楊 碩，鄭麗萍，李 艷

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）

腦梗死合并糖尿病患者第一和第二滴指血血糖值對(duì)比試驗(yàn)

楊 碩，鄭麗萍，李 艷

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）

目的 通過對(duì)腦梗死合并糖尿病患者測(cè)指血糖，探究第一滴血與第二滴血血糖值是否存在差異性。方法 對(duì)74例腦梗死合并糖尿病患者測(cè)得第一滴血與第二滴指血糖值，進(jìn)行臨床對(duì)比分析。結(jié)果 74例腦梗死合并糖尿病患者測(cè)得第一滴血與第二滴指血糖值對(duì)比，差值小于0.5 mmol/L的占57對(duì)，百分比為77%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腦梗死合并糖尿病患者測(cè)指血糖第一與第二滴血對(duì)血糖值測(cè)量影響不明顯。

腦梗死；糖尿??；血糖；末梢血

腦梗死的發(fā)病率，死亡率，致殘率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)，糖尿病作為導(dǎo)致腦梗死常見的危險(xiǎn)因素之一，也越來越被重視；曾有文獻(xiàn)報(bào)道，腦梗死合并糖尿病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2～4倍［1］，曾有報(bào)道糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)生率為16.4%～18.6%［2］。而且糖尿病合并腦梗死患者在神經(jīng)功能的恢復(fù)及生命預(yù)后方面較非糖尿病更差［3］；因此隨著腦梗死合并糖尿病人群越來越多，監(jiān)測(cè)及控制血糖顯得尤為重要。臨床最常用監(jiān)測(cè)血糖的方法為測(cè)快速指血血糖，但是在我國(guó)既往的指南［4］及文獻(xiàn)中并未明確規(guī)定使用第一滴還是第二滴血作為準(zhǔn)確的血糖結(jié)果，在臨床工作中有部分醫(yī)務(wù)人員將第一滴血丟棄習(xí)慣將第二滴血作為血糖測(cè)量值。對(duì)此本次試驗(yàn)主要對(duì)腦梗死合并糖尿病患者進(jìn)行第一滴和第二滴血糖的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年8～11月入住北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病一區(qū)的診斷為腦梗死合并糖尿病的患者74例，其中男性55例，女性19例，平均年齡（71.93±8.15）歲，此次手指長(zhǎng)繭、皮膚感染破損及全身嚴(yán)重水腫者不列入本次研究。

1.2 測(cè)定方法

血糖測(cè)定遵循中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南的操作規(guī)范（2011年版）［4］，其具體操作如下：選取同一臺(tái)血糖儀（血糖儀為瑞特，型號(hào)為GS300，血糖檢測(cè)條即為同公司相應(yīng)產(chǎn)品），嚴(yán)格遵循說明書使用該血糖儀，在符合使用血糖儀的條件下使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將第一滴血和第二滴血糖的差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

第一滴血和第二滴血糖完全吻合為7對(duì)，其中差值小于0.5 mmol/L的占57對(duì)，百分比為77%。見表1。

表1 第一滴血和第二滴血糖的差值統(tǒng)計(jì)

2.2 將第一滴血和第二滴血血糖值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

使用快速血糖儀進(jìn)行檢測(cè)血糖時(shí)，第一滴血和第二滴血血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 第一滴血和第二滴血血糖值比較（±s，mmol/L）

表2 第一滴血和第二滴血血糖值比較（±s，mmol/L）

注：兩組比較，P＞0.05

組別　n　　血糖均值第1滴血　74　10.08±3.22第2滴血　74　10.09±3.18

3 討 論

測(cè)快速指血血糖方便、快捷、安全，現(xiàn)已在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。血糖即血液中葡萄糖的含量，其作用是為機(jī)體各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)提供能量，若血糖控制不佳，則是導(dǎo)致腦梗死、冠心病等慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此積極的檢測(cè)血糖尤其對(duì)于腦梗死合并糖尿病患者而言，亦有著重要的臨床意義。目前國(guó)內(nèi)外研究均提示在正規(guī)操作下快速檢測(cè)血糖第一滴或第二滴血均可作為臨床血糖值，［4-6］這也與本研究的結(jié)果第一滴血和第二滴血血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異一致。

在既往文獻(xiàn)中對(duì)采集第一滴第二滴和靜脈血進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，第二滴血糖測(cè)量值與靜脈血糖值無明顯差異［7］。部分研究［7］表明測(cè)得第二滴血糖值更接近靜脈血測(cè)得測(cè)糖值。在使用第二滴血作為測(cè)血糖值為結(jié)果時(shí)存在一定的局限性如對(duì)患者手指擠壓程度：若血量過少，用力擠血會(huì)擠出較多的組織液而將血液稀釋，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

測(cè)快速指血血糖對(duì)血糖監(jiān)測(cè)有重要的意義，在過往文獻(xiàn)中為患者測(cè)血糖時(shí)按照指南［4］進(jìn)行規(guī)范操作采集第一滴血與第二滴血進(jìn)行血糖值對(duì)比試驗(yàn)［8］影響不明顯。在本次實(shí)驗(yàn)中腦梗死合并糖尿病患者測(cè)指血糖第一與第二滴血對(duì)血糖值影響不明顯，本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)本量較少，且未采取患者靜脈血標(biāo)本，但查閱以往文獻(xiàn)對(duì)采集第一滴第二滴和靜脈血進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)也得到不同的結(jié)果［4-9］。期待以后可做大樣本量更深一步研究，從而得出更為準(zhǔn)確的血糖測(cè)量值作為臨床醫(yī)生指導(dǎo)治療的參考。

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本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.092.02