劉志

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 90例非小細(xì)胞肺癌患者， 隨機(jī)分為西醫(yī)組、中醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組， 各30例。西醫(yī)組采用化療、放療和靶向治療方法， 中醫(yī)組采用口服中藥劑和靜脈滴注中成藥， 中西醫(yī)結(jié)合組采用靜脈滴注中成藥和化療輔助治療方法。對比三組治療效果。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組第一療程和第二療程的骨髓抑制發(fā)生率均低于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)組治療總有效率為26.7%， 西醫(yī)組治療總有效率為30.0%， 中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率為56.7%， 中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率顯著高于西醫(yī)組和中醫(yī)組（P<0.05）。經(jīng)治療， 西藥組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)下降， 中藥組和中西醫(yī)結(jié)合組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)上升。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合與中醫(yī)、西醫(yī)相比， 對非小細(xì)胞癌患者的治療療效高。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.164

肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的疾病， 無論是年發(fā)病人數(shù)， 還是年死亡人數(shù)， 均居全球癌癥首位。在我國， 肺癌已經(jīng)成為癌癥死亡的首要病因， 且發(fā)病率和死亡率還在增加， 對于肺癌的有效治療和降低肺癌死亡率是目前的首要任務(wù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年12月收治的90例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究。其中男50例， 女40例， 年齡最大79歲， 最小48歲。33例鱗狀上皮細(xì)胞癌， 30例腺癌， 27例大細(xì)胞癌。所有非小細(xì)胞癌患者無心、腎、肝功能不全， 患者從未或者是近期（至少8個月以內(nèi)）沒有接受過化療， 患者至少可以生存3個月以上， 精神狀態(tài)良好， 對藥物無不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。將患者隨機(jī)分為西醫(yī)組、中醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組， 各30例。

1. 2 方法 西醫(yī)組采用化療、放療和靶向治療的方法；中醫(yī)組采用口服中藥劑和靜脈滴注中成藥；中西醫(yī)結(jié)合組采用靜脈滴注中成藥和化療輔助治療。具體如下。

1. 2. 1 西醫(yī)組 化療可以增加非小細(xì)胞癌患者生存率， 使用藥物有順鉑、卡鉑、多西他賽和培美曲塞、長春瑞濱、吉林他濱、紫杉醇等。目前一線化療推薦治療方案為含鉑兩藥聯(lián)合化療， 如紫杉醇加卡鉑、多西紫杉醇加順鉑或長春瑞濱加順鉑、吉西他濱加順鉑等。本實驗患者主要采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合使用， 患者均以28 d為1個治療周期， 治療2個周期。

1. 2. 2 中醫(yī)組 中藥劑口服的藥物有參一膠囊， 患者于飯前30 min喝水口服， 2次/d?；颊呔?8 d為1個治療周期， 治療2個周期。

1. 2. 3 中西醫(yī)結(jié)合組 中西醫(yī)結(jié)合就是中藥與化療相結(jié)合的治療方法， 給予紫杉醇與順鉑， 同時參一膠囊口服使用。患者均以28 d為1個治療周期， 治療2個周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 毒副作用 通過監(jiān)測患者白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等的變化， 從而判斷治療方法的毒融作用， 其中最為嚴(yán)重的為骨髓抑制。

1. 3. 2 近期療效 近期療效可以通過CT、X線對腫瘤的大小進(jìn)行評估， 完全緩解期：CT影像學(xué)表現(xiàn)為患者肺部所有目標(biāo)性病灶經(jīng)治療后全部都消失。部分緩解期：CT影像學(xué)表現(xiàn)為患者肺部的目標(biāo)病灶經(jīng)治療后其長徑平均縮小程度為30%左右。穩(wěn)定期：CT影像學(xué)表現(xiàn)為患者肺部的目標(biāo)病灶經(jīng)治療后長徑無明顯變化。進(jìn)展期：CT影像學(xué)表現(xiàn)為患者肺部的目標(biāo)病灶經(jīng)治療后其長徑平均增加程度>20%， 或者是肺部有新病灶產(chǎn)生。總有效率=完全緩解期率+部分緩解期率。

1. 3. 3 患者機(jī)能變化 通過監(jiān)測患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標(biāo)的變化， 從而判斷不同治療方法對患者的療效。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 毒副作用 中西醫(yī)結(jié)合組第一療程和第二療程的骨髓抑制發(fā)生率均低于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 近期療效 經(jīng)過2個周期的治療， 中醫(yī)組治療總有效率為26.7%， 西醫(yī)組治療總有效率為30.0%， 中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率為56.7%， 中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率顯著高于其他兩組（P<0.05）。見表2。

2. 3 患者機(jī)能變化 患者機(jī)能變化主要為免疫抑制， 機(jī)體抵抗能力下降?；熕幬镆话愣嗍敲庖咭种扑帲?對機(jī)體的免疫功能有不同程度的抑制作用。治療前， 中藥組、西藥組、中西醫(yī)結(jié)合組三組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)基本在同一水平線。經(jīng)治療后， 西藥組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)下降， 中藥組和中西醫(yī)結(jié)合組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)上升。

3 討論

中藥治療非小細(xì)胞癌是中國獨(dú)一無二的治療方法。非小細(xì)胞癌起病急， 發(fā)展快， 經(jīng)檢查確認(rèn)后一般肺癌已到晚期， 無法再進(jìn)行手術(shù)根治術(shù)。現(xiàn)如今， 我國大多數(shù)采取中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞癌患者。中醫(yī)辨證采用益氣固本、扶正祛邪等方法調(diào)理， 可以增強(qiáng)患者抵抗能力， 提高生活質(zhì)量， 增加患者的生存時間和生存質(zhì)量。中醫(yī)藥中應(yīng)用效果最明顯的是人參皂苷RH2能夠抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖， 提高機(jī)體免疫力， 使得癌癥患者生存時間延長[1]。相關(guān)學(xué)者檢測了人參皂苷Rh2對肺腺癌A549細(xì)胞、順鉑耐藥細(xì)胞A549 DDP的抑制率， 發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2可以顯著抑制這兩種細(xì)胞的生長和繁殖。因此， 中藥治療對化療有彌補(bǔ)缺漏和輔助、預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生的作用。

細(xì)胞免疫是機(jī)體主要的抗腫瘤免疫， CD4+是誘導(dǎo)和輔助， CD8+是抑制和毒殺， 因此CD4+、CD8+、CD4+/CD8+可以反映機(jī)體的細(xì)胞免疫能力?；熓且环N大面積殺傷的治療方法， 在殺死腫瘤細(xì)胞的同時也會對機(jī)體的免疫細(xì)胞造成損傷， 長期以往， 機(jī)體內(nèi)CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)就會下降， 抵抗力也隨之下降， 患者病情將會停滯甚至惡化[2]。通過上述實驗可知， 經(jīng)中藥組和中西醫(yī)結(jié)合組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)上升?；熭o以中藥治療， 有助于提高患者機(jī)體內(nèi)的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+， 患者的機(jī)體免疫力也隨之提高， 從而提高了治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雁， 劉嘉湘. 中藥結(jié)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究進(jìn)展. 上海中醫(yī)藥雜志， 2002， 36（12）：42-44.

[2] 汪國林， 王靖華. 平消膠囊合并化療治療非小細(xì)胞肺癌. 河北醫(yī)學(xué)， 1999（9）：6-8.

[收稿日期：2016-05-25]