淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

王娟

【摘 要】醫(yī)院不但是社會(huì)福利產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)單純的提供者，也成為了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)單元，面臨著同樣的生存與發(fā)展的問(wèn)題，這就要求醫(yī)院必須追求市場(chǎng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升與經(jīng)濟(jì)效益的提高。因此，如何平衡醫(yī)院的社會(huì)公益性與企業(yè)效益，既保證醫(yī)院的服務(wù)功能，又要使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展壯大，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就顯得猶為重要。本文針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作普遍存在的一些問(wèn)題，并就改進(jìn)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平，提出了幾項(xiàng)建議措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院作為一類特殊的服務(wù)行業(yè)，具有雙重屬性：社會(huì)性和企業(yè)型，既承擔(dān)著全社會(huì)的救死扶傷的任務(wù)，又要考慮自身的生存和發(fā)展，提高競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益。然而許多醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成了只重視宏觀財(cái)務(wù)管理的習(xí)慣，缺少微觀的精細(xì)化控制措施，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在不少控制問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用微乎其微，這在一定程度上制約了醫(yī)院的有效發(fā)展。在新時(shí)期，醫(yī)院必須清楚的認(rèn)識(shí)到自身在財(cái)務(wù)管理方面存在的不足，并采取積極有效的措施予以改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院整體工作水平的提升，從而保證我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)存在偏差

在很多的醫(yī)院當(dāng)中，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)依然停留在單一的記賬、報(bào)表等內(nèi)容上，財(cái)務(wù)工作的方法大部分沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，思路僵化，管理的思路、方法缺乏有效性和可執(zhí)行性，造成對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)及現(xiàn)金管理難以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，不僅造成醫(yī)院資源的浪費(fèi)，也產(chǎn)生了極大的管理隱患。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式不科學(xué)

從目前的情況來(lái)看，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容主要包含會(huì)計(jì)核算、資金運(yùn)營(yíng)、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理等，但是由于缺乏科學(xué)的管理方式，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率大大降低，甚至給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。主要表現(xiàn)在部分醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和過(guò)程不夠科學(xué)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的資金投入和運(yùn)營(yíng)情況不能進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃和記錄，很可能導(dǎo)致醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)。比如醫(yī)院在處理醫(yī)保報(bào)銷的過(guò)程中，如果沒(méi)有對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行必要的核實(shí)， 就很可能給醫(yī)院造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.資產(chǎn)管理混亂

我們知道在醫(yī)院，一個(gè)是人力資源十分重要，另一個(gè)是就是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也非常重要。因?yàn)榭萍枷冗M(jìn)了，所以設(shè)備也需要領(lǐng)先了。尤其是醫(yī)院，一臺(tái)先進(jìn)設(shè)備幾十萬(wàn)元，甚至上千萬(wàn)元，這樣的資產(chǎn)在公立醫(yī)院比比皆是。很多醫(yī)院采購(gòu)后缺乏入庫(kù)驗(yàn)收階段就直接使用，使用過(guò)程中也沒(méi)有合理的維護(hù)與保養(yǎng)， 報(bào)廢設(shè)備也不進(jìn)行正規(guī)的銷賬處理，再加上由于各個(gè)部門不進(jìn)行必要的溝通與協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致帳卡不符、賬實(shí)不符現(xiàn)象十分嚴(yán)重，造成固定資產(chǎn)管理不夠清晰。這種資產(chǎn)在管理上存在的問(wèn)題，直接會(huì)導(dǎo)致定期檢查與核實(shí)流于形式。因此，也就有了賬上有的，實(shí)物不知去向；賬上無(wú)實(shí)物亂放的現(xiàn)象比比皆是。最終影響了資金的利用以及資源的整合。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念

醫(yī)院主要是以體現(xiàn)社會(huì)福利為主的盈利機(jī)構(gòu)，目前許多醫(yī)院仍舊采取的是事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理模式，而這種模式與新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不適應(yīng)的，長(zhǎng)此下去，醫(yī)院的宏觀控制能力就會(huì)失調(diào)。因此，必須要轉(zhuǎn)變陳舊的財(cái)務(wù)觀念， 應(yīng)從財(cái)務(wù)管理機(jī)制上去摒除一些不適應(yīng)新形勢(shì)的管理方式方法。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)資金的支持，財(cái)務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的重要支撐。因此，必須進(jìn)行理念創(chuàng)新管理。

2.改進(jìn)財(cái)務(wù)管理方式

針對(duì)目前財(cái)務(wù)管理方式中不科學(xué)的部分，醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。比如對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作而言，要摒棄以往概括化的核算方式，將財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化分析，還要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支進(jìn)行細(xì)化梳理和統(tǒng)計(jì)，并定期用財(cái)務(wù)報(bào)表的形式顯示出來(lái)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。另外，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中要充分發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作，比如可以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金來(lái)解決醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而有效避免因此可能帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.整合資產(chǎn)管理

資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要物質(zhì)資料，建立完善的資產(chǎn)管理流程至關(guān)重要。要想每個(gè)設(shè)備從請(qǐng)購(gòu)到使用再到報(bào)廢都在醫(yī)院有一個(gè)清晰的運(yùn)行痕跡，那么就必須進(jìn)行資產(chǎn)整合，建立一個(gè)完善的資產(chǎn)管理體系。首先， 要有明確的資產(chǎn)管理架構(gòu)，實(shí)行資產(chǎn)管理員管理機(jī)制，全院由總資產(chǎn)管理員和每個(gè)部門資產(chǎn)管理員組成， 將資產(chǎn)總賬和明細(xì)賬一一管理落實(shí)到位。其次，采購(gòu)一定要有嚴(yán)格的審批手續(xù)，對(duì)審批外的加急采購(gòu)要有嚴(yán)格的程序，再有，對(duì)設(shè)備一定要遵循先驗(yàn)收、再培訓(xùn)、后使用的程序。最后，還應(yīng)做好各個(gè)部門之間的溝通協(xié)作關(guān)系，成立資產(chǎn)管控小組，無(wú)論是采購(gòu)、還是維護(hù)、以及管理、再到做賬要有垂直的統(tǒng)一管理模式，要定期組織人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查以及定期召開(kāi)部門之間的協(xié)作會(huì)，避免由于缺乏溝通與牽制而導(dǎo)致賬實(shí)不符、帳卡不符現(xiàn)象。另外，在資產(chǎn)的管理上，要運(yùn)用會(huì)計(jì)信息化管理模式，使醫(yī)院資產(chǎn)管理更加科學(xué)化。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，隨著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不斷完善，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)逐漸穩(wěn)定，收益能力和運(yùn)行能力都不斷提高。當(dāng)然，我們不能逃避發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身現(xiàn)狀，不斷完善財(cái)務(wù)管理體制，提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)，從根本上降低醫(yī)院成本，最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李長(zhǎng)春.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7 （2）.

[2]許江濱.淺析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2014，（24）.