馮陳剛

今年是第28個全國“愛牙日”。口腔健康是反映健康和生命質量的一面鏡子，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的10大標準之一 。

但不可否認的是，雖然許多人對于健康養(yǎng)生的重視度日漸提高，對于心血管疾病、糖尿病、癌癥等慢性病的防治非常關注，但在口腔衛(wèi)生和保健上卻略遜一籌。尤其是一些中老年人群，口腔衛(wèi)生知識缺乏，對自我口腔的保健意識不強，導致口腔衛(wèi)生較差，牙周疾病普遍。

而這些問題，不僅是造成老年人牙齒喪失的主要原因，還潛伏了更多的健康風險。

幾種主要的口腔疾病包括：

1.牙菌斑：牙菌斑是一種經常會在牙齒表面形成的無色的黏黏的細菌薄膜，是導致蛀牙和許多牙齦疾病的罪魁禍首。牙菌斑中的細菌會和我們的食物發(fā)生反應產生酸性物質，從而損害牙齒的牙釉質，導致蛀牙，并且牙菌斑也會刺激牙齦。牙齦發(fā)炎若不加控制，最后則可導致牙齒松動甚至脫落。

2.牙齦炎：牙齦炎是發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為A.牙齦出血：在刷牙或咬硬物時發(fā)生，偶爾也可有自發(fā)性出血；B.牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結締組織內血管充血、增生所致；C.牙齦外形：正常牙齦應為菲薄而緊貼牙面，患牙齦炎時，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，與牙面不再緊貼；D.牙齦質地：由于結締組織內炎癥浸潤及膠原纖維消失，使原來質地致密的牙齦變得松軟脆弱，缺乏彈性。有些慢性炎癥時牙齦表面上皮增生變厚，膠原纖維增生，使牙齦表面看來堅硬肥厚，但牙周袋內壁有炎癥，探診有出血；E.牙周袋深度：牙周組織健康時，牙周袋深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達3mm以上，形成假性牙周袋；F.探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不會引起出血?；佳例l炎時輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標；G.齦溝液增多：牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。有些患者偶爾感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

3.牙周炎：牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。若齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。早期癥狀不明顯，患者常只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，將出現(xiàn)下列癥狀：⑴牙周袋形成；⑵牙周溢膿；⑶牙齒松動。X線檢查有牙槽骨的水平型吸收，嚴重時出現(xiàn)牙齒松動和咬合關系紊亂。

口腔病痛引發(fā)的后果：

如果口腔發(fā)生了疾病，不僅僅是口腔內部的損傷和病變，而且因為口腔是一個有機的整體，一種口腔疾病治療不及時或不得當，往往會繼發(fā)其他系統(tǒng)的疾病，對健康和生命質量造成多方面的不良影響。

1.口腔疾病造成的牙疼或失牙，導致咀嚼食物功能受影響。

2.口腔疾病引起疼痛，造成偏側咀嚼習慣，久之便造成面部發(fā)育不對稱。

3.乳牙早失致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關系紊亂，形成恒牙錯頜；乳牙齲病若不及時治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。

4.牙列缺失導致失去咀嚼功能的正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

5.不良口腔衛(wèi)生狀況和疾病可造成口腔異味、牙齦炎癥、牙齦出血、腫痛、溢膿等癥狀。

6.口腔癌可直接威脅人的生命，是世界上6種最常見的癌癥之一。口腔癌術后?？稍斐擅嫒輫乐負p毀。

7.心臟疾?。阂驗檠啦∮袝r是沒有疼痛感的，所以口腔病灶感染的細菌就可以長期在人體內漫游而不被發(fā)現(xiàn)，這些致病菌及其產生的毒素可侵入血液，導致加重或引起亞急性感染性心內膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實，牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個獨立的危險因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關。

8.呼吸道疾?。嚎谇患膊∨c因各種原因導致的吸入性肺炎相關性較強。據有關資料統(tǒng)計，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物，而這些分泌物大多來自口腔。

9.糖尿?。捍罅垦芯匡@示出糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險因素，且互為高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴重且進展更迅速。同時，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。

10.胃腸道疾?。合罎兪怯捎拈T螺旋桿菌引起的，而口腔中存在大量的幽門螺旋桿菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙菌斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細菌庫。

11.腦血管疾?。貉乐懿∨c頸動脈斑塊增厚之間存在相關性，頸動脈斑塊增厚是動脈粥樣硬化的一個測定指標，這表明兩種疾病之間的相關性機制實際上是一種對動脈粥樣硬化的影響。牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。有報道表明，25%的腦卒中患者有口腔感染，而對照組中只有2.5%。

12.對孕產婦及胎兒的影響：目前的研究已證明，牙周疾病是導致低體重嬰兒出生的危險因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。

13.影響生長發(fā)育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導致胃腸消化吸收減弱，機體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響。

中老年人是口腔疾病的重災區(qū)

老年人的口腔健康的目標應該是“8020”，即80歲的老人至少應有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物，不松動的牙）。但目前，我國中青年及老年人卻是口腔問題最為嚴重的群體。受舊觀念的影響，很多人認為人老了就應該掉牙，因此忽視了中老年人的口腔保健。但實際上具有良好的咀嚼功能是口腔健康的重要標志：牙列的完整可以使人充分享受美味佳肴，食物經過牙齒的咀嚼和研磨更有利于人體的吸收。而且咀嚼的刺激對中樞神經系統(tǒng)功能也有促進作用，咀嚼時可使腦血流量增加，有助于增強記憶力，防止老年癡呆。

但各種各樣的口腔疾病不僅使很多中青年及老年人深感失去牙齒而無法咀嚼的痛苦，其致病菌還引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關節(jié)疾病及并發(fā)癥。所以，定期做口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)并及時治療口腔疾病，是保護牙齒的有效方法之一。我建議的具體做法為：

1.每半年或1年進行1次口腔檢查，有病早治，無病早防。定期潔治（俗稱洗牙），預防牙周疾病的發(fā)生和進展。

2.當牙出現(xiàn)遇冷熱、酸甜刺激感覺到痛或不適時，應及時到正規(guī)口腔醫(yī)療機構進行檢查治療，不要拖到疼痛不可忍受時再進行治療。

3.當出現(xiàn)牙齒表面有軟垢、牙石堆積，牙齦紅腫、松軟，刷牙或咬物時牙齦易出血（牙刷毛或食物上有血跡），牙齒有不同程度的松動、牙根暴露、咬物無力，以及輕壓紅腫的牙齦有膿液溢出，或者有口臭等癥狀時，應該及時去醫(yī)院治療。

4.保存每顆能治療的牙，切忌輕易拔除。

5.當出現(xiàn)2周以上不能愈合的口腔潰瘍、口腔黏膜出現(xiàn)白色或紅色斑點（斑塊）、出現(xiàn)非炎癥性腫脹并伴有頸部的淋巴結腫大、口腔和頸部不明原因的麻木或疼痛（排除其他原因）等癥狀時，要引起重視，及時到醫(yī)院檢查，排除口腔癌癥的可能。尤其是長期吸煙、大量飲酒和咀嚼檳榔的人，更要定期去接受口腔癌篩查。

6.及時修復缺失牙。

清潔牙齒小貼士：

1.每天應早晚刷牙，晚間刷牙很重要，每餐后刷牙值得提倡。選擇合適的牙膏和保健牙刷刷牙，不斷清除牙菌斑，維護牙周健康，預防齲齒發(fā)生。采用正確的刷牙方法，避免拉鋸式橫刷，預防牙頸部楔狀缺損。

2.最好每日用牙線清潔牙齒鄰面一次；牙縫較寬者，推薦使用間隙刷。

3.提倡使用漱口水。刷牙主要是清潔牙齒表面的軟垢和牙菌斑，對口腔其他部位起不到充分的清潔作用，這些部位也是引起口腔疾病的病因。適當使用漱口水對全面清潔口腔具有一定作用。

4.老年人在餐后應清潔義齒，睡覺前要取出口內的可摘義齒，并浸泡在清水或義齒清潔液中。

5.戒煙與少飲酒。

6.膳食平衡。

7.多飲水以防口干。

8.對于有嚴重疾病的中老年人，如老年癡呆癥、半身不遂等，應由家庭成員或醫(yī)務人員定期進行特殊的口腔護理。

9.到正規(guī)的口腔醫(yī)療機構就醫(yī)，是口腔健康的保障。