邢棟

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果。方法 83例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者， 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為A組（41例）和B組（42例）。A組給予西醫(yī)治療方式， B組給予中西醫(yī)結(jié)合治療方式。觀察比較兩組治療效果及梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間。結(jié)果 B組總有效率為95.24%， 明顯高于A組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間明顯短于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果確切， 可促進(jìn)癥狀快速消退， 恢復(fù)排氣和排便， 改善胃腸功能， 縮短住院時(shí)間， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療；術(shù)后早期炎性腸梗阻；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.134

術(shù)后早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)后2周左右出現(xiàn)的腸梗阻情況， 發(fā)病隱匿且病程長(zhǎng)， 若處理不當(dāng)容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[1， 2]。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年1月住院接受治療的83例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者。所有患者腹部X片可見不同程度腸積氣平面， 伴隨不同程度腹痛腹脹、惡心嘔吐癥狀， 停止排氣和排便。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為A組（41例）和B組（42例）。B組患者中男26例， 女16例；年齡最小16歲， 最高78歲， 平均年齡（56.34±2.29）歲。術(shù)后1周發(fā)病23例， 術(shù)后2周發(fā)病19例。A組患者中男26例， 女15例；年齡17歲， 最大78歲， 平均年齡（56.15±2.27）歲。術(shù)后1周發(fā)病22例， 術(shù)后2周發(fā)病19例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組給予西醫(yī)治療方式， 包括胃腸持續(xù)減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)、酸堿平衡維持、腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)抑素、抗生素的使用等。B組給予中西醫(yī)結(jié)合治療方式。西醫(yī)同A組。大承氣湯：茯苓、大黃、芒硝20 g；枳殼、蒼術(shù)15 g；半夏、陳皮、厚樸12 g；白豆蔻、木香10 g， 甘草6 g， 1劑/d， 分2次口服或經(jīng)胃管注入， 癥狀緩解后繼續(xù)服用3 d。給予足三里針灸， 1次/d。以芒硝、大黃煎煮的藥液灌腸， 200 ml/次， 2次/d[3， 4]。兩組患者均干預(yù)至癥狀緩解后1～3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果及梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腹痛、腹脹癥狀消失， 腹部恢復(fù)正常柔軟， 24 h內(nèi)胃管引流量<400 ml， 恢復(fù)正常排氣排便現(xiàn)象， 進(jìn)食后未再出現(xiàn)梗阻癥狀；有效：臨床癥狀改善， 恢復(fù)排氣， 但未正常排便；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 B組總有效率為95.24%， 明顯高于A組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間比較 B組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間明顯短于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

術(shù)后早期炎性腸梗阻為腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥， 多在早期發(fā)生， 如術(shù)后2～4周， 其發(fā)生原因跟腹部創(chuàng)傷或腹腔炎癥所致腸壁水腫、滲出， 導(dǎo)致機(jī)械性、動(dòng)力性粘連同時(shí)存在， 形成腸梗阻， 西醫(yī)胃腸持續(xù)減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)、酸堿平衡維持、抗生素等藥物的使用可一定程度上改善臨床癥狀， 但療效有限， 其療程長(zhǎng)[5， 6]。

中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后早期炎性腸梗阻跟正氣虧虛、氣滯血瘀、胃腸功能不和相關(guān)。大承氣湯能促進(jìn)內(nèi)臟血流增加， 改善梗阻腸管缺氧情況和微循環(huán)， 有效保護(hù)腸黏膜屏障， 抑制腸內(nèi)細(xì)菌和炎癥， 促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 減輕內(nèi)毒素血癥， 達(dá)到行氣祛瘀、散結(jié)止痛目的。足三里針灸可加速胃腸蠕動(dòng)， 提高消化酶活性， 雙向調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能， 提升免疫力。芒硝和大黃灌腸可有效清除腸道炎癥物質(zhì)， 發(fā)揮消炎、清潔作用， 加速胃腸功能的恢復(fù)。

本研究A組給予西醫(yī)治療方式；B組給予中西醫(yī)結(jié)合治療方式。結(jié)果顯示， B組總有效率為95.24%， 明顯高于A組的75.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間明顯短于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果確切， 可促進(jìn)癥狀快速消退， 恢復(fù)排氣和排便， 改善胃腸功能， 縮短住院時(shí)間， 可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張楠， 周振理， 陳鄢津， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻35例. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2013， 32（4）：368-371.

[2] 王昌榮， 吳先龍， 王金衛(wèi)， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥科技， 2014， 21（3）：317-318.

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[收稿日期：2016-04-13]