多數(shù)國(guó)家對(duì)藥品征稅但比例不一

住房、教育、醫(yī)療可以說(shuō)是人們頭上的3座大山。其實(shí)人們除了關(guān)注藥品的質(zhì)量之外就是關(guān)注藥品的價(jià)格了。生病了，藥價(jià)很高，就算藥的質(zhì)量和療效再好，買不起藥，最終的結(jié)果還不是一樣！藥品的價(jià)格構(gòu)成一般包括四部分：出廠價(jià)、批發(fā)商利潤(rùn)、藥房利潤(rùn)、稅收。關(guān)于對(duì)藥品征稅，世界衛(wèi)生組織（WHO）的態(tài)度是：“政府應(yīng)該對(duì)影響人民健康的物品征稅，而不是對(duì)有益健康的藥品征稅。”

但是由于每個(gè)國(guó)家的福利制度和稅收制度不同，許多國(guó)家對(duì)藥品是征稅的，比如挪威對(duì)藥品增收的增值稅稅率高達(dá)25%，德國(guó)藥品增值稅稅率為19%，韓國(guó)對(duì)藥品增收10%的增值稅，瑞典對(duì)部分藥物不收增值稅。歐洲平均藥物增值稅率為8.8%左右，中國(guó)按照17%滿額征收藥品增值稅。

藥品征稅對(duì)藥品消費(fèi)有多大影響

面對(duì)大多數(shù)國(guó)家都或多或少地對(duì)藥品增稅，世界衛(wèi)生組織在藥品定價(jià)指南中提出了2個(gè)建議：1）基本藥物不應(yīng)該征收營(yíng)業(yè)稅和增值稅；2）如果有些國(guó)家選擇對(duì)基本藥物征收銷售稅或增值稅的話，那么對(duì)這些稅收的設(shè)計(jì)要非常小心，不應(yīng)增加群眾的負(fù)擔(dān)。

關(guān)于增值稅，中國(guó)目前有17%、13%、11%、6%、0%等，5個(gè)等級(jí)，而中國(guó)目前對(duì)大多數(shù)藥品增收的增值稅稅率為17%。除此之外，中國(guó)還會(huì)對(duì)部分進(jìn)口藥品征收關(guān)稅。也就是說(shuō)，病人花2萬(wàn)塊錢買藥，就要交3400元的增值稅。藥品證稅會(huì)對(duì)藥品消費(fèi)產(chǎn)生到底多大的影響？給你舉兩個(gè)例子你就明白了。

1）肯尼亞取消瘧疾治療產(chǎn)品的關(guān)稅和稅收后，2002到2009年嬰兒死亡率和致病率下降了44%；

2）美國(guó)南加州大學(xué)研究者Goldman的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)處方藥價(jià)格增加10%之后，藥品的使用就會(huì)減少2%～6%。這2個(gè)事例足以說(shuō)明免除藥品關(guān)稅甚至增值稅的價(jià)值。

而中國(guó)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的征稅不僅沒(méi)減少，反而還增加了。據(jù)國(guó)家稅務(wù)局?jǐn)?shù)據(jù)，2015年全國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)稅收增長(zhǎng)13%，領(lǐng)先制造業(yè)整體稅收增速7個(gè)多百分點(diǎn)，而2015年中國(guó)全國(guó)稅務(wù)部門的稅收收入比前年才上漲6.6%。對(duì)于醫(yī)藥制造業(yè)任何一個(gè)環(huán)節(jié)征收的稅，都會(huì)在藥價(jià)中體現(xiàn)出來(lái)，最終還是病人埋單。

我國(guó)藥價(jià)偏高的原因

經(jīng)合組織（OECD）健康委員會(huì)和歐洲制藥工業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)（EFPIA）的數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)國(guó)家對(duì)藥品征收的增值稅率非常低，還有一些國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)增值稅率雖然較高，但卻對(duì)藥品實(shí)行了減讓。

導(dǎo)致中國(guó)藥價(jià)偏高的原因，除了稅收因素外，還有醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥品流通的秩序混亂。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2012年，中國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占GDP 的3.03%，而大多數(shù)歐美國(guó)家公共衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例在7%以上。由此可見(jiàn)，我國(guó)在公共醫(yī)療支出方面還需要進(jìn)一步提高。

另外，我國(guó)醫(yī)藥的流通秩序混亂，藥價(jià)的形成機(jī)制不透明，這給制藥商、藥品經(jīng)銷商有了操縱藥價(jià)的空間。

醫(yī)藥關(guān)乎每個(gè)普通人的生命和生活，藥應(yīng)該用來(lái)為普通人的健康保駕護(hù)航，藥價(jià)不能成為普通人看病買藥的攔路虎。我們?cè)谕晟粕鐣?huì)醫(yī)療福利制度、保障醫(yī)藥質(zhì)量的同時(shí)，也應(yīng)該規(guī)范醫(yī)藥流通和醫(yī)藥的定價(jià)機(jī)制。這樣做還不夠，關(guān)乎人們生命的基本藥品應(yīng)該實(shí)行低稅率甚至零稅率。只有這樣普通人才能真正享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的福利。（據(jù)《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》）