張玉潔（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施

張玉潔
（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的 分析老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的髖部骨折合并腦血管意外老年患者31例，患者均采取綜合護(hù)理措施，對(duì)其治療前后肌力自主活動(dòng)能力進(jìn)行比較。結(jié)果 針對(duì)患者個(gè)性化的綜合治療后可以發(fā)現(xiàn)，患者在治療后肌力得到提升，生活基本可以得到自理，預(yù)后得到改善。結(jié)論 通過針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的圍術(shù)期綜合護(hù)理，可以有效提高患者肌力，改善患者的自理生活能力，以及預(yù)后，安全有效，具有一定的臨床意義。

老年髖部骨折；腦血管意外；護(hù)理

隨著社會(huì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，人民平均年齡的逐步增加。人口老齡化發(fā)展，髖部骨折人數(shù)逐年增加［1］。其實(shí)髖部骨折手術(shù)并不復(fù)雜，但是由于患者年齡較大，身體機(jī)能的衰退，所以預(yù)后較差，術(shù)后生活質(zhì)量較低［2］。本文就如何對(duì)老年髖部骨折合并腦血管意外的患者圍術(shù)期護(hù)理方法做出探討，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2015年6月年來我院就診的髖骨骨折合并腦血管意外的老年患者31例作為研究對(duì)象，其中，男16例，女15例。年齡69～82歲，平均年齡76.4歲。所有患者的肌力均在3～4級(jí)。且所有患者均有不同程度的腦血管意外發(fā)生。實(shí)施護(hù)理之前癱瘓的患者有11例。其中，高血壓12例，糖尿病6例?；颊咦陨砬闆r中的年齡性別，發(fā)病情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

①手術(shù)前要對(duì)患者的身體進(jìn)行評(píng)估，如果患者身體不適合手術(shù)要對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，服用一定的藥物，之后再對(duì)手術(shù)日期進(jìn)行選擇。②對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)牽引，讓患者保持外展中立位，可以適當(dāng)減輕患者的負(fù)重。③由于患者長期臥床，要適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行抗菌處理，防止吸入性肺炎的發(fā)生。而且要定期對(duì)患者進(jìn)行翻身，防止泌尿系統(tǒng)的感染以及褥瘡的發(fā)生。④患者要進(jìn)食易消化飲食或是流食，防止嗆咳的發(fā)生。⑤在術(shù)后如果患者身體狀況允許應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。⑥要對(duì)患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療前后肌力的檢查，手法肌力檢查（MMT），僅靠治療醫(yī)務(wù)工作者徒手對(duì)受試者肌力進(jìn)行測定，分為五個(gè)等級(jí)。對(duì)患者是否能生活自理進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 19.0對(duì)所選取的數(shù)據(jù)還有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過針對(duì)患者自身情況進(jìn)行一系列綜合護(hù)理之后發(fā)現(xiàn)，患者大部分肌力可以恢復(fù)到五級(jí)即正常水平，患者在治療后生活基本可以自理，可以自主進(jìn)行排便或是進(jìn)食。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后患者基`本情況的調(diào)查

3　結(jié) 果

隨著社會(huì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，人口老齡化的逐步加大，很多老年腦血管意外的患者極易發(fā)生跌倒墜床等意外，再加上老人容易骨質(zhì)疏松以及自身機(jī)能的下降很容易導(dǎo)致髖骨骨折的發(fā)生，預(yù)后較差。如何對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，就成為了現(xiàn)在探討的主題?，F(xiàn)就來我院就診的老年髖部骨折合并腦血管意外的患者31例進(jìn)行護(hù)理［3-4］，除此之外還要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛，良好的鎮(zhèn)痛可以避免患者因?yàn)樘弁炊鴮?dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。我們作為醫(yī)務(wù)工作者，不但要對(duì)患者的身體進(jìn)行診療還應(yīng)該提高患者的生命治療，根據(jù)患者自身的情況對(duì)患者進(jìn)行綜合性的治療，不僅可以減少患者的疼痛，還可以減少患者的悲觀消極失落的情緒，加大患者戰(zhàn)勝疾病的信心［5］。恢復(fù)患者的肌力，能夠自主的進(jìn)行進(jìn)食以及排便，不僅能夠有效的對(duì)疾病進(jìn)行診療，還可以提高患者的生命質(zhì)量，減少了患者因?yàn)榧膊《鴰淼耐纯?。讓患者的身心調(diào)節(jié)在一個(gè)最佳的狀態(tài)，對(duì)預(yù)后有著很大的好處，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕了患者及家屬的負(fù)擔(dān)。綜上所述，采用綜合護(hù)理治療對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)骨折合并腦血管意外有一定的臨床意義。

［1］ 孫惠萍.鬧卒中后偏癱患者髖部骨折的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：97-99.

［2］ 陳培培.來年髖部骨折的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：53-55.

［3］ 寧 寧，廖登兵，張澤瓊.地震髖部骨折傷員深靜脈血栓的預(yù)防［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（5）：156-158.

［4］ 羅翱翔，張廣清，付秀珍.香港老年髖部骨折患者護(hù)理工作的啟示［J］.中華護(hù)理雜志，2011，20（1）：97-99.

［5］ 賈學(xué)琴.老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，12（1）：41-55.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.113.02