陳宏偉,王 甜,董明凱
(四川省新津縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科,四川 成都 611430)
綜合方法治療腰椎間盤突出癥臨床研究
陳宏偉,王 甜,董明凱
(四川省新津縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科,四川 成都 611430)
目的:觀察綜合方法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:65例隨機(jī)分為治療組33例和對(duì)照組32例,兩組均用針刺治療,治療組加用大灸配合走罐,對(duì)照組加用獨(dú)活寄生湯。結(jié)果:總有效率治療組高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:綜合方法治療腰椎間盤突出癥療效好。
腰椎間盤突出癥;針刺;大灸;走罐
腰椎間盤突出癥(1umbar intervertebral discprotrusion,LIDP)又稱為腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥,系由于腰椎間盤退變之后,在外力作用下,纖維環(huán)破裂,髓核膨出或突出,刺激或壓迫神經(jīng)根、血管、或脊髓等引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的癥候群[1],屬中醫(yī)“腰腿痛”、“腿股風(fēng)”、“痹證”、“痿證”等范疇。我們用綜合方法治療腰椎間盤突出效果較好,總結(jié)如下。
共65例,均為我院診治患者,符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組33例,男24例、女9例,年齡24~65歲,病程1個(gè)月~15年。對(duì)照組32例,男22例、女10例,年齡22~63歲,病程1個(gè)月~20年。兩組性別、年齡、病程、影像學(xué)表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療組脫落1例,完成32例;對(duì)照組脫落2例,完成30例,共完成62例。
治療組:予腰部及患側(cè)臀部涂抹凡士林并走罐,以皮膚潮紅為度,操作完畢后立即予大灸治療。患者俯臥于大灸器下,大灸器為長寬50cm×70cm特制灸盒,將精選艾絨均勻平鋪于大灸器內(nèi)并點(diǎn)燃,艾絨厚度約2cm,調(diào)整高度為距患者皮膚15cm,灸療時(shí)間為每次30min,灸療結(jié)束后予電針治療。取穴參考王華主編全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第9版)P232。取病變椎體節(jié)段及其上下夾脊穴、大腸俞、腎俞均取雙側(cè),腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、承山均取患側(cè)?;颊呷「┡P位,腹部墊軟枕,穴位行常規(guī)消毒后釆用蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華倫牌一次性無菌針灸針(0.30mm×50mm、0.30mm×60mm、0.30mm×75mm)分別刺入穴位,均為直剌,環(huán)跳刺入3寸,其余穴位針刺深度為1~2寸,進(jìn)針后行捻轉(zhuǎn)提插,得氣即可。將XS-998B電針儀導(dǎo)線連接同側(cè)夾脊穴,選擇連續(xù)波,強(qiáng)度以能耐受為度,留針30min。走罐及大灸隔日1次、每周3次,電針每日1次、每周5次,4周為一療程。
對(duì)照組:電針取穴及操作同治療組,每日1次,每周5次,4周為一療程。另用獨(dú)活寄生湯。獨(dú)活15g,桑寄生15g,秦艽10g,防風(fēng)10g,細(xì)辛5g,當(dāng)歸15g,川芎10g,熟地10g,桂枝10g,茯苓15g,杜仲15g,懷牛膝20g,黨參15g,甘草10g。日1劑,分3次服。每周服藥5天,共4周。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:腰腿痛消失,癥狀體征消失,隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效:腰腿痛基本消失,腰部活動(dòng)功能明顯改善,隨訪3個(gè)月偶有復(fù)發(fā)但程度較輕。好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善,癥狀體征部分減輕,隨訪3個(gè)月有復(fù)發(fā)但程度輕。無效:癥狀、體征無改善。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
寒性凝滯,可使經(jīng)脈失去溫煦,氣血凝滯不通,不通則痛,故有“寒主疼痛”之說。又 “寒主收引”,寒邪襲體,可使氣機(jī)收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急,故寒濕型腰痛多有腰背部肌肉痙攣疼痛,遇寒加重,得溫痛減的特點(diǎn)。
艾灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫通經(jīng)絡(luò),驅(qū)寒扶正的作用。研究表明,艾灸的熱療效應(yīng)和艾葉焦油的化學(xué)成分等對(duì)經(jīng)穴的刺激作用,能激活血管的自律運(yùn)動(dòng),從而改善局部微循環(huán)[3]。大灸法在普通灸法基礎(chǔ)上增加了灸療的熱療效應(yīng)及治療面積,由原來的傳統(tǒng)的小灸盒擴(kuò)大到整個(gè)腰背部,故增強(qiáng)了療效。艾灸除對(duì)施灸局部產(chǎn)生一定治療效應(yīng)外,燃艾時(shí)所產(chǎn)生的物理因子和化學(xué)因子還可作用于腧穴感受裝置與外周神經(jīng)傳入途徑,刺激信號(hào)傳入中樞,經(jīng)過整合作用傳出信號(hào),調(diào)控機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等,從而調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,達(dá)到防病治病的作用[4]。
走罐可疏松肌筋、和散病邪,使痙攣的肌肉得到松弛,故能緩解疼痛。且走罐時(shí)負(fù)壓的機(jī)械刺激通過反射調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程,不但從整體上增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力, 而且這種溫?zé)岽碳つ苡行Т龠M(jìn)局部血液循環(huán),加速組織代謝, 因而有利于增加局部營養(yǎng)物的供應(yīng)、清除代謝產(chǎn)物、改善骨質(zhì)狀況、提高局部組織的抗損傷能力、消除炎癥等。走罐療法通過對(duì)機(jī)體與器官的功能進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)和增強(qiáng),能夠起到疏通腑氣、清熱、潤滑行氣導(dǎo)滯、調(diào)理氣血功能,由此可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。另外,走罐還可以較快減輕以至消除腰痛,使活動(dòng)能力增強(qiáng)、全身機(jī)能提高[5]。
大灸與走罐兩法相輔療效顯著,作用互為補(bǔ)充,效果更好。
[1] 張衛(wèi)華,安軍明.腰椎痛的診斷與非手術(shù)治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:166.
[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:214.
[3] 張青元,胡淑萍.艾灸機(jī)理研究現(xiàn)狀及探析[J].上海針灸雜志,2008,27(5):47-50.
[4] 洪永峰.走罐對(duì)非特異性下腰痛療效的觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(4):340-342.
R274.981.53
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1004-2814(2016)09-0912-01
2016-07-01