數(shù)據(jù)采集是醫(yī)院全成本核算的瓶頸

尹為珊

摘要：在市場經(jīng)濟體制日趨完善的大背景下，一些醫(yī)療成本過高，成本管理不合理，因此，會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和發(fā)展步伐。究其原因主要是醫(yī)院成本核算中數(shù)據(jù)采集不合理，分攤標準不一致導致的，鑒于此本文對成本核算的方法進行深入研究，以便更好地控制醫(yī)院成本，降低醫(yī)療費用，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

關鍵詞：數(shù)據(jù)采集；成本核算；現(xiàn)狀；瓶頸

醫(yī)院全成本核算主要是根據(jù)醫(yī)療管理層和決策層的需要，對醫(yī)療過程中產(chǎn)生的各種費用進行分類、登記、歸集、分配并進行分析。醫(yī)院全成本核算屬于經(jīng)濟管理活動，具有豐富的內涵，同時也反映著醫(yī)院自身的成本狀況。但是目前大多數(shù)醫(yī)院在全成本核算中仍然存在諸多問題，成本控制中主要以事中成本控制為主，數(shù)據(jù)采集不合理，不能抓住成本產(chǎn)生的真實原因，因此對于成本浪費等問題沒有一個有效地解決方案。本文對醫(yī)院全成本核算的現(xiàn)狀進行分析，指出醫(yī)院全成本核算中數(shù)據(jù)采集存在的問題，并深入分析其根源，提出了構建更加科學合理的全成本核算方法體系。

一、醫(yī)院數(shù)據(jù)采集的重要性

（一）數(shù)據(jù)采集的意義

隨著經(jīng)濟體制改革的不斷深入，國民經(jīng)濟水平的進一步提高，使得醫(yī)療費用成為社會各界關注的焦點問題。醫(yī)院全成本核算涉及到醫(yī)療設備以及藥品的采購、自制品生產(chǎn)、經(jīng)營和醫(yī)療全過程中所產(chǎn)生的成本，這其中臨床醫(yī)療成本是醫(yī)院成本費用的最后歸集點，這其中數(shù)據(jù)采集就顯得至關重要。醫(yī)院全成本核算需要進行科學合理的分攤計算，數(shù)據(jù)采集也要求足夠的全面精確，最大限度確保醫(yī)院成本能夠控制在有效地范圍內，同時還需要采取有效地監(jiān)督、控制手段，使得醫(yī)院的各項開支都是有計劃的，減小不必要的浪費，達到節(jié)約成本提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的根本目地。

（二）數(shù)據(jù)采集的分類

由于醫(yī)院全成本包括直接成本和間接成本，因此在數(shù)據(jù)采集過程中同樣分為直接成本數(shù)據(jù)和間接成本數(shù)據(jù)，具體分類如下表-1所示：

二、數(shù)據(jù)采集過程中存在的問題分析

數(shù)據(jù)采集是醫(yī)院全成本核算的重要基礎，數(shù)據(jù)采集的準確性、實時性以及有效性，對醫(yī)院全成本核算結果具有一定影響?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院全成本核算主要是由醫(yī)院財務人員進行核算，這種方式難以進行全員參與，導致部分成本費用缺乏，造成數(shù)據(jù)采集不準確、成本管理效率低等問題。鑒于數(shù)據(jù)采集的特殊性，本文對成本數(shù)據(jù)采集所表現(xiàn)的問題進行深入分析：

（一）數(shù)據(jù)采集的可靠性完整性難以保證

由于受到醫(yī)院自身條件的限制，信息化普及程度參差不齊，各個科室和部門的計算機系統(tǒng)應用水平也不均衡，這就導致醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)采集的可靠性完整性難以保證。隨著辦公軟件系統(tǒng)的普及應用，有關醫(yī)療成本的電子數(shù)據(jù)已經(jīng)保存在數(shù)據(jù)庫中，這些電子數(shù)據(jù)可以隨時調取使用，但是沒有納入醫(yī)院信息系統(tǒng)中的部分則需要手工統(tǒng)計，這就存在較大的勞動強度，而且通過辦公軟件系統(tǒng)生成的電子數(shù)據(jù)表格還需要核算部門手工錄入，在這些人工操作的環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)錯誤和遺漏，因此，數(shù)據(jù)采集的可靠性和完整性存在一定風險。

（二）數(shù)據(jù)采集未得到量化處理

醫(yī)院成本數(shù)據(jù)涉及到各個科室和部門，除了臨床醫(yī)療成本外，還包括后勤保障，整個醫(yī)院系統(tǒng)中產(chǎn)生的各項工資、公務費、材料費、房租、水電費、維修費、采購費、折舊費、招待費、藥品費以及材料費等，是成本數(shù)據(jù)采集的重要內容。由此可見成本數(shù)據(jù)項目繁雜，目前，醫(yī)院信息化管理方式較為單一，各個門診收費基本以電子數(shù)據(jù)為主，因此，醫(yī)療收入對于數(shù)據(jù)采集來說相對容易，但是醫(yī)院成本數(shù)據(jù)采集則存在較大難度，采集未得到量化處理，而且醫(yī)院中大量的數(shù)據(jù)信息在管理過程中，標準化和規(guī)范化程度不一致，數(shù)據(jù)質量有較大差異，這就給后期數(shù)據(jù)采集造成了諸多不便。

研究得知，醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)采集仍然存在一些問題，這些問題也將成為阻礙醫(yī)院全成本核算發(fā)展的瓶頸。深化研究數(shù)據(jù)采集措施，完善醫(yī)院全成本核算體系，可以降低醫(yī)院醫(yī)療成本，改善成本核算的質量水平。就要求工作人員在成本數(shù)據(jù)采集過程中，把握核算過程，成本發(fā)生的實際情況，提高數(shù)據(jù)采集的完整性、準確性和有效性。

三、標準化醫(yī)院數(shù)據(jù)采集的設計

為了進一步提升醫(yī)院全成本核算的質量，改善數(shù)據(jù)采集中存在的各項不足，規(guī)范信息化操作流程，各部門與各科室之間需要相互協(xié)調配合。建立科學、有效地信息化管理體系，對已經(jīng)擁有辦公管理軟件的部門嚴格執(zhí)行信息化管理，手工生成的電子表格的數(shù)據(jù)應該導入醫(yī)院成本核算系統(tǒng)中，盡量減少手工操作，改進數(shù)據(jù)采集的質量，提高醫(yī)院全成本核算的效率，為醫(yī)院成本核算提供準確可靠的數(shù)據(jù)。下面就對醫(yī)院成本核算就采集的設計進行詳細分析：

（一）系統(tǒng)基本框架

醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)的設計主要包括：成本導入、成本瀏覽與審核、醫(yī)療藥品相關數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計、易耗品查詢與統(tǒng)計、自定義查詢分類以及查看修改日志六個部分，系統(tǒng)基本框架如下圖-1所示：

（二）系統(tǒng)基本功能

成本導入可以將醫(yī)院各部門和科室所產(chǎn)生的excel、txt、dbf、xml格式的文本數(shù)據(jù)導入到醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中，便于手工錄入，而且還有逐條添加等功能；成本瀏覽與審核可以選擇各個科室成本計入的方式，通過選擇成本錄入的日期、項目名稱或者錄入人員的姓名就可以進行成本信息查詢。查詢到的結果包括成本計入科室的名稱、發(fā)生日期、錄入日期、成本數(shù)據(jù)、錄入人員等等。通過該功能不僅可以對數(shù)據(jù)進行查詢和審核，還可以隨時進行導出，便于工作人員進一步加工處理；醫(yī)療藥品相關數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計可以選擇醫(yī)院庫存管理單位以及日期范圍進行查詢，選擇藥品名稱、包裝規(guī)格、單位、藥品標識、出庫數(shù)量和金額進行查詢，這些查詢結果同樣可以導出excel表格；易耗品相關數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計提供多種方式的查詢，包括選擇易耗品名稱、日期范圍、功能屬性以及易耗品金額等信息進行查詢，同時還可以選擇執(zhí)行科室或者開單科室和日期范圍進行查詢；自定義查詢分類主要是便于成本核算管理人員的使用，可以按照已有的成本項目進行分類查詢，同時還兼容自定義分類查詢，有效的提升了系統(tǒng)的靈活性；查看修改日志可以隨時對數(shù)據(jù)采集的信息進行瀏覽和查詢，包括操作類型、成本計入科室、項目名稱、發(fā)生日期、成本金額、修改人員名稱、修改日期以及錄入人員等信息。

四、結論

綜上所述，科學合理的醫(yī)院全成本核算方法不僅可以提升醫(yī)院經(jīng)濟管理的實效性，降低醫(yī)院成本，提升經(jīng)濟效益。本文在深入研究醫(yī)院全成本核算的過程中，指出了數(shù)據(jù)采集的重要性及其所表現(xiàn)的常見問題，然后就標準化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)的設計進行詳細分析，通過辦公軟件的整理和應用，深化醫(yī)院全成本核算的信息化改革，進一步提升醫(yī)院精細化管理，為其創(chuàng)造更加可觀的經(jīng)濟效益。

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（作者單位：蘭州市口腔醫(yī)院）