黃麗玲　陶立新　磨傳真　梁　谷

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院全科醫(yī)學教研室，廣西　南寧　530021)

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·經驗交流·

南寧市社區(qū)中老年人群健康認知度

黃麗玲陶立新磨傳真梁谷

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院全科醫(yī)學教研室，廣西南寧530021)

知-信-行；健康

如果沒有有效的干預措施，未來30年將是中國慢性病“井噴”年代〔1〕。慢性病的發(fā)生、發(fā)展與不良行為生活方式有密切的關系。本文旨在了解南寧市社區(qū)中老年人群健康知識的認知水平、行為習慣及體檢狀況。

1　對象與方法

1.1對象采取隨機整群抽樣的方法，在南寧市江南、江北各抽取一個社區(qū)內45～65歲常住居民共500例。發(fā)放問卷并回收有效問卷479份(95.8%)。其中男231例，女248例；年齡45～65歲；文化程度初中及以上342例，初中以下137例。

1.2方法按衛(wèi)生管理部門要求編制調查表，由經統(tǒng)一培訓的調查人員在預調查基礎上，考察其可行性后，正式入戶面對面詢問調查。內容包括：人口學資料、健康相關知識及危險因素、日常行為生活習慣、健康知識來源、常見疾病相關知識、體檢行為及原因等。

1.3統(tǒng)計分析應用SPSS14.0軟件進行χ2檢驗。

2　結　果

2.1社區(qū)中老年人健康相關知識知曉情況知曉健康危險因素包括高鹽飲食210例(43.8%)、高脂飲食310例(64.7%)、腌制、煙熏、煎炸等食品207例(43.2%)、夜宵282例(58.9%)、不規(guī)律用餐401例(83.7%)、吸煙443例(92.5%)、過多飲酒406例(84.8%)、超重或肥胖237例(49.5%)、靜坐生活方式219例(45.7%)、心理因素211例(44.1%)。社區(qū)中老年人總體健康知識知曉率僅為38.2%。男性健康知識知曉率36.4%，女性39.9%;文化程度初中以下者知曉率27.7%,初中及以上者42.4%，不同性別、文化程度者健康知識知曉差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.330，P=0.021 0；χ2=8.905，P=0.002 8)。不同年齡(中年人、老年人)對健康知識知曉差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.084，P=0.771 4)。

2.2社區(qū)中老年人相關行為趨向社區(qū)中老年人日常行為生活習慣見表1。

2.3社區(qū)中老年人對常見疾病知識知曉情況涉及生活衛(wèi)生常識中如飯前便后洗手知曉率91.3%，知道生、熟食分放的人占80.5%。但高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等常見疾病的病因、癥狀、治療、預防等知識知曉率偏低。尤其預防知識知曉率較低(表2)。

2.4社區(qū)中老年人健康知識來源及需求狀況社區(qū)中老年人健康知識主要來源于就診醫(yī)生處(31.1%),其次是電視、廣播(19.3%)等，僅15.4%來源于社區(qū)衛(wèi)生講座，34.2%來源于其他方面。希望獲得防治疾病、增進健康等保健知識的占94.7%。

2.5社區(qū)中老年人體檢行為及其原因每年進行體檢87例(18.2%)、體檢原因為自身疾病或不適23例(26.4%)、了解自身健康狀況14例(16.1%)、工作單位要求47例(54.0%)、其他3例(3.4%)。不體檢原因為不知道體檢好處6例(1.5%)、身體很好、用不著59例(15.1%)、上醫(yī)院太麻煩73例(18.6%)、自己掏錢費用太貴172例(43.9%)、怕查出麻煩44例(11.2%)、沒時間38例(9.7%)。

表1　社區(qū)中老年人日常行為生活習慣〔n(%)〕

表2　社區(qū)中老年人對常見慢病知識的知曉情況〔n(%)〕

3　討　論

隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，人類行為與健康的關系也日益受到醫(yī)學界和社會的高度重視，醫(yī)學已進入改變行為、預防、治療疾病的時代〔2〕。而慢性病的發(fā)生、發(fā)展與個人的行為生活方式和習慣有極大的聯系，且在生命早期就可以進行有效預防的。只要對根本性行為危險因素進行控制與管理，就可使慢性病的發(fā)生率減少65%左右〔3〕。

本次調查表明，南寧市社區(qū)中老年人對健康知識總體認知水平偏低，在社區(qū)中老年人群中開展健康教育，普及健康知識，提高自我保健能力，降低患病風險勢在必行。不同性別、文化程度健康知識知曉率存在差異，女性優(yōu)于男性，這可能是由于女性本來就是弱勢人群，相對男性來說較關注健康；初中及以上者優(yōu)于初中以下者，表明在社區(qū)健康教育時應提高男性健康知識水平，加強文化程度較低的群體健康教育力度。

經常高脂飲食與外出就餐、夜宵、不規(guī)律用餐的比例增加有關；大多數被調查者存在睡眠不足、口味偏咸、吸煙、過多飲酒、運動過少等不良行為習慣，這與生活水平提高、工作節(jié)奏加快、人際交往頻繁有關。飲食和運動是調節(jié)整體能量平衡最主要因素〔3〕，攝食多，運動過少，易導致肥胖，而肥胖是非傳染性疾病的主要危險因素〔4〕。多數人知道吸煙有害，但有吸煙行為，存在認知和行為不一致性。因此，在社區(qū)中老年人群健康教育中應重點放在指導并強化人們糾正不良行為生活習慣方面，使他們認識到健康教育也是一種養(yǎng)成教育〔5〕。

調查中發(fā)現，過半數老年人長期存在精神心理問題，其中多數人遇到煩心事易發(fā)脾氣；部分人在過去30 d中,時常有持續(xù)性的精神緊張和壓力；空巢老人感到孤獨、抑郁等。很多人還不知道心理因素是導致慢性病的主要危險因素之一。因此，應把心理健康知識、心理自我調節(jié)作為中老年人群健康教育的重要內容。被調查者對高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等常見疾病的病因、癥狀、治療、預防等知識匱乏，尤其缺乏預防知識，這不利于人們在日常生活中改變危害健康的行為，也不利于疾病的早發(fā)現、早治療。因此應加強對常見疾病危險因素知識的宣傳，開展有的放矢的不良行為干預的指導。

社區(qū)中老年人自我保健意識薄弱，對體檢的重要性和必要性認識不夠，這提示需進一步加大健康體檢的宣傳教育力度，并講清體檢的真正目的和意義。從知識獲得途徑看，醫(yī)務人員仍是健康教育的主要承擔者，這就要求醫(yī)務人員進一步提高預防知識水平，并建議大醫(yī)院的權威專家輪流走進社區(qū)為中老年人進行健康教育。

1管倩.有效的慢病防控：應從生活方式干預開始——記上海慢病管理第一人李忠陽主任〔J〕.自我保健，2010;(1):8-9.

2李興民，王明旭.現代行為醫(yī)學〔M〕.北京：軍事醫(yī)學出版社，2000：1-2.

3周軍，李祥晨.慢性病健康管理非藥物干預模式的研究初探〔J〕.中國公共衛(wèi)生管理，2008;24(3)：289-90.

4董忠，李剛，謝瑾，等.北京市成年人主要慢性病流行特征分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2010;26(3)：357-8.

5胡月，冷明祥.大學生自我保健與生活方式調查〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2008;24(3)：304-5.

〔2013-06-24修回〕

(編輯張慧)

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院立項科研課題(2011Z07)

黃麗玲(1966-),女，副教授，主要從事預防醫(yī)學與社會醫(yī)學研究。

R181

A

1005-9202(2016)16-4091-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.103