楊博

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院 北京 101300）

治療惡性腫瘤的療效研究

楊博

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院 北京 101300）

惡性腫瘤（癌癥）是細(xì)胞生長(zhǎng)增殖的調(diào)控機(jī)制失調(diào)而所致的嚴(yán)重疾病。胃癌，肝癌，肺癌，食道癌等是我國(guó)常見的惡性腫瘤。惡性腫瘤的病因與氣血瘀滯密切相關(guān)：氣血失調(diào)，郁滯而血行不暢，從而導(dǎo)致氣滯血瘀，日久必成瘕積聚。［1-2］ 從現(xiàn)代腫瘤學(xué)角度，瘀血體質(zhì)的人癌變傾向更為明顯，而癌變后惡性轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率較高?；钛龅寞煼▌t成為了治療惡性腫瘤的常用方法之一。本文旨在探討活血化瘀的中藥治療惡性腫瘤的療效研究，為廣泛利用活血化瘀中藥作為抗癌手段提供科學(xué)基礎(chǔ)和臨床數(shù)據(jù)。

惡性腫瘤 療效

1　研究方法

選取我院2014年12月至2015年12月期間的56例晚期惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為兩組，一組為正常的化療組，為23例；另一組以本院活血化瘀中藥治療為主，輔以化療手段（活血化瘀組），為23例。我院特制活血化瘀中藥配方為：活血化瘀藥當(dāng)歸25g 丹參25g 赤芍20g沙參20g 麥冬15g 山豆根30g 山慈姑50g板藍(lán)根50g川芎10g 為主方，輔助配合化療治療方案的28天，進(jìn)行研究和觀察。56例晚期惡性腫瘤患者，其中男32例，女24例，年齡25～78歲，平均年齡54歲。其中胃癌10例，肺癌12例，肝癌8例，食道癌6例，直腸癌11例，乳腺癌5例，膽囊癌1例，喉癌3例。全部病例均經(jīng)過CT或者M(jìn)RI醫(yī)學(xué)景象學(xué)，病理學(xué)，組織學(xué)，和細(xì)胞學(xué)鑒定證實(shí)。所有病例的卡氏評(píng)分均為不小于60分，沒有出現(xiàn)明顯的化療禁忌癥。

2　治療方法

活血化瘀組與化療同步采取口服中藥的治療方式，每日一劑煎服中藥主方，28天為一療程，檢測(cè)治療功效的差異；兩組病患在治療期間一致停用其他的抗癌藥物，以作對(duì)比。另外，兩組病患在接受治療前后詳細(xì)觀察并記載臨床病征情況，改善情況，不良反應(yīng)等指標(biāo)；進(jìn)行血常規(guī)，肝功能，腎功能，胸片，心電圖，CT，和B超等相關(guān)檢查。

3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（I）腫瘤病灶的療效嚴(yán)格遵循WHO的實(shí)體瘤判定標(biāo)準(zhǔn)，分為無變化（ND），進(jìn)展（PD），完全緩解（CR），以及部分緩解（PR），）；有效率（RR）計(jì)算公式為（CR+PR）/總病例數(shù)x100%。（II）臨床癥狀和體征采用評(píng)分法：0-3分，0分為無癥狀，3分為重癥，積分下降超過2/3定義為顯著改善，積分下降超過1/3位部分改善，而積分小于1/3或無變化則為無改善。（III）患者生活質(zhì)量的評(píng)定情況分為：改善：卡氏評(píng)分增加10分；穩(wěn)定：卡氏評(píng)分上下浮動(dòng)＜10分； 降低：卡氏評(píng)分減少10分。

4　結(jié)果

如表1所示，化療組的ND5例，PD7例，CR2例，PR9例，RR47. 8%；而活血化瘀組的ND降為1例，PD降為4例，CR增加至3例，RP增加至15例，RR增加至78.3%，治療有效率高于化療對(duì)照組。

如表2所示，化療對(duì)照組的顯著改善為5例，部分改善為11例，無變化者為7例；而活血化瘀組，顯著改善增加至7例，部分改善增加至15例，無變化降低為1例。

如表3所示，化療對(duì)照組的患者生活質(zhì)量改善的有7例，穩(wěn)定的有12例，而降低的有4例；活血化瘀中藥組的患者生活質(zhì)量改善的有9例，穩(wěn)定的有14例，而降低的僅為1例。

以上結(jié)果清晰表明，活血化瘀中藥的治療療效顯著高于單純的化療對(duì)照組，對(duì)于臨床癥狀和體征的改善，包括患者生活質(zhì)量的提高方面也是優(yōu)于單純的化療對(duì)照組。

表1　活血化瘀中藥的治療療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2　活血化瘀中藥對(duì)臨床癥狀和體征的改善情況

表3　活血化瘀中藥對(duì)患者生活質(zhì)量的改善情況

5　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，活血化瘀中藥能夠通過誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的分化和凋亡，抑制癌癥信號(hào)通路分子的表達(dá)，提高機(jī)體免疫力，減少化療的不良反應(yīng)等方式抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而緩解病患體內(nèi)的微循環(huán)障礙，改善機(jī)體的健康程度。［3-4］本文所選的活血化瘀中藥配方含當(dāng)歸，丹參，赤芍，沙參等活血化瘀組分，對(duì)身體各部位的淤血皆有效果，經(jīng)本臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，能明顯改善惡性腫瘤患者的治療療效，提高生存質(zhì)量。它的機(jī)制可能和該復(fù)方中藥的多層次，多靶點(diǎn)的作用效果相關(guān)。另外，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)展過程與機(jī)體的免疫狀態(tài)息息相關(guān)。一般來說，晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行化療后，會(huì)損傷機(jī)體的正氣，降低免疫力。我們選用的此復(fù)方中藥還有固本培元之功效，提高機(jī)體的免疫力，相對(duì)于單純的化療法，能有顯著提高的療效。

［1］李興華，呂剛，卜凡儒，等. 活血化瘀法防止惡性腫瘤研究進(jìn)展. 中醫(yī)臨床研究. 2012；4（13）：113-115.

［2］劉魯明，陳震，陳培豐. 對(duì)活血化瘀中藥治療惡性腫瘤的思考. 中醫(yī)雜志. 2007；48（9）：776-779.

［3］王斌，董陽，周江云. 活血化瘀法在惡性腫瘤治療中研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2013；15（12）：177-179.

［4］馬若谷，李曉紅. 活血化瘀法治療惡性腫瘤42例. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志. 2015； 2（2）：39-41.

R73

A

1674-2060（2016）05-0134-01

楊博（1982—），男，中藥師，從事藥品調(diào)劑工作活血化瘀中藥。