王江濤　李雪琴

鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對新生兒胎糞吸入綜合征的治療效果

王江濤李雪琴

目的 探究鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對新生兒胎糞吸入綜合征的臨床療效。方法 回顧性分析選取2015年4月～2016年4月收治的125例新生兒胎糞吸入綜合征患兒臨床資料作為研究對象，將其分為對照組（62例）、研究組（63例），對照組行鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上行肺表面活性物質(zhì)治療，觀察兩組臨床效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患兒機(jī)械通氣時間與住院時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)能夠有效治療新生兒胎糞吸入綜合征，縮短患兒住院時間以及機(jī)械通氣時間。

鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗；新生兒胎糞吸入綜合征；療效

新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)異常疾病，它是因為患兒由于胎糞的吸入造成的呼吸道和肺泡機(jī)械阻塞、肺表面的活性物質(zhì)失去活性，主要出現(xiàn)在足月兒以及過期產(chǎn)兒中[1］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對新生兒胎糞吸入綜合征治療具有良好臨床效果，因此本研究現(xiàn)就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析選取2015年4月～2016年4月收治的125例新生兒胎糞吸入綜合征患兒臨床資料作為研究對象，將其分為對照組（62例）、研究組（63例）。對照組男女比例32：30，胎齡37～41周，平均（38.68±1.21）周；出生體質(zhì)量3 051～4 447g，平均（3 688.36±427.81）g。研究組男女比例32：31，胎齡38～42周，平均（39.42±1.33）周；出生體質(zhì)量3 152～4 490 g，平均（3 711.26±426.74）g。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均給予患兒氣管插管、糾酸、抗感染和呼吸機(jī)通氣等常規(guī)治療。

對照組行鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗治療：在氣管插管里注入鹽酸氨溴索（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060254）15 mg與50 ml生理鹽水混合配置的灌洗液，溫度保持38℃，1 m l/次，直到灌洗液變?yōu)榍辶痢?/p>

研究組在對照組基礎(chǔ)上行肺表面活性物質(zhì)治療，將牛肺表面活性劑（華潤雙鶴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20052128）70 mg/kg加溫至接近體溫，在患兒行左側(cè)臥、平臥、右側(cè)臥以及半臥位時分別注入，給藥時間為10 min。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床效果比較

研究組患兒機(jī)械通氣時間與住院時間顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床效果（±s）

表1　兩組患兒臨床效果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組（n）　機(jī)械通氣時間（h）　住院時間（d）對照組（n=62）　116.24±14.41　17.51±1.89研究組（n=63）　71.08±5.19*　10.27±1.68*

2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組發(fā)生肺出血1例（1.58%），單純縱隔氣腫1例（1.58%）；對照組出現(xiàn)氣漏1例（1.61%），氣胸2例（3.22%），肺出血2例（3.22%），單純縱隔氣腫2例（3.22%），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

MAS的主要臨床表現(xiàn)有酸中毒、低氧血癥和高碳酸血癥等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致新生兒心、肺功能出現(xiàn)衰竭以及持續(xù)性肺動脈高血壓癥狀，病死率較高[2-3］。本次研究中，研究組患兒機(jī)械通氣時間與住院時間顯著低于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因為鹽酸氨溴索是常見的支氣管哮喘治療的輔助藥物，能夠有效溶解機(jī)體呼吸道內(nèi)分泌物，而肺表面活性物質(zhì)可以有效減少肺泡液-氣界面的張力，降低胎糞游離脂肪酸的抑制因子，從而達(dá)到良好的臨床效果[4］。鹽酸氨溴索可以促進(jìn)纖毛上皮組織再生，對纖毛擺動的頻率與強(qiáng)度具有促進(jìn)作用，從而調(diào)節(jié)患兒呼吸道梗阻問題[5-6］。鹽酸氨溴索在增加患兒肺部表面的活性物質(zhì)同時，也具有抑制巨噬細(xì)胞中溶酶體的磷脂酶A活性功能，達(dá)到減少如白三烯類炎性因子的釋放，預(yù)防出現(xiàn)肺損傷目的。而肺表面活性物質(zhì)能夠有效阻止蛋白在肺泡間隙的深入，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，幫助增加吞噬細(xì)胞對異物清除的力度[7-8］。且該物質(zhì)中的磷脂酰甘油可以改善機(jī)體脂多糖免疫力，在胎糞顆粒入侵時發(fā)揮有效免疫作用。兩者聯(lián)合運(yùn)用，可以有效改善患兒肺氧合的能力，降低肺部損傷，從而達(dá)到縮短機(jī)械通氣和住院時間。

綜上所述，鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)能夠有效治療新生兒胎糞吸入綜合征。

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To Observe the Curative Effect of Meconium Aspiration Syndrome Am broxol Bronchoalveolar Lavage Com bined with Pu lm onary Surfactant

WANG Jiangtao LI Xueqin Neonatal Diagnosis and Treatment Center，Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the clinical curative effect of ambroxol bronchoalveolar lavage with pulmonary surfactant syndrome on neonatal meconium aspiration. Methods A retrospective analysis of 125 cases of neonatal meconium inhalation syndrome patients were selected as the research object from April 2015 to April 2016 ， the patients were divided into control group （62 cases）， study group （63 cases）， control group was treated with ambroxol bronchoalveolar lavage in the treatment of， research group in the control group based on the uplink of pulmonary surfactant treatment， observed the clinical effect of the two groups and the incidence of complications. Results The time of mechanical ventilation and hospital stay in the study group were signif cantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Am broxol bronchoalveolar lavage with pulm onary surfactant can be effective in the treatment of neonatal meconium inhalation syndrome，shorten the hospitalization time， and duration of mechanical ventilation.

Ambroxol bronchoalveolar lavage， Meconium aspiration syndrome， Curative effect

R 722.1

A

1674-9308（2016）25-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.089

鄭州市兒童醫(yī)院新生兒診療中心，河南 鄭州 450000