史磊　張智慧　張國(guó)耀

【摘要】 目的 探討化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療卵巢癌的臨床應(yīng)用效果。方法 90例卵巢癌患者， 按照抽簽方式分為研究組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組于術(shù)后給予常規(guī)化療， 研究組在常規(guī)化療基礎(chǔ)加用CIK細(xì)胞治療。記錄兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者臨床總有效率為77.78%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的53.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)卵巢癌患者術(shù)后提供化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療可顯著提高其臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌；化療；CIK細(xì)胞；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.135

卵巢癌是臨床常見女性生殖器官惡性腫瘤， 具有高復(fù)發(fā)率、高死亡率等特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文為提高卵巢癌療效及預(yù)后， 特于2014年1～12月選取本院收治的此類患者90例作為研究對(duì)象， 探討化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療卵巢癌臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的卵巢癌患者90例作為研究對(duì)象， 年齡39～67歲， 平均年齡（52.52±2.17）歲。疾病類型：移行細(xì)胞癌3例、漿液性囊腺癌54例、內(nèi)膜樣腺癌5例、黏液性囊腺癌28例。按照抽簽方式將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組45例。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 兩組患者均接受外科手術(shù)治療， 指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成相關(guān)操作。對(duì)照組于術(shù)后給予常規(guī)化療， 研究組在常規(guī)化療基礎(chǔ)加用CIK細(xì)胞治療。記錄兩組卵巢癌患者臨床療效及不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、脫發(fā)、肌肉酸痛、血小板減少、肝腎功能異常等）發(fā)生情況。

1. 2. 2 治療方法 ①化療：選用TC化療方案， 術(shù)后半個(gè)月開始化療， 第1天靜脈滴注紫杉醇175 mg/m2， 第2天給予靜脈滴注卡鉑300 mg/m2， 以上步驟為1個(gè)化療療程， 3周為1周期， 連續(xù)治療6個(gè)周期；②CIK細(xì)胞：自體采血后制備CIK細(xì)胞， 待化療結(jié)束后第8天給予CIK回輸， 連續(xù)回輸3次

（每間隔1 d回輸1次）， 每次回輸量1～2×109個(gè)， 待3次CIK回輸結(jié)束后休息， 第2周期化療， CIK回輸方法同上， 連續(xù)治療6個(gè)周期為宜。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)卵巢癌患者治療前后影像學(xué)檢查（CT、X射線等）結(jié)果變化情況結(jié)合實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST ）療效判定標(biāo)準(zhǔn)可知：完全緩解（CR）：病灶完全消失4周以上；部分緩解（PR）：持續(xù)4周基線病灶最大直徑之和較之前縮小幅度>30%；無變化（NC）：基線病灶最大直徑之和較之前縮小幅度在30%及以下或較之前增加幅度<20%；進(jìn)展（PD）：基線病灶最大直徑之和較之前增加幅度>20%或出現(xiàn)新病灶。總有效率=（CR+RR）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中， 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 研究組患者臨床總有效率為77.78%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的53.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 兩組實(shí)施相應(yīng)治療中， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

70%左右卵巢癌患者就診時(shí)已處于疾病中晚期， 經(jīng)手術(shù)治療后5年生存率僅為20%～30%， 多數(shù)患者需于術(shù)后聯(lián)合其他輔助治療措施[2]。化療是目前臨床首選卵巢癌輔助治療措施， 應(yīng)用于根治性手術(shù)后將對(duì)提高卵巢癌患者療效具有積極意義。但有研究顯示， 由于卵巢癌患者間存在個(gè)體差異， 術(shù)后經(jīng)單一化療后部分患者并無法獲得滿意療效， 若能夠?qū)ζ鋵?shí)施多種輔助方法聯(lián)合治療將更為有效的保障患者治療效果[3]。

細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（cytokine induced killer cell， CIK）又稱為NK細(xì)胞樣T淋巴細(xì)胞， 屬于免疫活性細(xì)胞， 由人外周血單個(gè)核細(xì)胞經(jīng)多種因子于體外培養(yǎng)后獲得， 可同時(shí)對(duì)CD56、CD3兩種膜蛋白實(shí)現(xiàn)有效表達(dá)。研究表明， CIK具有廣譜殺瘤、高活性殺瘤、快速增殖等特點(diǎn)， 是近年來于臨床推廣使用的新型抗腫瘤過繼免疫治療方法， 將其應(yīng)用于卵巢癌患者術(shù)后治療可獲得更為理想的臨床療效[4]。此外有研究顯示， 利用CIK細(xì)胞治療卵巢癌過程中并不會(huì)對(duì)患者機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能造成損傷， 因此具有較為理想的使用安全性[5]。本文研究可知， 研究組患者臨床總有效率為77.78%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的53.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療卵巢癌有效性及安全性均較優(yōu)， 與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對(duì)卵巢癌患者術(shù)后提供化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療可顯著提高其臨床療效， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文翔， 范文強(qiáng)， 董學(xué)彩， 等. DC-CIK細(xì)胞免疫治療聯(lián)合化療對(duì)卵巢癌免疫功能的影響. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（1）：1193-1196.

[2] 王文翔， 范文強(qiáng)， 董學(xué)彩， 等. DC-CIK細(xì)胞免疫治療聯(lián)合化療對(duì)卵巢癌免疫功能的影響. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 45（12）： 1193-1196.

[3] 程文霞， 付朋超， 張雨潔. DC/CIK細(xì)胞免疫聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌1例. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015（5）：120-121.

[4] 倪志強(qiáng)， 方艷秋， 魏海峰， 等. CIK細(xì)胞聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌臨床觀察. 中國(guó)婦幼保健， 2013， 28（35）：5898-5901.

[5] 余志紅， 胡仙珍， 徐仙鳳， 等. 腫瘤深部射頻熱療在晚期卵巢癌化療中的作用. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（2）：245-247.

[收稿日期：2016-04-01]