李霞

（平?jīng)鍪袥艽h人民醫(yī)院 甘肅平?jīng)?744300）

甲狀腺囊性病變采用介入性超聲治療的臨床應(yīng)用分析

李霞

（平?jīng)鍪袥艽h人民醫(yī)院 甘肅平?jīng)?744300）

目的：分析使用介入性超聲治療甲狀腺囊性病變的臨床應(yīng)用。方法：選擇2014年11月至2015年11月在本院治療的88例甲狀腺囊性病變患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組44例，對(duì)照組使用細(xì)針穿刺抽吸結(jié)合硬化方式治療方法；觀察組使用超聲介入性治療方法，觀察兩組患者的臨床變化情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率（95.5%）高于對(duì)照組患者的總有效率（75.0%），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。觀察組的FT3、FT4水平優(yōu)于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用介入性超聲治療甲狀腺囊性病變?cè)谂R床上取得了顯著的效果，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

甲狀腺囊性病變 超聲 介入性治療

使用超聲治療方法引導(dǎo)甲狀腺囊性病變介入治療是一項(xiàng)新的技術(shù)，其特點(diǎn)是無(wú)痛、微創(chuàng)、安全、高效、廉價(jià)等，被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。在兒科、內(nèi)科、外科、婦科等會(huì)應(yīng)用比較廣泛，主要針對(duì)肝囊腫、腎囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫等多種疾病的診斷與治療。當(dāng)前對(duì)介入超聲技術(shù)應(yīng)用在甲狀腺囊性病變治療方面的報(bào)道并不多見，本次研究分析使用介入性超聲治療甲狀腺囊性病變的臨床應(yīng)用，具體的報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月至2015年11月在本院治療的88例甲狀腺囊性病變患者，年齡在24～68歲之間，男患者50例，女患者38例，平均年齡在（42.12±2.1）歲。其中包括其中，9例甲狀腺瘤患者，5例純甲狀腺囊腫患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者44例，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，但有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者使用的是細(xì)針穿刺抽吸結(jié)合硬化方式進(jìn)行治療

使用細(xì)針對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行體外穿刺的方法，醫(yī)生左手固定好穿刺的結(jié)節(jié)，右手使用8號(hào)針頭與2.0m1的注射器連接，對(duì)準(zhǔn)患者的病灶結(jié)節(jié)處刺入，在進(jìn)行抽吸操作的過(guò)程中，動(dòng)作要求緩慢。同時(shí)，結(jié)合硬化治療方法，將無(wú)水乙醇作為硬化劑，使用劑量是抽出囊液量的50%左右。大約停留5分鐘的時(shí)間，利用注射器進(jìn)行加壓沖洗處理，保證硬化劑和囊壁得到充分的接觸，獲取最佳的療效時(shí)間。然后將注入的硬化劑全部取出，得到乳白色或淡紅色的硬化劑。抽出穿刺針，對(duì)穿刺部位進(jìn)行4小時(shí)的加壓處理，同時(shí)在1小時(shí)內(nèi)觀察患者病情變化，當(dāng)患者沒(méi)有出現(xiàn)任何不適感可以離開操作室。

1.2.2觀察組患者使用介入性超聲治療的方法

患者取平臥位，讓全部露出患者的頸部與頸部的位置，可以適當(dāng)?shù)奶Ц咭恍?duì)哈U那種的病灶部位進(jìn)行細(xì)致的觀察，包括：大小、內(nèi)部回聲、距體表深度、吞咽運(yùn)動(dòng)囊腫移動(dòng)情況、周邊頸部大血管等的變化情況。對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理后，將無(wú)菌巾鋪設(shè)在病灶上，選定超聲位置，使用2%濃度的利多卡因，劑量是5.0ml。使用11號(hào)尖刀切開病灶部位的皮膚，使用22GPTC針在超聲儀器的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活動(dòng)，當(dāng)穿刺針到達(dá)甲狀腺右葉包塊中以后，拔出針芯，經(jīng)過(guò)反復(fù)穿刺以后，退退出針。另外選取新的穿刺點(diǎn)，重復(fù)上述操作，并取出病灶組織液送到細(xì)胞病理學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查。在超聲引導(dǎo)下使用17G射頻電極進(jìn)行探進(jìn)活動(dòng)，直至插入甲狀腺右后葉包塊內(nèi)的預(yù)定位置。啟動(dòng)射頻機(jī)，功率設(shè)置在80W ，經(jīng)過(guò)12分鐘的有效治療，觀察超聲觀察包塊回聲的變化情況。同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，待恢復(fù)平穩(wěn)后，送回病房。

1.3療效分析

臨床治療效果分為：顯效、有效、無(wú)效。顯效是甲狀腺病理癥狀完全消失，80%＜甲狀腺囊腫體積≤100%。有效是甲狀腺病理癥狀得到顯著的改善，50%＜甲狀腺囊腫體積≤80%。無(wú)效是甲狀腺病理癥狀沒(méi)有得到改善，0＜甲狀腺囊腫體積≤50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對(duì)比分析

如表1所示，觀察組患者的總有效率（95.5%）高于對(duì)照組患者的總有效率（75.0%），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

2.2兩組患者的甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比分析

如表2所示，觀察組的FT3、FT4水平優(yōu)于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　

表2　

3　討論

甲狀腺囊性病變是臨床上常見的一種疾病，主要的臨床表現(xiàn)是囊腺瘤，大約占總數(shù)的70%～80%。當(dāng)前，臨床將直徑超過(guò)10mm的甲狀腺囊性病變多推薦采用超聲介入治療，獲得了良好的治療效果。綜上所述，使用介入性超聲治療甲狀腺囊性病變?cè)谂R床上取得了顯著的效果，具有很高的應(yīng)用于推廣價(jià)值。

［1］胡健，楊苗，李慧芳.甲狀腺囊性病變采用介入性超聲治療的臨床應(yīng)用分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（33）：789-790.

［2］張申震.介入性超聲治療甲狀腺囊性病變的臨床應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（18）：466-467.性病變［J］.武警醫(yī)學(xué)，2014（7）：147-148.

R730.56

A

1674-2060（2016）05-0200-01