張雪潔李　琨邊培雯高敏虹辛琳琳馬靜霖

皮膚淋巴細胞浸潤癥一例

張雪潔1，2李琨2邊培雯2高敏虹2辛琳琳2馬靜霖2

臨床資料 患者，男，29歲。鼻部皮疹半年。半年前患者無明顯誘因自左側(cè)鼻翼部開始出現(xiàn)紅色斑片，無明顯自覺癥狀，皮損逐漸增大。1個月前鼻尖部開始出現(xiàn)類似紅斑，且皮損逐漸增大。體格檢查:系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查:左側(cè)鼻翼及鼻尖部分別見約1.5 cm×1.0 cm、0.8 cm×0.6 cm紅色浸潤性斑塊，其上覆粟粒大丘疹，邊界不清，無破潰（圖1）。皮損組織病理示:表皮大致正常；真皮內(nèi)可見彌漫淋巴細胞浸潤，少量組織細胞，部分輕度異型，增生活躍（圖2）。免疫組化示:CD4（+）、CD8（+）、CD3、CD5較多（+），CD7及CD2部分（+）（圖3、4）；CD20、CD68部分（+）；CD79a（+）；bcl-2（+）；CyclinD1少部分（+）；Ki-67陽性數(shù)＜50%；GrB（-）、CD30（-）。

診斷:皮膚淋巴細胞浸潤癥。

治療:給予潑尼松10 mg日2次，吡美莫司外用治療；3周后患者病情好轉(zhuǎn)，目前隨訪中。

圖1　鼻部浸潤性紅色斑塊圖2 真皮內(nèi)可見彌漫淋巴細胞浸潤（HE，×200）圖3 CD4（+）（免疫組化，×100）圖4 CD8（+）（免疫組化，×200）

討論 皮膚淋巴細胞浸潤癥（LIS）多發(fā)生在面部，特別是顴部和額部較常見，有時也見于背部、胸前及其他部位。本病的特點為紫紅色或黃紅色浸潤性斑塊，病理上以真皮部位淋巴細胞浸潤、不形成淋巴樣濾泡為特征［1］。皮膚淋巴細胞浸潤癥的病因及發(fā)病機制尚未明確，究竟是一獨立疾病還是其他疾病的臨床異型，至今未有定論。Toonstra等［2］分析了100例皮膚淋巴細胞浸潤癥，并隨訪數(shù)月至14年，未發(fā)現(xiàn)1例向DLE或惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化，認為LIS為一獨立疾病。Cerio等［3］采用免疫組化的方法對19例皮膚活檢標本進行了研究，發(fā)現(xiàn)LIS中浸潤的淋巴細胞不但有T細胞，同時存在B細胞，在半數(shù)以上的標本中發(fā)現(xiàn)有血管淋巴濾泡中心分化，提示這些病例與良性皮膚淋巴樣增生之間可能有一定關系。

本例患者病程較短，皮損部位較局限，病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)可見彌漫淋巴細胞浸潤，少量組織細胞，部分輕度異型，增生活躍。免疫組化CD4、CD8等（+）；考慮為皮膚淋巴細胞浸潤癥。因本病有復發(fā)可能，需臨床觀察隨訪。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001.924-925.

［2］Toonstra J，Wildsdrat A，Boer J，et al.Jessners lymphocytic infiltration of the skin A clinical study of 100 patients［J］. Arch Dermatol，1989，125:1525-1530.

［3］Cerio，Oliver GF，Jones EW，et al.The heterogerity of Jessners lymphocytic infiltraion of the skin.Immuno-histochemical studies suggesting，one form perivascular lymphocytomal［J］.J Am Acad Dermatol，1990，23:63-67.

（收稿:2014-06-09 修回:2014-08-05）

1濟寧市皮膚病防治院，山東濟寧，272000

2山東大學附屬千佛山醫(yī)院皮膚科，山東濟南，250014

馬靜霖，E-mail:13553176983@139.com