南方周末記者 羅歡歡

“他教給別人的也是錯誤的，你說能不受傷嗎？”

有些學(xué)員的跑量，甚至接近專業(yè)運(yùn)動員比賽調(diào)整期的跑量。

東京馬拉松主辦方常設(shè)醫(yī)療委員會，國內(nèi)大多賽前一個月才開始準(zhǔn)備。

真正的高手，跑步都是不戴耳機(jī)的，都在留意自己身體的聲音。

南方周末記者 羅歡歡

南方周末實(shí)習(xí)生 萬曉華 李佳蔚

一年前的那場比賽，倪震楚能記得的已經(jīng)不多。心臟驟停后，大腦的短暫缺氧，對他的記憶力造成了損傷。

心率記錄顯示，開賽才跑了兩三公里，他的心率已直逼170，正常的話，這個心率應(yīng)該在三個小時后出現(xiàn)。而此時，他開跑才二十多分鐘。

當(dāng)時，所有人都在往前跑，倪震楚也被這種氛圍感染著，并沒有慢下來的打算。

在堅持了三十多公里后，他的心率飆升至190，接近人體的極限，遠(yuǎn)超180的紅線。

沒等他意識到危險，心臟已停止了跳動，倪震楚休克倒地。

“第一反應(yīng)”的急救兔首先發(fā)現(xiàn)了他，“第一反應(yīng)”是一家急救組織，為上海馬拉松提供急救保障服務(wù)。賽場上，參賽的急救員也被稱為急救兔。

急救兔馬上呼叫更專業(yè)的急救員，心臟除顫配合著心肺復(fù)蘇，把倪震楚搶救活了。

事后檢查發(fā)現(xiàn)，倪震楚的心臟沒有任何毛病，罪魁禍?zhǔn)走€是跑得太快了，這也不是倪震楚第一次參加馬拉松比賽，他應(yīng)該算得上資深選手了。

經(jīng)歷了這一遭，已過不惑之年的倪震楚，突然意識到奔跑的危險。

然而，跑者們依然在前赴后繼。中國的馬拉松賽事，數(shù)量正呈現(xiàn)井噴式增長。

中國田徑協(xié)會官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示：2011年，中國舉辦的馬拉松賽事尚只有22場，2014年51場；到了2015，全國的馬拉松賽事竟達(dá)到134場，比前一年翻了一倍以上。而根據(jù)“中國馬拉松”網(wǎng)站統(tǒng)計顯示，2016年，中國馬拉松的注冊賽事高達(dá)282場。

熱鬧背后，卻是日益放大的風(fēng)險。報名人員篩選的隨意性、專業(yè)訓(xùn)練方法和團(tuán)隊的短缺、不到位的健康防護(hù)，乃至最關(guān)鍵的急救措施和經(jīng)驗(yàn)的缺位，正威脅著馬拉松跑者的安全。

今年的上海馬拉松，報名人數(shù)15萬人再次刷新紀(jì)錄，比去年多出了三萬人。

沒有人知道，今年賽場上，會不會出現(xiàn)第二個倪震楚。

毫無經(jīng)驗(yàn)的新人

中國馬拉松人數(shù)的壯大超出了所有人的預(yù)料，在這些新加入的跑者中，有些人其實(shí)并不適合這項運(yùn)動。

這也是讓賽事組織者最為擔(dān)心的環(huán)節(jié)——毫無經(jīng)驗(yàn)的新人們。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？浦魅卫钚l(wèi)平教授曾統(tǒng)計分析過近兩年來的猝死數(shù)據(jù)。他發(fā)現(xiàn)，中國大陸發(fā)生的8起馬拉松跑者猝死事件，全部發(fā)生在“半馬”賽程。

如果將“全馬”比作專業(yè)競技組的話，“半馬”其實(shí)就是業(yè)余組。

一個需要注意的現(xiàn)象就是，所謂的“半馬”常常被視為跑進(jìn)“全馬”的臺階，是許多新手的首個項目。

“標(biāo)準(zhǔn)馬拉松運(yùn)動是長距離、不間歇跑動大于42公里，而所謂的‘半馬行距也在20公里以上。”李衛(wèi)平分析，“30-35公里是身體代謝的一個極限點(diǎn)。超過這個極限點(diǎn)，很多跑者就可能產(chǎn)生代謝紊亂、氧化應(yīng)激等反應(yīng)，訓(xùn)練基礎(chǔ)越不扎實(shí)、比賽配速越快，反應(yīng)越劇烈?！倍鞍腭R”對無氧要求更高，無氧代謝產(chǎn)生的乳酸量是“全馬”的兩倍，這對耐乳酸能力和速度耐力提出更高要求。

一個基本要求是——長距離競賽前，需經(jīng)過全面檢查，且需有長距離跑步的系統(tǒng)訓(xùn)練。

“如果平時有胸部疼痛或心絞痛、心律失常、心臟有結(jié)構(gòu)性病變、高血壓、血糖異常、過于肥胖以及缺乏長期較高強(qiáng)度運(yùn)動的人均不宜參與該運(yùn)動?！?/p>

不過，馬拉松賽事并非都設(shè)有報名門檻，無論是國際上的六大大滿貫賽事，抑或是國內(nèi)三大金牌馬拉松賽事，都有部分賽事并不設(shè)報名門檻。

其實(shí)，猝死前都是有征兆的?！霸趨①愡^程中出現(xiàn)頭暈、嘔吐或者四肢發(fā)冷、發(fā)麻、胸痛、胸悶、心慌、心悸等，就必須停止比賽，不可勉強(qiáng)?！崩钚l(wèi)平表示，這些都是危險信號。

“真正的高手，跑步都是不戴耳機(jī)的?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科醫(yī)生趙京濤也是一名馬拉松跑者，他觀察過許多有經(jīng)驗(yàn)的跑者，發(fā)現(xiàn)他們跑步時，都在留意自己身體的聲音。

趙京濤組織了一個服務(wù)于馬拉松賽事的公益組織——醫(yī)生跑者，他們給受傷的選手提供醫(yī)療幫助，并且盯防有猝死危險的選手。

“有時候運(yùn)動過多了，人都麻木了，神經(jīng)就會變遲鈍，在大強(qiáng)度的運(yùn)動下，機(jī)體組織的潛能被完全調(diào)動出來，身體已經(jīng)顧不上去反應(yīng)一些其他問題。這個情況下，可能就會造成受傷之后，卻感覺不明顯。”北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所副主任醫(yī)師楊渝平分析說，這也是馬拉松容易出現(xiàn)猝死的原因。

實(shí)際上，即使聽到了身體發(fā)來的危險信號，停下有時候比堅持更困難。

樂瘋跑團(tuán)創(chuàng)始人梁健在一次馬拉松比賽中，看到一位紅衣男選手狀態(tài)有些不對，沒多久就倒地不起。梁健立即上前查看，當(dāng)時他的眼睛可以睜開，有呼吸，但是說不出話來。

醫(yī)療人員趕到后，梁健就離開了，中途排隊上廁所。但過了一公里，又看到有人倒地，上前一看，居然是同一個人?！皻獾梦艺嫦虢o他一巴掌?！绷航”荣惡笳勂疬@件事十分不解，“我就跟志愿者和醫(yī)療人員說，一定要按住他，做好檢查，別管他說什么，千萬千萬不要讓他再跑了?！?/p>

專業(yè)指導(dǎo)缺乏

“跑步這項運(yùn)動看起來門檻很低，穿雙跑鞋誰都能跑，但實(shí)際上有很多技術(shù)技巧在里面。”馬拉松名將孫英杰說，現(xiàn)在跑步熱興起，很多人都想分得一杯羹，結(jié)果整個跑步培訓(xùn)市場魚目混珠。

“就拿壓腿動作來說，市場上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教出五花八門的壓腿動作，有的把手放在腿上，有的要伸到腳底下，挺好看，也很稀奇，但這完全是錯誤的?！睂O英杰說，自己有學(xué)員就因?yàn)檫@個錯誤的壓腿動作，傷到了后臀肌。

曾有跑團(tuán)團(tuán)長和孫英杰抱怨，整個跑團(tuán)沒有不受傷的。結(jié)果她發(fā)現(xiàn)，這個團(tuán)長自己的姿勢就是錯誤的。

“看到有些人腳在空中都在畫圈?！备寣O英杰擔(dān)心的是，現(xiàn)在許多人根本沒有掌握科學(xué)的跑步姿勢，跑得越多傷害越大。

針對跑步教練的標(biāo)準(zhǔn)也很畸形，跑者們都崇拜跑得快的人、跑得多的人，完成馬拉松數(shù)量多就被稱為“跑步專家”，導(dǎo)致有些人一味追求“100個馬拉松”“10天10個馬拉松”。孫英杰很唏噓：“無非是叫你一哥，你自己得的是傷痛”。

“從受傷的幾率來說，馬拉松是一個受傷幾率不低的項目。”楊渝平醫(yī)生列舉了一系列跑步可能造成的傷害，例如很常見的膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨病、摩擦綜合征，也就是常說的“跑步膝”。對腳部的傷害更多，例如拇囊炎疼、拇外翻等。

趙京濤用骨科醫(yī)生的水準(zhǔn)去分析市面上的跑步類文章，發(fā)現(xiàn)很多都是錯誤的，甚至包括一些權(quán)威媒體。例如，很多人都強(qiáng)調(diào)要前腳掌著地，但實(shí)際上這種著地方式會給小腿帶來很大的壓力，而所謂優(yōu)秀運(yùn)動員的前腳掌著地，實(shí)際上是步頻加快后的假象。

2013年，倪震楚開始跑步的時候，還沒有那么多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，在他的跑友中，不受傷的也就是一兩個人。為了避免傷病，倪震楚買了很多書，又去找訓(xùn)練營，“免費(fèi)的效果不好，花了很大功夫才找到第一個收費(fèi)的訓(xùn)練營”。

不被注意的風(fēng)險

比起猝死，運(yùn)動損傷是一種更為普遍的危險，卻罕為人知。

孫英杰在退役后，辦了一個跑步俱樂部，為普通跑者提供跑步培訓(xùn)。

孫英杰說，當(dāng)運(yùn)動員時，她總被催促著多訓(xùn)練，如今當(dāng)了教練，她做的卻是，想辦法把學(xué)員們的跑量，控制在合理范圍內(nèi)。

“大家不是跑得太少了，而是跑得太多了?！睂O英杰說，有些學(xué)員的跑量甚至接近專業(yè)運(yùn)動員比賽調(diào)整期的跑量,“以前我在運(yùn)動隊，最累的賽前調(diào)整期，平均每月才跑500公里到600公里，但一些業(yè)余跑者，他們一個月的跑量已經(jīng)超過這個數(shù)字?！?/p>

“這些跑者還要上班、帶孩子，而專業(yè)運(yùn)動員每天就跑步、吃飯、睡覺三件事。”孫英杰搞不懂，“他們哪來那么多時間跑步？”

而且專業(yè)運(yùn)動還有營養(yǎng)師保障營養(yǎng)，按摩師每天按摩，兩者的身體負(fù)擔(dān)完全不同。

“像我現(xiàn)在跑個二十公里，第二天身體都會難受?！钡行┤藶榱嗽谂笥讶衽芰?，為了得到點(diǎn)贊，就瘋狂刷跑量，在她看來，這樣的做法最終得不償失。

她經(jīng)常得讓學(xué)員們把速度降下來。“我們在奧森公園訓(xùn)練跑步，我?guī)е蠹衣埽芏嗳怂查g跑過去，一個比一個快，而且都是些上了年紀(jì)的人，我當(dāng)時就很奇怪，跑這么快，是想干什么？”

在她看來，運(yùn)動的習(xí)慣才是跑步真正的目的，“堅持比跑得快難得多”。

但許多跑者只要跑起來，就很難停下來，并且在傷病的溝通上，他們與專業(yè)醫(yī)生的分歧嚴(yán)重。

楊渝平身邊就有朋友因?yàn)榕荞R拉松出現(xiàn)了髕骨軟化，他建議要停訓(xùn)休息，結(jié)果對方覺得這簡直“晴天霹靂”。

“他把重要的快樂來源和個人價值的實(shí)現(xiàn)，建立在了長跑或者說馬拉松上。這些人賦予了馬拉松更多的意義，加入了很多人為因素和感情，超越了運(yùn)動本身?！睏钣迤骄趩实卣f。

有待完善的最后防線

從2012年參與籌辦第一屆廣州馬拉松，智美體育集團(tuán)大路跑公司副總經(jīng)理任俊燊已見證了這三年的發(fā)展。作為國內(nèi)最大的馬拉松賽事組織方，智美體育至今已經(jīng)舉辦了二十多場馬拉松。

這三年，正是中國馬拉松賽事發(fā)展最快的三年?！芭c其他國家的賽事組織方不一樣，我們不但要組織比賽，而且還要做教育”。

任俊燊坦言目前最讓人擔(dān)心的就是新選手，這部分人“安全意識不夠強(qiáng)，對安全問題不太重視”。

每次賽前，最重要的就是要確保各種告知和提醒能傳達(dá)到每一個選手?！皬V馬比賽，我們要求領(lǐng)參賽包的時候，人一定要到現(xiàn)場，不能代領(lǐng)，這一直被廣受詬病，但實(shí)際上我們的目的就是確保參賽須知能到達(dá)每一個參賽者手里?！?/p>

當(dāng)選手們走到賽場上，賽事的組織方就成了保護(hù)他們安全的最后一道防線。

已經(jīng)成功舉辦9屆的東京馬拉松，在國際上被視為典范，原因就在于它保持了辦賽至今零死亡人數(shù)以及心臟驟停百分之百救活的紀(jì)錄。 遺憾的是，中國最早的第一例在賽場上心臟驟停救活的案例，還是發(fā)生在2013年的無錫馬拉松上，當(dāng)時負(fù)責(zé)救援的是賽事醫(yī)療保障組織“第一反應(yīng)”。從2013年至今，“第一反應(yīng)”已從中國的馬拉松賽場上救活了10個人。

“其實(shí)心臟驟停是概率事件，但決定結(jié)果不同的是每個賽事救援團(tuán)隊的反應(yīng)速度?！钡谝环磻?yīng)的負(fù)責(zé)人陸樂向南方周末記者表示，“心臟驟停發(fā)生后有一個黃金四分鐘的原理，必須在選手倒地的四分鐘之內(nèi)進(jìn)行援救?！?/p>

陸樂考察過東京馬拉松賽事組織，發(fā)現(xiàn)東京馬拉松能夠保證百分之百救活率的核心在于，它有一個常設(shè)的應(yīng)急醫(yī)療工作委員會。這個委員會從上一屆比賽結(jié)束之后就開始準(zhǔn)備，用一整年去完善整個救援系統(tǒng)。

但國內(nèi)很多馬拉松賽事都是從賽前一個月才開始準(zhǔn)備搭建醫(yī)療保障團(tuán)隊。

陸樂進(jìn)一步分析，國內(nèi)的比賽在救援保障人數(shù)上具有絕對優(yōu)勢，但是救援工作并不能靠人海戰(zhàn)術(shù)，救援者的素質(zhì)很關(guān)鍵?！坝行┒€城市賽場的救護(hù)車?yán)?，甚至沒有一些必要的急救設(shè)備，像心電監(jiān)護(hù)、心臟除顫設(shè)備?！北慌扇⑴c醫(yī)療保障的志愿者，有很多是衛(wèi)校的學(xué)生，“甚至沒見過AED（體外自動除顫器）”。

實(shí)際上，這并不僅僅是馬拉松賽事的問題，而是整個中國社會急救力量薄弱的體現(xiàn)。“在東京，無論是便利店還是一些小型的公共場所，幾乎都配備了AED，而且大部分人都會使用AED”。

2012年廣州馬拉松上，曾發(fā)生過猝死事件，任俊燊說，那一年智美體育幾乎把所有能犯的錯誤都犯了一次，這些痛苦的經(jīng)歷最終都成了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。“如果再成立一家新的公司，他們依舊會不可避免地要把我們的錯再犯一次?！?/p>

這個行業(yè)，需要更多的經(jīng)驗(yàn)和時間。