多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺治療小兒心力衰竭的臨床研究

邢 博（行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺治療小兒心力衰竭的臨床研究

邢 博
（行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

目的 探討并分析多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺治療小兒心力衰竭的療效。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的心力衰竭患兒217例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗組109例和對照組108例。對照組采取常規(guī)治療方案，試驗組在此基礎(chǔ)上采取多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺方案。觀察兩組的療效，BNP、LVEF和心率變化情況。結(jié)果 試驗組總有效率為97.25%顯著高于對照組的75.93%，試驗組BNP和心率較對照組均降低，LVEF較對照組升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺治療小兒心力衰竭的療效顯著，值得推廣。

心力衰竭；多巴酚丁胺；多巴胺；療效

心力衰竭屬于內(nèi)科臨床上的多發(fā)于嬰幼兒的器官功能衰竭性心臟疾病。心力衰竭患兒在臨床上出現(xiàn)多汗尿少、心動過速、咳嗽和呼吸障礙等癥狀，有的患兒還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良和煩躁等癥狀［1］。心力衰竭患兒隨著病情的快速發(fā)展，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、低血氧癥和肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。心力衰竭患兒的心功能指標(biāo)異常，影響生長發(fā)育。因發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，及時有效地治療對降低患兒死亡率意義重大［3］。據(jù)研究證實，多巴酚丁胺、多巴胺能夠改善心功能指標(biāo)，促進(jìn)患兒良好預(yù)后［4］?；诖耍狙芯刻接懚喟头佣“仿?lián)合多巴胺治療心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的心力衰竭患兒217例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗組109例和對照組108例。對照組男55例，女53例；年齡3個月～10歲，平均年齡（4.7±1.6）歲；慢性心力衰竭45例，由心肌梗死引起的急性心力衰竭63例。試驗組男57例，女52例；年齡4個月～11歲，平均年齡（4.9±1.7）歲；慢性心力衰竭47例，由心肌梗死引起的急性心力衰竭62例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方案，給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)定、抗感染等對癥治療。試驗組在此基礎(chǔ)上采取多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺方案，分別取多巴酚丁胺20 mg和多巴胺20 mg溶于5%葡萄糖40 mL中，輕輕混勻，借助微量注射泵對患兒進(jìn)行不間斷的持續(xù)給藥，連續(xù)給藥一周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的療效，BNP、LVEF和心率變化情況。顯效：臨床病癥消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床病癥有所改善，相關(guān)指標(biāo)改善；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

試驗組總有效率為97.25%顯著高于對照組的75.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 ［n（%）］

2.2 BNP、LVEF和心率變化情況比較

試驗組BNP和心率較對照組均降低，LVEF較對照組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 BNP、LVEF和心率變化情況比較（±s）

表2 BNP、LVEF和心率變化情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　時間　BNP（pg/L）　LVEF（%）　心率（次/min）試驗組　治療前　428.45±96.54　30.27±8.77　165.68±17.94治療后　135.46±28.65*　49.61±10.51*　85.84±15.27*對照組　治療前　428.47±96.58　30.28±8.78　165.71±18.02治療后　201.58±47.21　37.55±9.72　113.45±19.36

3 討 論

心力衰竭是臨床上多發(fā)的心臟疾病。心力衰竭主要的致病原因是心排血量受各種心臟病的影響降低，靜脈血液出現(xiàn)淤積，動脈供血不足，導(dǎo)致心臟循環(huán)異常［5］。此外，還受多種因素的影響，主要包括生活不規(guī)律，情緒激動、感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂等因素的影響。心力衰竭患兒常發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速。近年來，臨床上采用常規(guī)治療方案有一定效果，對患兒心理狀態(tài)和心功能的改善情況欠佳［6］。據(jù)報道，多巴酚丁胺和多巴胺都輸茶酚胺類的藥物。多巴胺能夠使腎流血量升高，增加腎小球的過濾，發(fā)揮利尿作用。多巴酚丁胺能夠增強(qiáng)心肌收縮力，對腎血管和心率的影響小。兩者聯(lián)合使用，在增加心輸出量，增強(qiáng)心肌收縮力的同時降低了大劑量單獨用藥引起心率失常的風(fēng)險。此外，對機(jī)體二氧化碳潴留、缺氧等有預(yù)防作用，降低呼吸衰竭的發(fā)生率［7-8］。

綜上所述，多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺治療小兒心力衰竭的療效顯著，值得推廣。

［1］ 袁園春，周 華，汪彩虹.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭37例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（22）：45.

［2］ 張 艷.多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用治療小兒心力衰竭體會［J］.心血管病防治知識，2014，11（03）：79-81.

［3］ 盧 堅.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺治療小兒肺炎心力衰竭療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2259-2260.

［4］ 杜 彪.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：83-84.

［5］ 盧 堅.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺治療小兒肺炎心力衰竭療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2259-2260.

［6］ 張小菊.臨床護(hù)理路徑用于慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（22）：3418-3420.

［7］ 曹雪玲.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭患者的效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（10）：146-147.

［8］ 李鑫慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（12）：1862-1863.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.082.02