白明輝

枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹臨床研究

白明輝

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的一類疾病，病程慢性，遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。我們應(yīng)用枸地氯雷他定（商品名:貝雪）聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片（商品名:派甘能）治療慢性蕁麻疹患者110例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料 110例患者來(lái)自2013年1月至2014年1月沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科門診，均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):①皮疹以風(fēng)團(tuán)為主，病程超過(guò)6周；②年齡≥18歲；③治療前1周未使用過(guò)抗組胺藥，治療前4周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑等藥物；④無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺等系統(tǒng)疾?。虎莩馊焉?、哺乳期女性或司機(jī)等職業(yè)者；⑥病因不明，除外人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹等特殊類型蕁麻疹。110例患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，年齡20～69歲，病程7周～5年，治療組55例，男26例，女29例；對(duì)照組55例，男30例，女25例，兩組患者年齡、性別、病程均具可比性。

1.2治療方法 治療組:枸地氯雷他定8.8 mg，日一次口服，同時(shí)復(fù)方甘草酸苷片，75 mg，日三次口服；對(duì)照組:枸地氯雷他定8.8 mg，日一次口服。療程為4周。治療第2周、第4周觀察療效及不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)價(jià) 按MTLOR的4級(jí)評(píng)分法［1］（0～3分）記錄，對(duì)患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)目進(jìn)行觀察。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。通過(guò)癥狀積分下降指數(shù)判斷臨床療效。治愈為SSRI≥90%；顯效為60%≤SSRI＜90%；好轉(zhuǎn)為20≤SSRI＜60%；無(wú)效為SSRI＜20%。有效率為治愈和顯效例數(shù)的百分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1療效比較 第2周時(shí)治療組有效率為61.82%，對(duì)照組有效率為56.34%，χ2=0.34，P＞0.05，二組間無(wú)顯著性差異；第4周時(shí)治療組有效率為85.46%，對(duì)照組有效率為63.64%，χ2=6.9，P＜0.05，二組間有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1、2）。

表1　110例慢性蕁麻疹患者療效比較

表2　兩組患者治療前后癥狀總積分比較

表2　兩組患者治療前后癥狀總積分比較

組 別　　治療前　　第2周　　第4周治療組　6.02±1.62　2.33±2.30　0.80±1.30對(duì)照組　5.93±1.76　2.58±2.26　1.75±1.99

2.2不良反應(yīng) 治療過(guò)程中兩組患者無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療組中6例患者出現(xiàn)嗜睡、乏力、口干、食欲輕度增加，對(duì)照組中4例患者出現(xiàn)困倦、嗜睡、輕度頭暈、口干，患者均可耐受，未停止治療。

2.3隨診復(fù)發(fā) 兩組治愈及顯效患者進(jìn)行隨訪3個(gè)月，治療組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.13%，對(duì)照組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.14%。

3　討論

慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因不明，主要為IgE參與的免疫反應(yīng)，其主要的炎癥介質(zhì)是組胺，目前研究表明在慢性蕁麻疹中存在Th1/Th2細(xì)胞失衡［2］。枸地氯雷他定為新一代抗組胺藥物，是在地氯雷他定的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)修飾形成的一種化合物，可大大提高其水溶性，較地氯雷他定提高了100倍，溶解性更好，為高效、高選擇性的外周H1受體拮抗劑；具有較好的抗組胺作用，抑制變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì)的釋放而起到較廣泛的抗炎作用?？捎行У乜刂坡允n麻疹的瘙癢、風(fēng)團(tuán)等各種癥狀；無(wú)明顯的不良反應(yīng)。復(fù)方甘草酸苷目前臨床應(yīng)用較多，主要成分為甘草甜素，復(fù)方甘草酸苷具有抗過(guò)敏、抗炎作用，可活化T細(xì)胞，促進(jìn)Th1/Th2平衡。兩者聯(lián)合治療慢性蕁麻疹，取得了較好的療效，比單獨(dú)應(yīng)用抗組胺藥物療效顯著，且復(fù)發(fā)率低。

［1］Benavides J，Schoemaker H，Dana C，et al.In vivo and in vitro interaction of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent［J］. Arzneimittel Forschung，1995，45（5）:551-558.

［2］Kaplan AP，Greaves M.Pathogenesis of chronic urticaria［J］. Clin Exp Allergy，2009，39（6）:777-787.

（收稿:2014-09-01 修回:2014-10-20）

·綜述·

沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧沈陽(yáng)，110013