuǎn)8例， 占21.62%；無效4例， 占10.81%。對照組治療總有效率為67.57%， 其中臨床控制7例， 占18.92%；顯效12例， 占32.43%；好轉(zhuǎn)6例， 占16.22%；無效12例， 占32.43%。兩組治療總有效率對比， 研究組的效果更為顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.10， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后的肺功能改善情況比較 治療前， 研究組的一秒鐘用力呼氣容積和最大呼氣流量的晝夜波動(dòng)率的預(yù)測值比例分別為（65.28±11.36）%和（66.87±10.54）%， 與對照組的（66.64±10.61）%和（68.47±10.51）%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過1個(gè)療程的治療后， 研究組的兩項(xiàng)預(yù)測值比例分別為（92.51±3.10）%和（91.20±2.17）%， 明顯優(yōu)于對照組的（82.61±2.07）%和（85.36±2.43）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%， 其中2例心慌；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.32%， 其中4例心慌， 5例手指顫動(dòng)， 但全部患者均經(jīng)過常規(guī)處理后得到緩解， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.23， P<0.05）。

3 討論

引發(fā)支氣管哮喘的原因尚未明確， 多數(shù)與患者的氣道高反應(yīng)性， 或者外部環(huán)境因素相關(guān)， 因此， 在支氣管哮喘疾病的臨床治療上， 應(yīng)叮囑患者做好相關(guān)的預(yù)防措施， 并制定出有效的治療方案十分必要[2， 3]。布地奈德屬于第二代糖皮質(zhì)激素， 能夠具有顯著的局部抗炎功效；而孟魯司特鈉片則能夠有效抑制嗜酸性細(xì)胞的成熟， 減少氣道炎癥反應(yīng)情況發(fā)生[4， 5]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知， 研究組總有效率89.19%高于對照組的67.57%（P<0.05）；肺功能改善效果也優(yōu)于對照組（P<0.05）， 不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%少于對照組的24.32%（P<0.05）。

綜上所述， 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃莉萍， 王潔.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德以及季節(jié)性服用孟魯司特鈉防治兒童哮喘.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（8）：864-865.

[2] 鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（17）：30-31.

[3] 殷世杰.孟魯司特鈉聯(lián)用布地奈德治療成人急性發(fā)作期支氣管哮喘臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床， 2013， 16（8）：752-753.

[4] 劉怡.孟魯司特鈉聯(lián)合信必可治療兒童哮喘療效觀察.山東醫(yī)藥， 2015， 55（38）：66-67.

[5] 林明江， 湯秀珍.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效觀察.右江醫(yī)學(xué)， 2014， 42（5）：547-549.

[收稿日期：2016-04-08]