空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、主觀幸福感的相關(guān)性

張　杰　張靜平　李樹雯　王安妮　蘇　盼

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南　長沙　410013)

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空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、主觀幸福感的相關(guān)性

張杰張靜平李樹雯王安妮蘇盼

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南長沙410013)

目的探討空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、主觀幸福感(SWB)的相關(guān)性。方法使用自編空巢老人一般資料調(diào)查表、Connor 和 Davidson心理彈性量表(CD-RISC)中文版、Zung焦慮自評量表(SAS)、老年人抑郁量表(GDS)和紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)對250名空巢老人進(jìn)行入戶調(diào)查。結(jié)果心理彈性高分組的焦慮、抑郁的得分低于心理彈性低分組(P<0.01)，心理彈性高分組SWB得分高于心理彈性低分組(P<0.01)；心理彈性與焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，心理彈性與SWB呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。在多元線性回歸中，抑郁(β=-0.805)、SWB(β=0.395)進(jìn)入回歸方程(F=46.754，P=0.000)。結(jié)論空巢老人心理彈性水平較低，與焦慮抑郁情緒、SWB密切相關(guān)。

空巢；心理彈性；主觀幸福感(SWB)；焦慮；抑郁

生活在空巢家庭中的老年人是生存風(fēng)險(xiǎn)較大的群體之一。由于情感慰藉、健康醫(yī)護(hù)、生活照料等方面的缺乏，致使空巢老人普遍存在“空巢綜合征”，突出表現(xiàn)為精神恍惚、情緒抑郁等癥狀〔1，2〕，其中最常見的就是焦慮和抑郁〔3〕?？粘怖夏耆碎L期處于負(fù)性情緒狀態(tài)，則會(huì)影響其生活質(zhì)量和主觀幸福感(SWB)。心理彈性是從積極心理學(xué)的角度出發(fā)，它作為一種心理品質(zhì)，是個(gè)體面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)過程，即對困難經(jīng)歷的反彈能力，是個(gè)體的一種品質(zhì)和技能，也是人們普遍具有的一種潛能〔4〕。它可以被學(xué)習(xí)和應(yīng)用，可以通過培養(yǎng)和培訓(xùn)得以提高，同時(shí)受個(gè)體外環(huán)境因素的影響。本研究探討空巢老人的心理彈性與焦慮抑郁情緒、SWB的相關(guān)性。

1　對象與方法

1.1對象采取便利抽樣方法，抽取湖南、河南等地的空巢老人，排除有明確精神疾病患者。發(fā)放問卷250份，收回有效問卷203份(81.2%)。城市94人，農(nóng)村109人；男96人，女107人；年齡60～86歲，平均(69.92± 6.92)歲；大專及以上19人，高中或中專27人，初中36人，小學(xué)65人，文盲56人；有配偶136人，無配偶(喪偶、單身、離婚)67人。

1.2工具①自編空巢老人一般資料調(diào)查表主要內(nèi)容包括性別、年齡、所在地、宗教信仰、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、子女探望頻率、與子女的關(guān)系、身體健康狀況、是否感到孤單寂寞、居住方式、是否參加娛樂活動(dòng)、睡眠情況等。②Connor和Davidson心理彈性量表(CD-RISC)涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制、精神影響5個(gè)維度25個(gè)條目。英文版Cronbach α系數(shù)0.89，重測信度為0.87。中文版仍包含原量表的25個(gè)條目，驗(yàn)證性因子分析未能支持原量表5個(gè)維度模型，探索性因子分析產(chǎn)生了3個(gè)維度，即堅(jiān)韌、力量和樂觀，Cronbach α系數(shù)為0.91，采用Likert 5級計(jì)分，總分0～100分，得分越高，說明心理彈性越高。③焦慮自評量表(SAS)〔5〕：有20 個(gè)項(xiàng)目，四級評分。有廣泛的適用性和較高的信效度。SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為存在焦慮。④老年抑郁量表(GDS)〔5〕:共30個(gè)條目，其中10條用反序計(jì)分，20條用正序計(jì)分，每項(xiàng)表示抑郁的回答計(jì)1分，在最高分30分中，0～10分為無抑郁，11～20分為輕度抑郁，而21～30分為中重度抑郁。⑤紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)〔5〕共24個(gè)條目構(gòu)成，其中5個(gè)條目反映正性情緒(PA)，5個(gè)條目反映負(fù)性情緒(NA)，7個(gè)條目反映正性體驗(yàn)(PE)，7個(gè)條目反映負(fù)性體驗(yàn)(NE)?？偟男腋６?PA-NA+PE-NE。

1.3調(diào)查方法2014年2～3月，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員入戶對空巢老人進(jìn)行調(diào)查，向老年人介紹研究目的，在征得老年人的同意后，由老年人現(xiàn)場填寫問卷并當(dāng)場收回。對于讀寫能力較弱的老年人，由調(diào)查人員讀出每道題，并將書面語言轉(zhuǎn)化為口頭語言，便于老年人理解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、相關(guān)分析及逐步多元線性回歸。

2　結(jié)　果

2.1空巢老人的心理彈性狀況空巢老人的心理彈性的總分為(57.55±18.06)分，其中堅(jiān)韌、力量和樂觀三個(gè)因子的得分分別是(29.40 ±9.97)分，(19.23± 6.13)分，(8.93± 2.95)分。

2.2空巢老人的焦慮抑郁狀況及SWB水平空巢老人焦慮得分(42.24± 13.64)分，顯著高于國內(nèi)常模(29.78± 10.07)分，抑郁得分(12.12± 7.51)分，其中36.9%空巢老人存在輕度抑郁，15.3%存在中重度抑郁。SWB得分(3.76±11.36)分。

2.3空巢老人心理彈性高低分組的焦慮抑郁情緒、SWB的比較根據(jù)27%的劃界原則，取空巢老人心理彈性最高及最低得分者各占總數(shù)的27% (分別為56人，59人)，分為心理彈性高分組和低分組進(jìn)行比較，中等得分88人除外〔6〕。心理彈性高分組焦慮、抑郁得分低于心理彈性低分組(P<0.001)，SWB得分心理彈性高分組高于心理彈性低分組(P<0.001)。見表1。

2.4空巢老人心理彈性與焦慮抑郁、SWB的關(guān)系空巢老人心理彈性與焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，且各維度負(fù)向預(yù)測焦慮抑郁情緒，心理彈性與SWB呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，且各維度正向預(yù)測SWB。見表2。

2.5空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、SWB的回歸分析在多元線性回歸中，抑郁、SWB進(jìn)入回歸方程，可解釋總變異的31.9%。見表3。

表1　高、低心理彈性組焦慮、抑郁、SWB比較

表2　心理彈性與焦慮、抑郁、SWB相關(guān)性(r值)

1)P<0.01

表3　空巢老人心理彈性與焦慮、抑郁、SWB的多元線性回歸結(jié)果

3　討　論

心理彈性水平會(huì)因人或人與環(huán)境的相互作用態(tài)勢而不同〔6〕。本次研究中空巢老人的心理彈性狀況普遍較差，總分低于于肖楠等〔7〕報(bào)道的中國社區(qū)人群(65.4 ± 13.9)分，更顯著低于美國社區(qū)人群(80.4 ± 12.8)分〔8，9〕。個(gè)體在應(yīng)激情況下，心理彈性水平會(huì)出現(xiàn)明顯的降低，這與國內(nèi)外其他研究結(jié)果一致〔10，11〕。這可能與由于中國國情的特殊性，空巢老人所承受的多重壓力有關(guān)?？粘怖先说男睦響?yīng)激來源主要有機(jī)體的老化、子女不在身邊、身體疾病的困擾、生活壓力等，面對以上應(yīng)激情況，空巢老人可能會(huì)出現(xiàn)心理適應(yīng)不良，從而導(dǎo)致心理彈性水平下降。關(guān)注空巢老人身體健康的同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持健康的心理狀態(tài)，能良好得應(yīng)對生活中的壓力。

由本研究結(jié)果可見，進(jìn)入空巢期的老年人，由于子女的離開，長時(shí)間缺乏情感支持和心理慰藉，容易陷入無趣、無助的狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)性情緒，其中最為常見的就是焦慮和抑郁，并且焦慮的發(fā)生率高于抑郁，說明焦慮也已經(jīng)成為影響老年人身心健康的主要問題之一，而且老年人的焦慮往往會(huì)發(fā)展為抑郁或二者的混合狀態(tài)〔12〕。SWB是人們對整體生活的滿意度與快樂感，是人們對其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評價(jià)的重要指標(biāo)，在老年學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用〔13，14〕.而本次調(diào)查中空巢老人的SWB得分相對較低，可能與空巢老人長期缺乏心理支持而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降有關(guān)。

本次研究說明空巢老人心理彈性水平越低，其焦慮抑郁程度越嚴(yán)重，SWB越低，反之亦然。心理彈性水平較高的空巢老人更傾向于以積極樂觀的方式去面對解決生活中的負(fù)性事件，因而較少出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，以致SWB水平較高。較多采取積極應(yīng)對方式、情緒越穩(wěn)定的人心理彈性就越高，這與許多研究結(jié)論一致〔15，16〕。國外研究也表明，心理彈性水平較高的老年人，對生活表現(xiàn)出更多的信心和希望，較少出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁、焦慮等各種心理障礙，與心理相關(guān)的軀體性疾病的患病率也比普通人低，而生活質(zhì)量和SWB也比普通老年人高〔17～19〕。有調(diào)查顯示空巢老人的主要心理問題是焦慮和抑郁，而抑郁的發(fā)生率明顯高于焦慮，抑郁是老年人自殺動(dòng)機(jī)的首要促進(jìn)劑〔20〕，抑郁與焦慮相比，在老年人面對生活中負(fù)性事件時(shí)，它對于老年人正常應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)性作用更大，這也可能是抑郁進(jìn)入回歸方程而焦慮沒有進(jìn)入回歸方程的原因。有學(xué)者認(rèn)為，心理彈性是個(gè)體免遭傷害的心理免疫系統(tǒng)，在面對創(chuàng)傷和逆境等應(yīng)激時(shí)，能幫助個(gè)體抵御或緩沖應(yīng)激造成的消極影響，同時(shí)又促使個(gè)體心理恢復(fù)正常并自我成長〔21〕。因此，在面對同樣應(yīng)激時(shí)，心理彈性低的空巢老人更容易產(chǎn)生心理問題如抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，而心理彈性高的空巢老人往往能夠積極地去面對問題，喜歡使用幽默、變通、放松等多種解決問題的策略〔22，23〕，這就提示在對老年人進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)應(yīng)注重挖掘個(gè)體心理彈性，從根本上提高空巢老人應(yīng)對負(fù)性生活事件的能力，減輕其焦慮抑郁情緒，改善其心理健康狀況，從而提高其生活質(zhì)量和SWB。

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〔2015-03-19修回〕

(編輯杜娟)

張靜平(1965-)，女，博士，博士生導(dǎo)師，主要從事心理護(hù)理研究。

張杰(1990-)，女，碩士在讀，主要從事心理護(hù)理研究。

B844.4；C913.6

A

1005-9202(2016)16-4083-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.100