劉超英 李云星

急診優(yōu)質(zhì)護理對急腹癥患者的療效

劉超英 李云星

目的 探討急診優(yōu)質(zhì)護理對急腹癥患者的療效。方法 收集我院200例急腹癥患者，將患者分為研究組和對照組，各100例，兩組均采用常規(guī)護理，研究組在此基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理。分析兩組患者住院期間死亡率、住院時間及住院費用。結果 研究組和對照組住院期間死亡率結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組和對照組患者住院時間及住院費用結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過急診優(yōu)質(zhì)護理可以縮短急腹癥患者住院時間，對減少住院費用及減少死亡率有重要價值。

急診；優(yōu)質(zhì)護理；急腹癥

急腹癥可發(fā)生于任何年齡的患者，發(fā)病緊急，病癥變化快，而且急腹癥疾病種類繁多，可涉及眾多臨床科室，加大救治難度。研究指出[1］，優(yōu)質(zhì)護理可以幫助醫(yī)護人員判斷患者病情情況，縮短搶救和治療時機，減少患者住院期間并發(fā)癥。本文收集2014年1月～2014年12月我院200例急腹癥患者，分析急診優(yōu)質(zhì)護理的價值。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集我院200例急腹癥患者，急腹癥類型有急性膽囊炎、急性闌尾炎、腎結石、腸梗阻、胃穿孔、急性盆腔炎、宮外孕破裂大出血等。隨機將患者分為研究組和對照組，各100例，兩組患者均采用常規(guī)護理，研究組在此基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理。研究組男性47例，女性53例，平均年齡（49.5±18.1）歲，對照組男性46例、女性54例，平均年齡（50.8±19.5）歲、兩組患者的性別，年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者進入急診科后，護士首先對患者詢問病房，初步判斷疾病種類，隨后轉相關科室治療。研究組增加優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

（1）患者到達醫(yī)院后，護士首先詢問患者家屬患者發(fā)病情況，細致地觀察患者入院步態(tài)、神態(tài)、姿勢、面色、是否有他人攙扶等情況。

（2）觸診患者橈動脈搏動的快慢和強弱，觀察患者胸口呼吸快慢、意識得出初步判斷，對于意識不清、說話含糊、應答不能、痛苦面容者等病情重的患者，要優(yōu)先給予就診，將病情稍輕的患者延遲就診。

（3）腹肌緊張、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降者，提示有發(fā)生腹腔出血；對于腰背部疼痛，痛苦面容者要懷疑是否有尿路結石，對于下腹部疼痛的女性患者要高度懷疑是否有婦科疾??；對于上腹部劍突下疼痛者，喜歡端坐位，則考慮是否存在消化性潰瘍穿孔[2］。

（4）女性患者同時詢問月經(jīng)史。

（5）急腹癥患者入院主訴多為疼痛，護士采取PQRSR疼痛公式進行評估。P：疼痛的誘因，什么情況下加重或緩解。Q：疼痛是鈍痛、絞痛、還是隱痛等。R：疼痛確切部位，疼痛有無沿著神經(jīng)向末梢方向傳導放射痛。如尿路結石可向下腹和大腿內(nèi)側放射；膽石癥疼痛可向右肩放射。S：疼痛的量化程度，將疼痛程度量化為0～10分，10為最嚴重的疼痛。T：疼痛總時間，間歇時間，起止時間。

1.3實驗室指標判讀

實驗室指標的判讀也有助于對疾病的判斷，對于白細胞高的患者，首先懷疑疾病是否與闌尾炎、膽囊炎、腹膜炎有關；淀粉酶升高者，急腹癥與急性胰腺炎相關。發(fā)現(xiàn)血尿者，考慮泌尿系統(tǒng)結石；急性腸胃炎可見患者惡心、嘔吐，大便粘液；消化性潰瘍可見出血；便秘不排氣應考慮腸梗阻[3］。

1.4觀察指標

分析兩組患者住院期間死亡率，兩組患者住院時間及住院費用。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS19軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者住院期間死亡率

研究組和對照組住院期間死亡率結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.681，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者住院期間死亡率

2.2兩組患者住院時間及住院費用

研究組和對照組患者住院時間及住院費用結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.691，8.624，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者住院時間及住院費用

3　討論

急腹癥病種復雜、變化快，患者疼痛主訴往往一過性，護士若不能在短期內(nèi)對患者病情有一個初步判斷，會耽誤患者搶救和治療時機，危及患者生命，護理工作在急腹癥患者的救治中有重要的作用[4］。

研究指出[5］，搶救急腹癥患者的醫(yī)療活動中，需要做到環(huán)環(huán)緊扣，團結合作。本次研究中我們要求研究組護士通過認真的病情觀察、評估并且做出針對性護理，在此過程中強調(diào)收集、分析、初步判斷。通過查體、問診等手段以做出初步疾病的診斷，隨后轉相關臨床科室做進一步治療[6-8］。同時加強生命監(jiān)護和臟器功能的支持。結果發(fā)現(xiàn)研究組在住院期間死亡率、住院時間及住院費用上優(yōu)于對照組。

綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護理可以縮短急腹癥患者住院時間，對減少住院費用及減少死亡率。

[1]趙艷巖，尚詠梅，呂桂菊.急腹癥患者的鑒別及初步護理措施[J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，5（11s）：77-78.

[2]賀欣，劉艷萍，黃玉笑 ， 等 . 急診科急腹癥的分診及護理體會[J］.西部醫(yī)學，2010，22（8）：1556-1557.

[3]吳青妹. 淺談外科急腹癥病人的觀察與護理體會[J］. 中華中西醫(yī)雜志，2010，5（12）：1210-1211.

[4]張英平. 急腹癥預檢分診探討及護理體會[J］. 吉林醫(yī)學，2012，33（5）：1105-1106.

[5]敬杰.急診護理對急腹癥患者并發(fā)癥預防效果的作用研究[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（13）：11-12.

[6]李海.對行手術治療的急腹癥患者進行系統(tǒng)護理的效果觀察[J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：99-100.

[7]范娟.56例急腹癥患者的護理體會[J］. 大家健康：學術版，2015，8（14）：192-193

[8]章建霞，盧美云. 交通事故致嚴重多發(fā)傷的程序化急救護理[J］.護理與康復，2005，4（6）：437-438.

Effect of Em ergency Nursing Quality for Patients With Acute Abdomen

LIU Chaoying LI Yunxing Department of Emergency， The Qianwei Hospital of Jilin Province， Changchun Jilin 130012， China

Ob jective To investigate the effect of emergency nursing quality for patients With acute abdomen. Methods We collected 200 cases of acute abdomen patients， the patients were divided into study group and control group， 100 cases each， two groups were treated With routine nursing care， quality nursing research group on the basis. The mortality， length of stay and cost of hospitalization of the two groups were analyzed. Resu lts There was significant difference in mortality rate between the study group and the control group （P＜0.05）. There was significant difference between the study group and the control group in the time of hospitalization and the cost of hospitalization （P＜0.05）. Conclusion The emergency of high quality nursing can shorten the hospitalization time of patients With acute abdomen，reduce hospitalization costs and reduce mortality has important value.

Emergency， Quality of nursing， Acute abdomen

R 473

A

1674-9308（2016）27-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.156

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院急診科，吉林 長春 130012