基于高危妊娠孕期管理分析

盧秀財 陳玲

【摘要】目的：分析高危妊娠的孕期管理方法，以降低孕婦、圍產(chǎn)兒的死亡率。方法：選擇2014年10月至2015年11月在我院產(chǎn)前檢查中篩選出的高危妊娠孕婦552例作為研究對象，對552例高危妊娠孕婦的孕期管理方法及效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本次研究的552例高危妊娠產(chǎn)婦中，高危因素主要為兩次以上流產(chǎn)史、疤痕子宮、合并糖尿病、高齡、雙胎、地中海貧血、臀位、子宮肌瘤、低置胎盤等，17.4%的產(chǎn)婦存在一個高危因素，63.9%的產(chǎn)婦存在兩個高危因素，18.7%的產(chǎn)婦存三個及以上高危因素，產(chǎn)婦死亡率為0，圍產(chǎn)兒死亡率為0.36%。結(jié)論：對產(chǎn)婦進(jìn)行篩查，及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠產(chǎn)婦并進(jìn)行科學(xué)的孕期管理，能夠有效降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，保證產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；孕期管理；分析

高危妊娠指的是在妊娠期間患有某種疾病，這種疾病可能會危害孕婦、胎兒、導(dǎo)致難產(chǎn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的身體健康和生命安全。為了進(jìn)一步分析高危妊娠孕期的管理方法，本次研究選擇2014年10月至2015年11月在我院產(chǎn)前檢查中篩選出的高危妊娠孕婦552例作為研究對象，由專職人員對其進(jìn)行科學(xué)的管理，分析管理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做報道如下：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究對象來自于2014年10月至2015年11月在我院產(chǎn)前檢查中篩選出的高危妊娠產(chǎn)婦552例，年齡在20～45歲之間，平均（28±6.7）歲。

1.2 方法

產(chǎn)婦到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，運用《高危妊娠產(chǎn)前評分》標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)婦進(jìn)行篩查，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有高危妊娠的影響因素，則可確定為高危妊娠，把產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入高危門診，由專門的醫(yī)生及護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)管理和指導(dǎo)。并對產(chǎn)婦的高危因素進(jìn)行分析，按照不同的高危因素提出相應(yīng)的治療方案及健康指導(dǎo)方法，由專人對高危妊娠孕婦進(jìn)行管理和監(jiān)護(hù)、追蹤隨訪直到產(chǎn)后的40天。具體方法如下：對高危孕婦進(jìn)行健康教育，給孕婦講解其自身的高危妊娠情況，讓孕婦認(rèn)識到自身高危因素可能對新生兒造成的影響，以提高孕婦及其家屬對各項檢測的重視程度，提高孕婦及家屬在追蹤管理中的配合度。

2 結(jié)果

2.1 分析552例高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素

流產(chǎn)大于或等于二一次的125例，年齡小于18歲的2例，疤痕子宮的151例，妊娠合并糖尿病的73例，年齡大于35歲的39例，臀位的38例，畸胎史的4側(cè)，雙胎的13例，甲亢的8例，輔助生殖的13例，不孕史的8例，高血壓的5例，心臟病史的1例，新生兒死亡史的2例，死胎史的2例，子宮肌瘤8例，體重小于40公斤的10例，均小骨盆2例，地中海貧血的14例，橫位2例，早產(chǎn)史的3例，難產(chǎn)史的1例，RPR陽性的1例，死胎史2例，血型RH陰性的3例，卯巢襄腫的3例，低置胎盤的5例，畸胎瘤1例，橫位2例，產(chǎn)后出血的2例，先天異常兒史的5例，羊水過少的2例，早產(chǎn)兒的1例，甲減的1例。552例產(chǎn)婦中，96例產(chǎn)婦存在一種高危因素，所占比例為17.4%，353例產(chǎn)婦存在兩種高危因素，所占比例為63.9%，103產(chǎn)婦存在三種及以上高危因素，所占比例為18.7%。

2.2 分析552例產(chǎn)婦的高危妊娠結(jié)局

經(jīng)專人專職的科學(xué)管理后，552例高危妊娠產(chǎn)婦中均無死亡，但有2例圍產(chǎn)兒死亡，所占比例為0.36%，其余胎兒均經(jīng)剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、頭吸等順利分娩。

3 討論

在育齡期婦女中，高危妊娠是一種較為常見的現(xiàn)象，近年來，社會不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活方式也發(fā)生了很大的變化，生活壓力逐漸增大，高危孕婦的數(shù)量日漸增加，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，在一定程度上影響了我國的優(yōu)生優(yōu)育。相較于正常妊娠而言，高危妊娠的產(chǎn)婦、新生兒死亡率比較高，在本次研究的522例高危妊娠產(chǎn)婦中，高危因素為兩次以上流產(chǎn)史、疤痕子宮、合并糖尿病、高齡、雙胎、地中海貧血、臀位、子宮肌瘤、低置胎盤等。為了保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，產(chǎn)科臨床上應(yīng)該加強對高危妊娠產(chǎn)婦的管理，提高工作人員識別、篩查高危妊娠產(chǎn)婦的能力，在確定產(chǎn)婦為高危妊娠時，對其進(jìn)行專案管理，早日建卡，規(guī)范登記產(chǎn)婦的相關(guān)信息，并進(jìn)行追蹤及隨訪管理，優(yōu)先診治高危妊娠產(chǎn)婦[1]。除此之外，臨床上應(yīng)該以不同的妊娠階段、不同的高危因素為依據(jù)，針對性地對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行管理，在產(chǎn)檢中及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的并發(fā)癥或者合并癥，采取及時、有效的措施，盡量使產(chǎn)婦血糖、血壓、胎位異常等接近或者恢復(fù)到正常水平。隨著孕期時間的延長，高危妊娠發(fā)生的幾率也會隨之增大，尤其是在臨產(chǎn)前，臨產(chǎn)上應(yīng)該建立健全高危妊娠管理制度，提高圍產(chǎn)保健醫(yī)生的工作技能及責(zé)任意識，讓其對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的管理及指導(dǎo)，降低高危妊娠產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生的幾率[2]。在此過程中，臨床上應(yīng)該讓臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生擔(dān)任高危門診醫(yī)師，專門對高危妊娠進(jìn)行診斷、治療、轉(zhuǎn)診、會診等，全面分析高危妊娠產(chǎn)婦高危因素的復(fù)雜程度及病情嚴(yán)重程度，并以產(chǎn)婦及胎兒的實際情況為依據(jù)，選擇對產(chǎn)婦及胎兒都有利的分娩方式，以保證產(chǎn)婦的生命安全，提高新生兒的存活率。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)專門的高危妊娠管理后，552例高危妊娠產(chǎn)婦均無死亡，除2例圍產(chǎn)兒死亡外，其余胎兒均經(jīng)剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、頭吸等順利分娩。綜上所述，發(fā)現(xiàn)高危妊娠產(chǎn)婦后，臨床上應(yīng)該對其進(jìn)行科學(xué)的管理，對產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤、隨訪，囑咐產(chǎn)婦及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，囑咐產(chǎn)婦多攝入維生素、鈣、鐵、微量元素較高的食物，并讓產(chǎn)婦盡量采取左側(cè)臥的睡姿，保證充足的睡眠等。此外，臨床上還應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，把各類影響高危妊娠的因素及預(yù)防方法告知產(chǎn)婦，囑咐產(chǎn)婦在下次懷孕時及時到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，積極配合管理和治療，產(chǎn)婦入院后，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極建卡，以便于管理，降低產(chǎn)婦再次妊娠的高危率，從而降低產(chǎn)婦及新生兒的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]喬飛飛.高危妊娠孕期管理與監(jiān)測對孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（14）：18341836.

[2]王莉.高危妊娠孕婦的保健管理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（04）：20342035.